刘玲芳高岩
四川省妇幼保健院妇产科四川成都610031
【摘要】目的：了解稽留流产患者焦虑状况与社会支持状况，分析两者之间的相关性。方法：采用问卷调查的方式，应用焦虑自评量表和社会支持评定量表对100名稽留流产患者进行调查。结果：稽留流产患者焦虑得分（3848±619）、社会支持总分（4175±872），均显著高于国内常模（P＜005），焦虑与社会支持呈负相关（r=-0303，P＜005）。结论：良好的社会支持有助于减轻稽留流产患者的焦虑水平，是维护稽留流产患者身心健康的重要因素。
【关键词】稽留流产；焦虑；社会支持
【中图分类号】R16942【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0152-01
稽留流产(Missed Abortion)是指胚胎或胎儿已经死亡，滞留宫腔内未能及时排除者［1］，是临床不良妊娠结局中比较常见的一种类型。稽留流产的原因很多，包括母体方面和胎儿方面。近年来。流产妇女的心理状况及其对女性健康的影响越来越受到关注。研究发现，稽留流产患者常合并有情绪障碍［2］。生理学实验证明，人的情绪变化与大脑边缘系统特别是下丘脑有关，情绪变化将会影响内分泌的相对稳定状态，进而影响胚胎发育。稽留流产妇女的情绪状况及其应对方式如何，少见报道。本调查旨在观察稽留流产患者焦虑水平和社会支持水平情况，探讨稽留流产患者焦虑与社会支持的相关性，为改善稽留流产妇女的心理状况，制定合理的护理措施，提高她们的健康水平提供依据。
1对象与方法
11对象：2012年1~7月在四川省妇幼保健院妇科病区住院治疗的稽留流产患者100例，年龄分布：18~43岁，平均年龄29岁，≥35岁51例，＜35岁49例；病人来源：城镇58例，农村42例；学历：初中及以下34例，高中及中专40例，大专及以上26例；婚姻：已婚68例，未婚32例；生育史：已生育56例，未生育44例。以上患者均符合稽留流产诊断标准，同意参加且能正确理解调查项目，无精神障碍。
12方法
121调查工具：①焦虑自评量表（SAS）［3］：该量表共20个项目，按1~4级评分，将总分乘以125，取整数即得标准分。②社会支持评定量表（SSRS）［4］：包括客观支持、主观支持、社会支持利用度，评分越高得到的社会支持越多，该量表应用于国内多项研究，具有较好的信度和效度。
122调查方法：采用问卷调查法。问卷采用统一指导语由专人逐项解释后发放，并当场收回。发放100份，回收100份，回收率为100%。
123统计学方法：采用SPSS170软件进行数据统计分析，t检验、F检验和Pearson相关分析，P＜005表示差异有统计学意义。
2结果
表1稽留流产患者焦虑及社会支持评分与国内常模比较
稽留流产患者焦虑与社会支持相关性分析:焦虑与社会支持相关系数r=-0303，P＜005，因此可认为焦虑与社会支持存在相关性，并且社会支持越高，焦虑程度越低。
3讨论
焦虑(Anxiety)是个体对一种模糊的、非特异性的威胁做出反应时所经受的不适感和忧虑感，是患者最常见的负性情绪反应［2］。社会支持(Social Support)是建立在社会网络结构上各种社会关系对个体的影响力，作为对人类健康有益的社会因素，社会支持已经得到了广泛的认同。良好的社会支持，可维持患者良好的情绪体验，对健康产生保护作用［5］。
31稽留流产患者的焦虑水平:研究结果显示：稽留流产患者焦虑得分为（3848±619），高于国内常模（P＜005），稽留流产患者的焦虑水平与生育史、婚姻、年龄、学历有关（P＜005），有统计学意义。分析其原因可能为：未生育的稽留流产患者对怀孕的期望值较高，一旦妊娠失败，就会担心此次不良妊娠会影响以后的生育，失望感也较已生育患者强。婚姻的影响，由于传统婚姻道德观念，未婚患者怀孕且胎儿已经死亡，需要接受流产手术，更容易产生焦虑、抑郁、恐惧及耻辱感和敌对情绪，不愿意与人交谈和接触，所以焦虑水平较已婚患者高。年龄的影响，较35岁以下的患者，35岁以上的患者，她们对生育的要求迫切，担心随着年龄增长卵巢功能逐步下降，受孕几率也随之降低，给生育带来困难，所以具有更高的焦虑水平。文化程度的影响，文化程度与焦虑情绪成正比，文化程度越高，患者的焦虑发生率越高，文化程度高的患者自我保护意识较强，对生活质量的要求较高，经常看一些与自身疾病有关的书籍，但缺乏专业的指导，较多的疑虑加重了患者的心理压力，更容易产生焦虑。
32稽留流产患者的社会支持情况:研究结果显示：稽留流产患者社会支持总分为（4175±872），高于国内常模（P＜005），稽留流产患者的社会支持水平与生育史、婚姻、年龄、学历有关（P＜005），有统计学意义。稽留流产患者获得了较多的社会支持，家庭和社会给予了患者较多的情感和物资方面的支持，有利于减轻患者的应激反应，提高患者的心理承受能力，促进疾病的康复。同时，已生育患者获得的社会支持高于未生育的患者。已婚患者获得的社会支持高于未婚患者，家庭是社会支持中最基本的形式，而配偶的支持最为直接和有效［6］。≥35岁患者的家属对生育要求迫切，且35岁以上怀孕属于高危妊娠，孕妇及胎儿在围生期的危险增多，相对35岁以下患者获得的社会支持减少。
33稽留流产患者焦虑与社会支持的相关性:结果显示，稽留流产患者焦虑与社会支持相关系数r=-0303，P＜005，因此可认为焦虑与社会支持存在负相关性，并且社会支持越高，焦虑程度越低。社会支持对降低焦虑、促进身心健康有积极作用。
稽留流产是一种心理创伤和应激性生活事件，明显影响患者的心理健康，因此，在临床工作中，医务人员应给予高度重视，正确评估患者的焦虑程度和社会支持情况，加强与患者家属、亲戚的沟通，全面提升社会支持水平，保持良好心态，促进疾病康复。重视社会支持对稽留流产患者心理健康的影响，有针对性的采取相应的心理护理，给予心理疏导，鼓励患者积极主动接纳、争取社会支持，最大限度利用好社会支持，缓解患者的焦虑情绪，从而达到促进患者身心健康发展的效果。
参考文献
［1］乐杰.妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社,2008:8486
［2］程湘,吴晓华,李真,等.稽留流产妇女情绪障碍发病及与应对方式关系的调查分析［J］.重庆医学，2009，38(6):643645
［3］刘明,高睿,王金侠.肾移植患者社会支持与生活质量相关性研究［J］.中华护理杂志,2005,40(2):141143
［4］汪向东,王希林,马弘.心理卫生评定量表手册［M］.增订版.北京:中国心理卫生杂志社,1999:235237
［5］冯梅,汤晖,杜超英.纤维支气管镜患者焦虑状况的调查及护理对策［J］.解放军护理杂志,2007,24(1):3233
［6］肖水源.社会支持评定量表的理论基础与研究应用［J］.临床精神医学杂志,1994,4(2):98100
论文作者:刘玲芳高岩
论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第28卷供稿
论文发表时间:2014-3-21
标签：社会支持论文; 患者论文; 焦虑论文; 相关性论文; 情绪论文; 水平论文; 量表论文; 《中医学报》2013年8月第28卷供稿论文;