新疆库尔勒巴州人民医院检验科 841000
【摘 要】目的 探讨WBC、CRP及PCT检测在儿科感染性疾病中的诊断价值。方法 选取本院儿科患儿1287例，分别检测WBC、CRP及PCT水平，对检测结果进行对比分析。结果细菌感染组各项指标敏感度均高于病毒感染组。三项指标中血清PCT检测的敏感度、特异性、总符合率及阳性预测值、阴性预测值均高于WBC计数及CRP检测。结论 血清PCT检测对细菌感染性疾病的诊断价值优于WBC计数及CRP检测，是儿科细菌感染的敏感指标之一。
【关键词】降钙素原；C反应蛋白；细菌感染
WBC，CRP and Procalcition in Children with Respiratory Tract Infection
LI Jianming[1] NIU Lili[2]
Department of clinical Laboratory，People’s Hospital of Changji Hui Autonomous Prefecture，Changji，Xinjiang，831100，China
[Abstract] Objective Discusses the WBC，CRP and PCT testing diagnostic value in pediatric infectious diseases.Methods Select 1287 cases of pediatric patients，the WBC，CRP and PCT level was detected，the test results were analyzed. ResultAll the indexes sensitivity bacterial infection group were higher than viral infection group. Three indicators to detect serum PCT in the sensitivity，specificity，and the total coincidence rate and positive predictive value，negative predictive value were higher than in the WBC count and CRP detection. Conclusion Serum PCT test value to the diagnosis of bacterial infectious diseases is superior to the WBC count and CRP detection，is one of sensitive indexes of pediatric bacterial infections.
[Key words] PCT；CRP；Bacterial infections
儿科感染是临床工作中最常见的儿科疾病之一。传统的实验室检查如外周血白细胞、血培养在疾病的早期诊断中有不足之处，外周血白细胞并非在所用的细菌感染疾病中均有改变，比如，早产儿可表现为无反应性。血液、脑脊液及分泌物的体外培养因耗时长、阳性率低，对疾病的早期诊断意义较小[1]。降钙素原（PCT）和C反应蛋白（CRP）检测对于感染性疾病的早期诊断具有较高的临床意义。本研究分析了WBC、CRP及PCT在儿科感染性疾病早期诊断中的意义，现将结果报到如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取本院儿科2014年1月~2014年6月住院患者，诊断为感染性疾病的患儿128例，其中男69例，女59例，患儿年龄18日~11岁，平均为（2.6±1.8）岁；所有患儿均根据病情行血、尿、便常规检查、相应病原学检查、血清学检查得以确诊，部分患儿经血培养证实。按照第5版《实用儿科学》诊断标准，将患儿分为细菌感染及病毒感染两组；其中细菌感染包括败血症、感染性腹泻、肺炎、皮肤感染及其他感染76例，病毒感染患儿52例。
1.2方法 a WBC计数：抽取静脉血2ml于BD生产的EDTA-K2抗凝管中，使用SYSMEX XT-1800i及配套原厂试剂检测；WBC≤4×109/L或≥10×109/L有意义；b CRP检测：免疫比浊法，使用上海科华生物工程股份有限公司生产的试剂盒；CRP≥10mg/L有意义；c PCT检测：半定量免疫色谱检测法，使用德国BRAHMS公司提供的PCT-Q试剂盒，PCT≥0.5ng/ml有意义。
1.3 统计学方法 计算各项目的敏感度、特异特、总符合率、阳性预测值及阴性预测值，对计数数据进行X2检验。
2 结果
2.1 128例患儿中病毒感染及细菌感染组敏感度对比 由表一可见，细菌感染组各项指标敏感度均高于病毒感染组。
3讨论
抗生素的合理应用时目前国际医学界共同关注的一个问题，对于非细菌感染患者的抗生素滥用易引起菌群失调，耐药菌株形成，而对于细菌感染患者，不及时准确的应用抗生素则会导致病情恶化，甚至失去抢救的最佳时机。但是感染性疾病是儿科临床中常见病症，其早期有效、准确鉴别与诊断是现阶段临床研究中棘手问题，同时也是感染性疾病患儿尽快接受抗生素治疗的关键[2]。目前临床常用的WBC计数和CRP检测因受多种因素影响，敏感度和特异度不高。近几年国内外许多学者提出血清PCT是一种新的细菌感染的标志，并认为其敏感度和特异度均优于WBC计数和CRP检测[3]。
PCT是降钙素的前肽，是一种无激素活性的糖蛋白，半衰期为25~30h。它是11号染色体上降钙素I基因（CALC-I）的表达产物，由降钙蛋白、降钙素和N残基片段组成[4]。在非感染的情况下，甲状腺外CALC-I表达被抑制，而表达主要局限于甲状腺和肺的神经内分泌细胞，在细菌感染时可诱导全身各组织多种类型细胞CALC-I表达和PCT连续性释放[5]。正常人群的PCT常测不到（<0.1ng/ml），在细菌感染特别是重症感染时，除甲状腺外，肝脏的巨噬细胞和单核细胞，肺、肠道组织的淋巴细胞以及内分泌细胞都能合成分泌PCT，导致血清PCT明显升高。
WBC计数在细菌感染患者体内会升高，但其可受抗体、抵抗力、药物、射线等多种混杂因素的影响，解热镇痛药、抗生素等均可使WBC降低，临床难以根据WBC计数判断病原。CRP是目前临床上常用的急性时相反应指标，在细菌感染早期就显著升高，但研究显示，除细菌感染外，急性排斥反应及手术等均可引起CRP的升高，故特异性不高[6]。
在本组资料中，细菌感染组和病毒感染组的WBC阳性率的差异具有统计学意义，提示WBC对感染疾病诊断具有一定参考意义，但与CRP、PCT相比，细菌感染组WBC检测的敏感度最低。CRP的敏感度及总符合率高于WBC，但是均低于PCT检测，这可能与急性期蛋白受体的影响因素较多有关[7-8]。
综上所述，PCT是一个较理想的早期鉴别小儿感染性疾病的指标，可指导临床医生合理使用抗生素，减少耐药菌株产生，但PCT不是判断细菌感染的唯一指标，应结合患儿病情、体征及其他检查进行全面、动态的观察和分析。
参考文献：
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论文作者:韩霞,施丽
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第16期
论文发表时间:2016/12/12
标签：细菌论文; 敏感度论文; 儿科论文; 患儿论文; 血清论文; 性疾病论文; 抗生素论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第16期论文;