【摘 要】目的：对个性护理在肝胆外科围手术期护理工作中应用的效果进行研究。方法：把我院2015/9-2016/9期间收治接受肝胆外科手术的90例病人以随机方式分参考组和研究组各45例，在围手术期参考组采取常规护理，研究组采取个性护理，比较研究两组焦虑（SAS）与抑郁（SDS）评分情况、术后恢复情况、并发症情况。结果：护理前两组SAS与SDS评分对比无区别（P＞0.05），护理后研究组下降程度大于参考组（P＜0.05）；研究组术后各项指标恢复时间明显少于参考组（P＜0.05）；研究组并发症的发生率明显低于参考组（P＜0.05）。结论：对肝胆外科手术病人在围手术期实施个性护理可提高治疗效果，具有重要的应用价值。
【关键词】个性护理；肝胆外科；围手术期；护理效果
[abstract] objective：to study the effect of personality nursing in the nursing work during the perioperative period of hepatobiliary surgery. Methods：during 2015/9-2016/9 our accept the liver and gallbladder surgery in our hospital 90 cases of patients in a random way and group 45 cases each reference group，take regular nursing in the perioperative reference group，the team take care，personality comparative study on two groups of anxiety（SAS）and depression（SDS）score，postoperative recovery and complications. Results：there was no difference between the SAS and SDS scores in the two groups before nursing（P BBB 0 0.05）. The decline of the group in the nursing group was greater than that of the reference group（P < 0.05）. The recovery time was significantly less than that in the reference group（P < 0.05）. The incidence of complications in the study group was significantly lower than that in the reference group（P < 0.05）. Conclusion：it is of important application value to improve the therapeutic effect of patients with hepatobiliary surgery in perioperative period.
[key words] personality nursing；Hepatobiliary surgery；Perioperative period；Nursing effect
肝胆外科手术是普外科中常见的手术类型，包含脾脏、胰腺及肝胆等部位的手术。因肝胆疾病的病情较为复杂和严重，且具有较多并发症，加上病人多以老年人为主，所以在治疗中因手术耐受问题会使病人出现各种心理障碍，从而影响治疗[1]。而在手术过程中给予护理干预，可在一定程度上改善病人的心理状态，提高疗效。对此，本文把我院2015/9-2016/9期间收治接受肝胆外科手术的90例病人以随机方式分参考组和研究组各45例，对比常规护理与个性护理所取得的效果，现将对比报告如下：
1.对象和方法
1.1研究对象
把我院2015/9-2016/9期间收治接受肝胆外科手术的90例病人以随机方式分参考组和研究组各45例，参考组中，男病人28例，女病人17例；年龄均值（46.8±3.8）岁，其中，最大者63岁，最小者24岁；手术类型中，脾脏手术6例，肝叶切除8例，胆管切开取石5例，胆肠吻合术8例，胆道探查和引流术8例，结石性胆囊切除10例。研究组中，男病人26例，女病人19例；年龄均值（47.3±4.2）岁，其中，最大者65岁，最小者26岁；手术类型中，脾脏手术5例，肝叶切除9例，胆管切开取石6例，胆肠吻合术7例，胆道探查和引流术8例，结石性胆囊切除10例。两组患者上述资料比较无统计差异（P＞0.05）。
