北京市顺义区天竺镇卫生院 101312
摘要：目的：探讨乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液的不良反应。方法：选取近两年在我院接受乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液治疗发生不良反应的患者80例，观察并比较患者的具体不良反应。结果：乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液治疗后的不良反应中皮肤占（58.75%）明显高于消化系统的（20.00%）、神经系统（2.50%）、内分泌系统（6.25%）、心血管系统（5.00%）以及其他系统（7.50%），其有显著性差异，统计学上有意义（p＜0.05）。结论：应用乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液治疗中，应合理用药，同时要密切观察患者有无异常表现。
关键词：乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液；不良反应；分析
乳酸左氧氟沙星属于第三代喹诺酮类药物，其药理机制主要是通过抑制DNA酶的活性，阻碍细菌DNA的复制而达到抗菌的作用，具有抗菌谱广、抗菌作用强，因此，在临床上得到越来越广泛的应用，但随之也出现了越来越多的不良反应【1-2】。为了更好的分析乳酸左氧氟沙星注射液的不良反应，特在我院选取近两年的80例乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液治疗并发生不良反应的患者，收集其资料进行整理分析，现将结果汇报如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2013年12月-2015年12月在我院接受乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液治疗并发生不良反应的患者80名。男患者40人，女患者40人，患者年龄在23岁～81岁之间，平均年龄为（48.11±15.27）岁。患者在性别，年龄等方面均无明显性差异，具有一定的可比性（p＞0.05）。
1.2方法
所有患者均采用静脉点滴乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液，同时用量均在正常范围内，即每天0.2-0.4g之间。在用药过程中，应观察并记录患者的每一项不良反应，同时立即采取相应的措施，如患者出现了心悸、心律失常或血压异常等心血管系统的不良反应，应立即停止输液，并将身体平躺，建立静脉通路进行补液，必要应用一些强效血管活性药物，如多巴胺、阿拉明等，以此来稳定患者的呼吸、心率、血压等；若患者皮肤出现异常反应，如瘙痒、皮疹等，根据患者的实际情况，可选择一些药物来缓解其异常反应，如葡萄糖注射液、维生素、地塞米松等，最后将发现的不良反应与说明书中的不良反应相对比，同时了解国内的相关文献报道，对乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液的不良反应进行概括性的分析。
1.3统计学处理
统计分析时采用spss17.0软件进行分析，用X±s表示计量资料，用t检验比较组间，用检验计数资料，p＜0.05为有统计学意义。
2.结果
乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液治疗后的不良反应中皮肤占（58.75%）明显高于消化系统的（20.00%）、神经系统（2.50%）、内分泌系统（6.25%）、心血管系统（5.00%）以及其他系统（7.50%），其有显著性差异，统计学上有意义（p＜0.05）。与相关文献相似【3-5】，具体见表1
表1 乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液的不良反应的比较结[n（%）]
3.讨论
乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液作为抗菌素的一种。安全性是比较高的，其说明书写到的不良反应中，常见的有以下几种：头疼、头晕、腹泻、恶心、心律失常、心悸、消化道出血等，将以上不良反应归类为皮肤、神经系统、心血管系统、消化系统，其一般只需要减慢静脉滴注的速度或者停止应用药后上述不良反应会自行缓解或会逐渐消失。若出现过敏等异常表现，应立即停药，同时及时进行针对处理。综上所述，会发现应用乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液所造成的不良反应，基本不会严重到威胁患者生命的地步。
乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液属于氟喹诺酮类抗菌素，氟喹诺酮可能会由于光降解产生自由基，或者诱导单线态氧产生等，因此这一类药物都会引起皮疹、瘙痒等皮肤反应；而患者的胃肠道反应可能与其结构有密切联系，因为药物中所含氟原子、喹诺酮分子的量都比较大，可能会对患者的胃肠道造成一定的反应；患者内分泌系统反应在其说明书中已经有所介绍，其可导致患者血糖异常；对与心血管系统的反应可能与喹诺酮母核有关，其可以延长QT间期，导致心律失常、心悸等情况发生；而患者的烦躁、失眠、头痛等神经系统反应与该药物特点有一定的关系，因为其有脂溶性，因此可以通过患者的血脑屏障，进而影响患者神经的兴奋性，从而出现一系列的异常表现；而其他不良反应在其说明书中已有所记载。本文研究表明：乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液治疗后的不良反应中皮肤占（58.75%）明显高于消化系统的（20.00%）、神经系统（2.50%）、内分泌系统（6.25%）、心血管系统（5.00%）以及其他系统（7.50%），其有显著性差异，统计学上有意义（p＜0.05）。
因此提出以下几点建议：①临床医师使用左氧氟沙星注射剂时，应严格按照 《抗菌药物临床应用指导原则》和药品说明书规定用药。避免与禁忌药物配伍。确需联合使用其他抗菌药物时，应根据患者情况合理选择。②左氧氟沙星注射液不良反应主要以轻、中度为主，大部分发生较快，经停药并给予对症处理后均能自愈或治愈。因此，临床在输液时应严格控制滴注速度，加强输液巡视与用药期间观察，以减少不良反应的发生，一旦发生应及时停药并对症处理，把不良反应带给患者的损害降到最低。③老年患者应慎重选用左氧氟沙星注射液，并应注意根据年龄和肝肾功能情况调整剂量等合理用药的方法来减少不良反应的发生，尽可能的少联合用药。
参考文献：
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[5] 朱文平．喹诺酮类药物不 良反应的分析[J]_中国当代医药，2010，22（49）：88—89．
论文作者:周建
论文发表刊物:《健康世界》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/20
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