湖南省职业病防治院 湖南长沙 410007
【摘 要】目的 研究同时总结自然分娩之后会阴疼痛肿胀采取冰敷袋进行治疗的具体方法与效果。方法 对于我们医院在过去一年之内所收治的自然分娩病人资料100例施行分析，所选病人根据随机法施行分组，给予对照组病人会阴伤口常规处理，给予研究组病人冰敷袋治疗，对比两组病人会阴疼痛肿胀情况，将所得各项数据施行统计学计算。结果 两组病人接受不同护理措施之后，会阴伤口疼痛与肿胀程度对比具备统计学差异。结论 在临床自然分娩病人产后为其开展护理工作中加用冰敷袋治疗，能够有效缓解病人会阴切口的疼痛与肿胀程度，应该给予大力的推广与应用。
【关键词】自然分娩；冰敷袋治疗；会阴切口疼痛肿胀
临床产妇产后会阴损伤会直接影响到病人的身心健康，对于产后母乳喂养等造成影响，使病人的生活质量下降，现在临床针对自然分娩后会阴伤口一般采取镇痛药物口服等对症治疗，或是采取微波理疗以及红外线热疗等，缓解病人的会阴水肿与疼痛程度，但是部分止痛药物能够利用乳汁排泄，对于新生儿造成影响，局部热疗以及理疗能够加快疤痕增生，对于伤口的愈合造成影响，导致上述方式在临床实际应用中获得限制。冷敷与冰敷作为亚低温治疗方式，利用低于人体温度物理因子刺激，导致局部快速降温，减少末梢神经敏感性，发挥镇痛以及消肿效果，临床应用效果明显，并且能够对病人皮肤冷感受器产生刺激，提高局部交感神经反应，导致血管收缩，降低外周血流量，减少代谢，对于出血和炎性渗出情况加以抑制，发挥消肿以及镇痛作用[1]。冰敷袋为了避免零度以下存在固体冰块，通过酒精与水混合物作为其中内容物，将其密封在PVC输液袋中，将其冷冻之后收获零下18摄氏度软冰袋，大小较为合适，形状比较狭长，采取棉质敷料将冰敷袋进行包裹，紧贴在病人会阴伤口部位，保证冷刺激缓慢渗透到病人会阴伤口，避免皮肤冻伤，应用较为方便并且舒适。护理人员每间隔30分钟更换冰袋1次，不但不会对敷料进行污染，还可以及时查看病人的伤口情况。本文对于我们医院在过去一年之内所收治的自然分娩病人资料100例施行分析，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
对于我们医院在过去一年之内所收治的自然分娩病人资料100例施行分析（2017.1-2018.1），100例病人全部属于单胎头位妊娠，不具有自然分娩相关禁忌症；所选病人根据随机法施行分组，给予对照组病人会阴伤口常规处理，给予研究组病人冰敷袋治疗，研究组病人中最小年龄为21岁，最大年龄32岁，平均年龄处于26.3±4.4岁，平均孕周处于38.3±2.3周，其中初产妇病人40例，经产妇病人10例；对照组病人中最小年龄为22岁，最大年龄34岁，平均年龄处于26.6±4.2岁，平均孕周处于38.0±2.6周，其中初产妇病人38例，经产妇病人12例。
1.2方法
两组病人自然分娩全部遵照有关规程施行，针对开展会阴侧切术病人需要严格遵照有关标准执行操作。给予对照组病人自然分娩后会阴伤口常规护理：选取碘伏溶液对病人会阴部位实施冲洗，针对疼痛显著病人，根据其实际情况合理提供止痛药物进行镇痛治疗。
给予研究组病人自然分娩后冰敷袋治疗：对于具有会阴切口或是出现撕裂之后产生伤口肿胀病人，为其提供冰敷袋处理，冰敷袋主要是由酒精、蒸馏水以及PVC输液袋所组成，病人产后2小时如果产生会阴伤口肿胀，需要马上为其提供冰敷袋冰敷治疗，在此期间需要注意采取无菌棉质敷料包裹冰敷袋，保证冰敷袋和病人的会阴部位处于紧密切合的状态，依照病人的实际情况进行冰敷30分钟到40分钟。
1.3评价标准