1.2方法
参考组采取常规护理，包括手术方案的介绍、术前观察病情、进行常规检查和宣教等，并在必要时给予镇痛镇静护理和出院指导[2]。此为基础，研究组采取个性护理，具体为：①术前护理：首先，术前对病人开展心理护理，选择适当时机和病人及其家属主动沟通，以温和的预期和通俗易懂的言语，耐心讲解手术的目的、过程、必要性、配合要素及疗效作用等，并对病人的疑虑给予积极回应。和病人沟通时，要积极收集其心理状态信息，制定个性化心理疏导；其次，做好术前准备和教育，术前遵医嘱给予病人适量葡萄糖输注，详细讲解肠道准备的方法及必要性，告知病人做好术前准备对手术的作用，以获得病人的配合。②术中护理：由护理人员在术前调节好手术室的温湿度，针对病人的心理状态和心理需求给予情绪鼓励与安慰，并做好保暖工作，尊重病人隐私，严格控制室内人数和输液速度，严密配合医生的手术操作，帮助病人及时更换体位等，从而促进手术顺利开展。③术后护理：首先，开展疼痛护理，在病人意识恢复后，应第一时间告诉病人手术成功情况，嘱咐其安心休养。有疼痛症状者要向其解释疼痛的原因和应对对策，如通过听音乐和深呼吸等转移注意力，若疼痛难耐，可给予镇痛药治疗；其次，开展康复护理，等病人的病情好转后，告知其可通过适当锻炼改善肺功能，指导病人根据自己情况采取个性锻炼方式，使其掌握正确的锻炼方法，以降低肺部感染与肺不张等并发症的出现率。同时还要给予营养支持，增加蛋白质与其他营养物质的补充，术后先给予流质食物，视情况逐步转变为正常食物。最后，引流管护理，要求护理人员要严密观察引流液的颜色、形状及流量等情况，告知病人及家属保持引流管的顺畅和脱落、扭曲等危害性，以此督促其共同做好引流管管理，促进病人早日康复。
1.3观察指标
观察两组病人护理前后SAS与SDS评分情况，分数越低证明焦虑与抑郁缓解程度越好[3]。同时记录排气时间、排便时间、进食时间、下床时间及住院时间等各项指标用时。
1.4统计学方法
两组评分和恢复数值用（ ±s）表示，并发症数值用%表示，分别给予t检验和χ2检验，数据录入SPSS22.0软件中统计，以P＜0.05代表组间差异具统计意义。
2.结果
2.1两组病人护理前后的SAS与SDS评分对比
护理前两组SAS与SDS评分对比无区别（P＞0.05），护理后研究组下降程度大于参考组（P＜0.05）（表1）。
表1 两组病人护理前后的SAS与SDS评分对比
2.3两组病人术后并发症情况对比
参考组术后4例发生呕吐，4例感染，2例胆道出血，1例血栓，并发症率为24.44%，研究组术后1例发生呕吐，1例感染，并发症率为4.44%，可见研究组并发症的发生率明显低于参考组（P＜0.05）。
3.讨论
肝胆疾病如胆囊炎、胆结石、脂肪肝等通常需要通过外科手术进行治疗，而因手术具有一定的创伤性，病人常常对手术产生一定的抗拒心理，加上对病情的担忧和对医疗的不信任感，常出现负面情绪而影响手术治疗的效果[4]。因此，在围手术期对病人开展相应的护理干预十分有必要。个性护理是一种新的护理模式，能弥补在常规护理中忽视病人个体差异和心理状态等不足，强调以病人为中心，重视个体差异，采取针对性的个性护理，以满足每一名病人的护理需求[5]。
本研究在围手术期对参考组采取常规护理，研究组采取个性护理，护理后研究组SAS与SDS评分下降程度大于参考组；研究组术后各项指标恢复时间明显少于参考组；研究组并发症的发生率明显低于参考组，两组各项指标对比区别明显（P＜0.05），提示对肝胆外科手术病人在围手术期实施个性护理可提高治疗效果，值得推荐。
参考文献：
[1]张春元.个性化护理策略在肝胆外科围手术期护理中的应用价值分析[J].河北医药，2016，38（04）：631-633.
[2]高春榕.个性化护理策略在肝胆外科围手术期护理中的应用价值研究[J].中国医药指南，2016，14（36）：234.
[3]何晴，第玉梅.肝胆外科围手术期护理中个性化护理的应用价值分析[J].临床医学研究与实践，2017，2（02）：181-182.
[4]张丽敏.个性化护理在肝胆外科围手术期护理中的应用效果观察[J].甘肃医药，2017，36（02）：158-159.
[5]廖春梅.个性化护理干预在肝胆外科围手术期患者中应用的价值研究[J].吉林医学，2014，35（35）：7936-7937.
论文作者:胡畅
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第12期
论文发表时间:2017/11/3
标签：病人论文; 手术论文; 肝胆论文; 并发症论文; 两组论文; 术后论文; 个性论文; 《中国蒙医药》2017年第12期论文;