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[摘要] 目的：分析案例教学法在诊断学腹部查体教学中的应用效果。方法：将2015级临床专业的4个班级，随机抽选2个班级作为研究对象，授课时间为2016年6月至2017年6月。将其随机分为2组：其中2个班级实施传统教学法作为对照组，剩余2班级实施案例教学法作为试验组，评定教学效果。结果：试验组学生在触诊技巧、体征观察、病案分析上的考核成绩均高于对照组；教学满意率为93.6%，高于对照组的75.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：案例教学法应用在诊断学腹部查体教学中具有良好效果，能提高教学质量和学生满意度，值得推广。
关键词：诊断学；腹部查体；案例教学法
在医学领域，诊断学具有较强的经验性和实践性，也是基础医学、临床医学的连接纽带，因此教学质量直接影响医学人才的培养结果。实践证实，传统教学法难以提高学生的兴趣，教学环节的师生互动少，因此教学效果差。为了进一步探讨案例教学法的应用价值，本文对2015级临床专业的4个班级进行研究，具体报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料 选取2015级临床医学专业4个班级，时间段为2016年6月至2017年6月。将其随机分成2组：对照组2个班级，包括男生36名、女生40名；年龄位于20-24岁，平均（22.3±1.5）岁。试验组2个班级，包括男生34名、女生42名；年龄位于19-24岁，平均（21.8±1.2）岁。两组学生的性别、年龄无明显差异（P＞0.05），可以进行比较。
1.2 课程设置 教材选用《诊断学》、《临床诊断学教程》，教学大纲、实验指导、教师、教学进度、教学设备、考核方式均一致。
1.3 教学方法
1.3.1 对照组 实施传统教学法：(1)利用电子模拟人，在教师指导下练习腹部查体方法，仔细观察异常体征，教师对异常体征进行分析讲解。(2)床旁见习阶段，每4名学生分为一组，采集患者资料、开展体格检查，形成病历后由教师进行讲解和点评。
1.3.2 试验组 实施案例教学法：(1)将电子模拟人和案例教学相结合，以肝脾增大、腹部压痛、Murphy氏征为典型代表，进行查体手法练习，观察异常体征。教师根据案例提出问题，引导学生回顾知识、思考讨论，明确各种体征的临床意义。教学期间，要求教师合理把控教学节奏，对学生进行指导、点评、激励。(2)床旁见习阶段，在教师的带领和监督下，开展问诊查体实践。将消化疾病、腹部体征作为实习重点，每1位患者配置4名学生，采集患者资料，进行体格检查，形成完善的病历记录。然后组间互相提问、解答，对案例进行分析和讨论，最后由教师进行总结和点评。课后学生书写病历、分析病历，提交报告由教师评阅。
1.4 观察指标 (1)教学完成后，对两组学生进行考核，内容包括SP腹部查体（满分16分）、触诊技巧（满分5分）、异常体征观察（满分10分）、病案书写分析（满分10分）。(2)评估学生对教学活动的满意度，分为满意、基本满意、不满意三个层级，总满意率=满意率+基本满意率[2]。
1.5 统计学方法 利用SPSS18.0软件进行数据处理，满意率属于计数资料，用(n，%)表示、χ2检验；考核成绩属于计量资料，用（x±s）表示、t检验。P＜0.05，代表有统计学意义。
2结果
2.1 考核成绩比较 试验组学生在触诊技巧、体征观察、病案分析上的考核成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1
表1 两组学生的考核成绩比较 （分,x±s）
3讨论
案例教学法是在教学期间贯穿实际案例，为学生创设医学案例情景，在教师的引导和启发下，通过提问和解答完成教学过程。相比之下，案例教学法的应用优势如下：第一，加强了师生之间的互动，尊重学生的个体化，遵循以生为本的原则；第二，将理论和实践相结合，不仅能丰富学生的医学知识体系，也有利于培养思考实践能力；第三，拉近了学生和患者之间的距离，保证临床操作的规范化，为临床技能考试打下坚实基础。
本次研究中，选择2015级临床专业的学生进行研究，对照组、试验组分别采用传统教学法和案例教学法，结果显示试验组学生的考核成绩高于对照组，学生对教学活动的满意度高于对照组（93.6%VS75.0%），差异有统计学意义，和相关研究结果一致。综上，案例教学法应用在诊断学腹部查体教学中具有良好效果，能提高教学质量和学生满意度，值得推广。
参考文献：
[1]韩峰,方法.案例教学法在诊断学教学中的实践与体会[J].中国卫生产业,2016,(7):128-129,142.
[2]马丽英.案例教学法在诊断学教学中的应用[J].教育界,2015,(3):66-66,69.
论文作者:李雪峰,李冲
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第7期
论文发表时间:2018/9/19
标签：教学法论文; 案例论文; 体征论文; 腹部论文; 学生论文; 对照组论文; 诊断学论文; 《中国医学人文》2018年第7期论文;