记录两组病人自然分娩之后24小时的疼痛和伤口肿胀现象，其中疼痛采取视觉模拟评分法施行评价，将结果分为0级到3级，其中0级属于无疼痛，1级属于具有轻微疼痛，2级属于中度疼痛，3级属于重度疼痛[2]；采取健侧对照测量评价两组病人会阴伤口肿胀程度，将结果分为0级到3级，其中0级属于无肿胀，1级属于具有轻微肿胀，会阴伤口增厚程度在1cm，2级属于中度肿胀，会阴伤口增厚程度在1cm到2cm之间，半径在1cm到1.5cm之间，3级属于重度肿胀，会阴伤口增厚程度大于2cm，半径大于1.5cm[3]。
1.4统计学处理
将研究结果所得的各项数据采取SPSS22.0统计学软件施行数据处理。在对数据进行处理期间，t 值采取检验计量资料，卡方采取检验计数资料，组间差异通过P 值加以判定，其标准判断标准：如果所得P值<0.05，那么代表所得数据具备统计学意义；如果 所得P 值>0.05，那么代表所得数据不具备统计学意义。
2结果
两组病人接受不同护理措施之后，会阴伤口疼痛与肿胀程度对比具备统计学差异（P＜0.05），详见表1、2。
表1 两组病人会阴伤口疼痛情况对比 例（%）
3讨论
产妇自然分娩期间，为了确保胎儿能够顺利娩出，避免产妇会阴撕裂，对于产妇的盆地肌肉加以保护，通常会开展会阴侧切术，人体会阴部位血运十分丰富，妊娠期会阴部位充血，同时分娩期间长时间受到胎头的压迫，造成会阴部位局部缺血以及水肿严重，产后3天到4天存在会阴伤口疼痛以及排尿困难等现象，造成产妇的活动遭受限制，对于产后恢复和母乳喂养造成影响，为了加快产妇产后伤口的愈合速度，缓解产妇的疼痛，在产妇自然分娩之后开展冰敷袋治疗效果理想[4]。临床针对自然分娩产妇会阴伤口的处理通常采取药物止痛消肿处理，但是治疗效果不佳，药物会经乳汁影响到新生儿的身体健康，冰敷作为亚低温治疗方式的一种，通过低于机体温度物理因子，对机体产生刺激，导致局部温度快速下降，末梢神经灵敏度降低，缓解产妇产后疼痛，局部交感神经反应性提升，加快血管的收缩速度，降低外周血流量，对于出血和炎性渗出加以抑制，有效缓解自然分娩后会阴疼痛与肿胀程度[5]。根据本文的研究显示，对于我们医院在过去一年之内所收治的自然分娩病人资料100例施行分析，所选病人根据随机法施行分组，给予对照组病人会阴伤口常规处理，给予研究组病人冰敷袋治疗，对比两组病人会阴疼痛肿胀情况，将所得各项数据施行统计学计算，结果表明，两组病人接受不同护理措施之后，会阴伤口疼痛与肿胀程度对比具备统计学差异。
综上所述，在临床自然分娩病人中，为其产后会阴伤口部位应用冰敷袋治疗，能够有效缓解病人会阴疼痛与肿胀程度，加快预后恢复速度，存在理想的临床应用价值，应该给予大力的推广。
参考文献：
[1]朱宁红 . 自然产后会阴切口冷敷降低疼痛指数的临床观察 [J]. 护 士进修杂志，2010，25（11）：1000-1001.
[2]黄莉珊，胡金英，丁玲玲，等 . 顺产后会阴切口应用冰敷袋的临 床分析 [J]. 黑龙江医学，2015，14（3）：316-317.
[3]杜洁挺，黄菊香，严丹华，等 . 自制冰敷袋用于自然分娩会阴切 口的效果观察 [J]. 广东医学院学报，2013，31（4）：414-415.
[4]谢萍 . 产后 2 小时内冰敷会阴在改善相关并发症的疗效观察 [J]. 现代诊断与治疗，2014，25（16）：3769-3770.
[5]刘颖，张爱霞 . 自然分娩后会阴切口冷敷的临床效果 [J]. 护理实 践与研究，2014，26（9）：54-55.
论文作者:陈乙兰
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年4期
论文发表时间:2018/9/13
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