张玉云
（丹阳市人民医院 江苏丹阳 212300）
【摘要】目的：在高血压急诊中应用卡托普利舌下含服治疗，并观察其临床疗效。方法：选取2016年1月—2018年1月，到我院进行急诊治疗的108例高血压急诊患者，对照组54例，采取硝苯地平治疗；观察组54例，采取卡托普利治疗。结果：观察组治疗总有效率为98.15%，对照组为85.19%，差异明显（P＜0.05）；观察组患者未出现不良反应，对照组不良反应发生率为1.85%，无明显差异（P＞0.05）。结论：在高血压急诊中应用卡托普利舌下含服，能够在短时间内快速降压，疗效确切，且安全可靠，具有推广价值。
【关键词】卡托普利；舌下含服；高血压
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）21-0101-01
目前，高血压急诊治疗主要以快速降低血压为主，改善患者生活质量。以往主要使用硝苯地平片口服治疗，但研究发现[1]，在使用过程中，可能引起低血压、剧烈头痛等不良反应，容易诱发心肌梗死、脑梗死，且药效时间较短。近年来，卡托普利在高血压急诊中应用逐渐增多，降压效果良好。本文将在高血压急诊中应用卡托普利舌下含服治疗，并观察其临床疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月—2018年1月，到我院进行急诊治疗的108例高血压急诊患者，所有患者均已经过确诊，根据急诊方法不同，将其分为两组。观察组54例，男性28例，女性26例，平均年龄（67.35±5.03）岁，平均病程（7.35±1.90）年。对照组54例，男性29例，女性25例，平均年龄（67.44±5.12）岁，平均病程（7.54±1.88）年。
1.2 方法
对照组患者采取硝苯地平（国药集团新疆制药有限公司，国药准字H65020293）治疗，舌下含服，首次剂量10mg，观察患者的血压变化，30min后无明显改善，加服10mg，每30min观察调整一次剂量，总剂量最多60mg。血压＜160/100mmHg或下降＞40/20mmHg后，调整为10mg/次，1次/8h。观察组患者采取卡托普利（北京太洋药业股份有限公司，国药准字H11022410）治疗，舌下含服，使用剂量25mg，密切观察患者的血压变化。
1.3 评价标准
对比两组患者的临床疗效，显效：血压达到正常水平，或下降幅度＞20mmHg；有效：下降幅度＞10mmHg；无效：下降幅度未达到标准，或血压无改变；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4 统计学方法
采取SPSS21.0进行数据处理，计数资料以（%）表示，计量资料以（x-±s）表示，行χ²或t检验；P＜0.05表示差异，有统计学意义。
2.结果
观察组治疗总有效率为98.15%，对照组为85.19%，差异明显（P＜0.05）；见附表。观察组患者未出现不良反应，对照组中，出现低血压1例，发生率为1.85%，无明显差异（P＞0.05）。
3.讨论
急性高血压是指原发性或继发型高血压疾病进展，发生血压迅速上升，病情急速恶化的现象。患者发病后，应立即采取降压处理，否则容易损伤脑、心、肾等器官，造成严重后果。因此，高血压急诊的关键在于快速、有效的将血压控制在安全范围，减少脏器损伤。
硝苯地平是治疗冠心病、心绞痛等病的常用药物，能够松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，起到降压效果。但有报道称[2]，该药可能引起心率急剧上升、体位性低血压等不良反应。近年来，卡托普利片在急性高血压治疗中应用比较广泛，该药是一种血管紧张素转换酶抑制剂，能够通过抑制醛固酮、肾素、血管紧张素转换酶，减轻心脏负荷，在治疗高血压、心力衰竭等临床应用中均显示出良好的效果。在本次研究中，观察组治疗总有效率为98.15%，对照组为85.19%，差异明显（P＜0.05）；观察组患者未出现不良反应，对照组不良反应发生率为1.85%，无明显差异（P＞0.05）；提示卡托普利舌下含服救治急性高血压的临床效果优于硝苯地平舌下含服。分析其作用机制，卡托普利片能够将血管紧张素Ⅰ转换为血管紧张素Ⅱ，抑制激肽酶Ⅱ，促进前列腺素的产生，控制血管收缩，发挥降压效果。同时，卡托普利片能够直接影响血管，降低血管阻力，改善肾血流量，且安全性较高，不会干扰肾小球过滤功能。有研究发现[3]，卡托普利片给药后30min～2h，血压均处于快速下降状态，且药后1小时即可达到最大效应，生物利用率高达60%。此外，卡托普利还能够改善患者的心功能，抑制局部血管紧张素在心肌内的形成。从代谢方式上看，该药主要通过肝脏代谢，并随着尿液排出，不良反应较少。价格相对低廉，患者接受度更高，有利于临床推广。
综上所述，在高血压急诊中应用卡托普利舌下含服，能够在短时间内快速降压，疗效确切，且安全可靠，具有推广价值。
【参考文献】
[1]谢小华，胡志远，等.卡托普利舌下含服与硝酸甘油静脉滴注在急诊治疗高血压中的效果对照[J].中国药物经济学，2018(05):93-95.
[2]王载芳，谢跃伟.舌下含服硝苯地平缓释片联合卡托普利治疗高血压急症的疗效评价[J].医学理论与实践，2016，29(08):986-988.
[3]刘文君，徐贵森.卡托普利舌下含服与硝酸甘油静脉滴注治疗高血压急诊的疗效[J].北方药学，2016，13(10):76-77.
论文作者:张玉云
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月21期
论文发表时间:2018/8/10
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