周培培 温俏琼 曹婧（郑州大学附属洛阳中心医院 471000）
【摘要】目的 观察细节护理在婴幼儿先天性心脏病手术后肺部感染的护理效果。方法 选取医院收治的78 例行先天性心脏病手术的患儿，随机分成观察组和对照组各39 例，术后对照组给予常规护理，观察组给予细节护理，比较两组患儿的临床护理效果。结果 对照组患儿的肺部感染率和肺部感染体征消失时间均高于观察组，两组差异比较，p<0.05，有统计学意义。结论 先天性心脏病手术患儿在术后肺部感染的预防中，采取细节护理干预，护理效果非常显著，值得在临床上大力的推广和应用。
【关键词】细节护理；婴幼儿；先天性心脏病手术；肺部感染【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2015）10-0211-01
在我国心脏外科技术不断发展的过程中，先天性心脏病手术的治疗也逐渐成熟，但就婴幼儿来讲，因他们的免疫体系尚未完全建立，先天性心脏病手术的开展非常容易引发肺部感染的发生，此时就需要有效护理的配合。基于此，医院选取2012 年6 月-2014 年6 月收治的78 例行先天性心脏病手术的患儿，对他们的护理效果进行了分析，现报道如下。
1. 资料与方法
1.1 临床资料选取医院收治的78 例行先天性心脏病手术的患儿，男48 例，女30 例，年龄2 个月-10 岁，病变类型：室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、法络四联症。患儿在接受手术治疗前均无发热、咳嗽、咳痰症状，听诊双肺未闻及干湿罗音等肺部感染体征，排除肺动脉高压。将入选78 例患儿随机分成观察组和对照组各39 例，两组患儿经临床基本资料比较无显著差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法对照组患儿给予常规护理，术前预防性的使用抗生素，并做好患儿的营养支持和卫生工作，术中无菌操作，操作中尽量轻柔以免损伤患儿的咽喉部和气管，术后及时做好吸痰、湿化气道等工作，促进患儿痰液的排出[1]。
观察组患儿在常规护理的基础上给予细节护理。
一、术前护理：首先做好患儿及其家属的沟通和心理疏导工作，以减轻患儿及其家属的紧张心理，增强抗病信心，并和患儿多通过肢体动作和语言进行沟通，以拉近和患儿的距离，促进患儿治疗和护理的配合度；其次，做好患儿术前的保暖和卫生工作，定期清洁患儿病房，保持通风度，避免患儿着凉，严格掌握消毒剂的剂量，防止病房内出现刺激性较高的气味，做好病房紫外线杀菌工作，给予患儿一个安静、舒适、卫生的休息环境；最后，在了解患儿生活习惯的基础上，教会患儿一些呼吸和咳嗽的方法，可通过教患儿吹气球的方法来指导他们在大量吸气后快速大量呼气，提升肺部活力[2]。二、术中护理：手术开始之前，将手术室的温度控制在250，湿度控制在50%，手术开始时，将温度调至230，术中认真记录气管插管、鼻管的插管深度，定期听诊患儿肺部，评估患儿的气道压力、呼吸是否与呼吸机同步情况，并密切观察患儿的神智、呼吸节律、概率、口唇紫绀情况，以及各项血气指标[3]。三、术后护理：患儿机械通气严格执行无菌操作，并做好患儿肺部的听诊，及时排出痰液，拔除气管时，为防止误吸的发生，需将患儿的口腔清理干净，插管拔除后给予鼻导管吸氧，鼓励患儿深呼吸。指导患儿每天3 次雾化吸入，每次20 分钟，一人一根吸痰管，以防交叉感染的发生，要求患儿每3 小时变换一次体位，平卧时根据患儿年龄和体格进行震颤，坐位时由护理人员从肺底向内拍背，无法配合者经鼻腔吸痰[4]。
1.3 统计学分析采用SPSS12.0 统计学软件分析数据，计量资料均以均数± 标准差x2 表示，结果用t 检验，p<0.05，差异有统计学意义。
2. 结果*如表一所示，对照组患儿的肺部感染率和肺部感染体征消失时间均高于观察组，两组差异比较，p<0.05，有统计学意义。
3. 讨论
临床研究发现，婴幼儿接受先天性心脏病手术治疗时，受自身先天血流动力学异常的影响，他们的异常呼吸系统发育远不足正常婴幼儿，再加上婴幼儿气管发育不完全的影响，患儿手术插管和拔除会损伤呼吸道粘膜，导致气道分泌物无法及时排出，进而出现肺部感染[5]。受婴幼儿身体发育特征和先天性心脏病手术治疗原则的影响，细节护理是减少患儿肺部感染发生率的有效手段。
细节护理的开展中，它先从术前与患儿及其家属的沟通着手，让他们对病症的发展和治疗原则有了一定的了解，在此基础上，与术中和术后给予全面、细致的护理干预，加上患儿及其家属的配合，有效避免了分泌物在患儿呼吸道中的长时间停留，降低着肺部感染的发生。在本文对78 例行先天性心脏病手术患儿的护理中，39 例对照组患儿选择常规护理，肺部感染发生率为48.72%（19/39），肺部湿罗音消失时间(189.5±23.7)h，咳嗽消失时间(98.5±10.3)h；39 例观察组患儿选择细节护理，肺部感染发生率为25.64%（10/39），肺部湿罗音消失时间(98.5±16.8)h，咳嗽消失时间(46.7±6.5)h，两组差异比较，p<0.05，有统计学意义。
综上所述，先天性心脏病手术患儿术后经细节护理干预，能有效减少肺部感染的发生，护理效果非常显著。
【参考文献】[1] 罗娟. 细节护理对婴幼儿先天性心脏病手术后肺部感染的护理效果观察[J]. 中国医药科学,2013,03(01):131-132.[2] 魏苑, 昌艳军, 潘惠仪等. 婴幼儿先天性心脏病术后肺不张和肺部感染的观察与护理[J]. 延边医学,2014,14(31):125-127.[3] 凌华.154 例婴幼儿体外循环下心内直视手术的ICU 护理体会[J]. 实用临床医学,2011,12(06):108-110.[4] 白春娟. 先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者的术后护理探析[J]. 内蒙古中医药,2013,32(29):143.[5] 刘娜. 新生儿先天性心脏病急诊手术围术期护理分析[J]. 大家健康（下旬版）,2013,07(03):142-143.、
论文作者:周培培 温俏琼 曹婧
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第10期供稿
论文发表时间:2015/12/18
标签：患儿论文; 肺部论文; 先天性论文; 心脏病论文; 婴幼儿论文; 手术论文; 术后论文; 《中国医学人文》2015年第10期供稿论文;