摘要：目的：观察评价涂阳肺结核患者并发糖尿病对疗效和治疗转归的影响。方法：选取2012年2月~2016年2月在我院进行治疗的60例涂阳肺结核并发糖尿病患者作为实验组，同时选择同期我院收治的60例单纯涂阳肺结核患者为对照组，两组患者均给予相同的抗肺结核治疗方案，此外，实验组实施进一步的降糖治疗，观察比较两组患者的治疗转归情况及2月末痰菌阴转率。结果：实验组临床治愈率仅为71.7%，对照组临床治愈率达到83.3%，实验组显著低于对照组（P<0.05）；实验组与对照组2月末痰菌阴转率分别为68.3%和85.0%，两组之间差别明显，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：涂阳肺结核并发糖尿病对患者治疗转归和疗效影响明显，临床治愈率和2月末痰菌阴转率均显著降低，因此，对就诊患者应加强筛查工作，及早发现与治疗糖尿病，从而提高肺结核患者的临床疗效。
关键词：涂阳肺结核；糖尿病；效果评价
近年来，随着我国医疗技术的不断进步，虽然肺结核防治工作已取得了重大进展，但疫情整体情况仍不容乐观，我国肺结核发病报告例数在全球前列，患者数达到100万[1]。目前对结核菌的致病机制尚不清楚，人们普遍认为与结核菌自身成分、代谢物质等引起的免疫损伤以及对组织造成的炎症反应等密切相关[2]。糖尿病是肺结核患者常见的一种并发症，尤其好发于40~60岁患者，并且发病率有不断上升的趋势。作为临床常见的一种代谢性疾病，糖尿病可导致免疫损伤和代谢紊乱，因此，肺结核患者并发糖尿病可使两种疾病相互促进，使病情不断加重，严重影响患者的治疗和康复[3]。鉴于此，本文观察评价了涂阳肺结核患者并发糖尿病对疗效和治疗转归的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年2月~2016年2月在我院进行治疗的60例涂阳肺结核并发糖尿病患者作为实验组，同时选择我院同期收治的60例单纯涂阳肺结核患者为对照组，所有患者经《肺结核诊断和治疗指南》[4]和《中国2型糖尿病防治指南》[5]进行再一次确诊。对照组中，男性患者36例，女性患者24例，年龄31~68岁，平均年龄（48.9±7.2）岁，初治和复治患者分别为45例，15例；实验组男女患者分别是32例，28例，年龄34~75岁，平均年龄（52.2±6.9）岁，初治和复治患者分别为42例，18例。对比两组患者年龄、性别构成、以及治疗类型分布在内的基本资料，均无明显差别（P＞0.05），因此具有可比性。所有受试者均由其家属签署知情同意书，且研究方案经伦理委员会批准执行。
1.2 方法
两组患者均给予相同的抗肺结核治疗方案，严格遵循肺结核早期、联合、适量、规律以及全程治疗原则，初治和复治患者分别采用2HRZE/4HR和3HRZE/6HR方案进行治疗。
此外，实验组实施进一步的降糖治疗，由医师根据患者血糖浓度给予患者采用胰岛素或（和）降糖药物口服治疗。同时控制患者饮食。
1.3 观察指标
采用各自治疗手段对对照组和实验组患者实施治疗结束后，分别观察并比较两组患者的治疗转归情况及2月末痰菌阴转率。
1.4 统计学分析
本次研究所有实验数据均采用统计学软件SPSS 20.0进行处理分析，计量资料以（ ）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
治疗结束后，实验组临床治愈率仅为71.7%，对照组临床治愈率达到83.3%，两者之间差别明显，差异具有统计学意义（P<0.05）；与实验组2月末痰菌阴转率（68.3%）相比，对照组2月末痰菌阴转率达到85.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
表1 两组患者临床治愈率及2月末痰菌阴转率比较[n(%)]
3.讨论
结核病是由结核分枝杆菌引起的一种慢性传染性疾病，可侵及多个脏器，其中，以肺部结核感染最为常见。随着我国医疗水平的不断提高，肺结核防治工作虽然已取得了重大成果，但疫情整体情况仍不容乐观。糖尿病是肺结核患者常见的一种并发症，两种疾病同时发生的概率已达到17%左右，两者相互影响，相互促进，糖尿病患者代谢紊乱，可使肺结核病情加重，导致疾病恶化，从而最终加大肺结核的治疗难度[6]。
本文观察分析了涂阳肺结核患者并发糖尿病对疗效和治疗转归的影响。结果显示，对照组临床治愈率达到83.3%，而实验组临床治愈率仅为71.7%，实验组显著低于对照组（P<0.05）；对比两组的2月末痰菌阴转率，实验组与对照组分别为68.3%和85.0%，两组之间差别明显，差异具有统计学意义（P<0.05）。
终上所述，涂阳肺结核并发糖尿病对患者治疗转归和疗效影响明显，临床治愈率和2月末痰菌阴转率均显著降低，因此，对就诊患者应加强筛查工作，及早发现与治疗糖尿病，从而提高肺结核患者的临床疗效。
参考文献
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[6] 陈郁梅, 吴文斌, 齐亚飞. 单纯肺结核与糖尿病合并肺结核患者治疗依从性影响因素的对比研究[J]. 安徽医药, 2014, 18(4): 677-680.
论文作者:王峰
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月上第23期
论文发表时间:2018/3/15
标签：肺结核论文; 患者论文; 实验组论文; 月末论文; 糖尿病论文; 对照组论文; 疗效论文; 《医师在线》2017年12月上第23期论文;