怒江州人民医院 云南怒江 673199
摘要：目的：分析柴胡加龙骨牡蛎汤与兰索拉唑治疗非糜烂性胃食管反流病的疗效。方法：86例非糜烂性胃食管反流病被分为两组，对照组给予兰索拉唑，观察组加柴胡加龙骨牡蛎汤，分析疗效。结果：治疗总有效率比，对照组76.74%与观察组93.02%差异显著（P＜0.05），治疗后中医症候积分组间比较，观察组显著降低（P＜0.05）。经6个月随访观察组无复发，对照组6例复发，二者差异显著（P＜0.05）。结论：柴胡加龙骨牡蛎汤联合兰索拉唑可明显改善非糜烂性胃食管反流病患者临床症状，有显著疗效，用药安全可靠。
关键词：非糜烂性胃食管反流病；柴胡加龙骨牡蛎汤；兰索拉唑
非糜烂性胃食管反流病在临床中常见，以烧心及反酸为主要表现，可伴随咳嗽、腹胀与胸痛等表现。近年来该病发病率逐渐升高[1]，对患者身心健康及生活质量危害较大，很多患者因该病无法正常工作、生活，同时产生了巨大的心理负担，需积极治疗。西医治疗该病可用药物较多，但疾病易复发[2]，近年来中医在该病中逐渐得到应用。本研究以86例非糜烂性胃食管反流病患者为研究对象，展开临床随机分组研究，探讨中药对该病的治疗价值，报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
研究对象在2016年3月至2017年5月期间，均明确诊断为非糜烂性胃食管反流病，合计86例，均在我科诊治。将之随机分为两组。对照组34例，男、女为23例、20例，年龄21~62岁，平均（38.64±3.25）岁；病程3~6个月，平均（4.79±0.42）个月；观察组34例，男、女为24例、19例，年龄22~61岁，平均（38.59±3.18）岁；病程3~7个月，平均（4.86±0.31）个月；两组基本资料有同质性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组治疗药物为兰索拉唑：每次给予兰索拉唑（江苏金丝利药业有限公司，国药准字H20140047）15mg，口服，在早餐前30min用药。
观察组以与对照组相同的方式服用兰索拉唑，在此基础上，给予柴胡加龙骨牡蛎汤治疗。该药组方：牡蛎30g、龙骨30g、茯苓20g、半夏12g、柴胡12g、黄芩10g、桂枝10g、大黄9g、大枣8颗、生姜3片。每日1剂，煎为300ml后用药，每次150ml。两组均治疗8周。
1.3观察指标
（1）治疗前、治疗后，评估两组症状积分[3]，包括烧心、反酸、胸骨后疼痛，0分：无症状；1分：每周出现1d；2分：每周出现2~3d；3分：每周出现4~5d；5分：每周出现6~7d。各项症状得分之和，记为中医症候积分（范围为0~20分）。（2）评估两组治疗效果[4]：治愈：各症状完全消失；明显好转：中医症候积分减少50%及以上；好转：中医症候积分减少25%以上，不足50%；无效：中医症候积分减少不足25%。以治愈、明显好转、好转为总有效。（3）观察不良反应。（4）随访6个月，统计两组复发情况。
1.4统计学分析
用SPSS20.0软件分析数据，计量资料（ ±s）行t检验；计数资料行 检验。P＜0.05为差异显著。
2结果
2.1两组临床疗效
两组治疗总有效率差异显著（P＜0.05）。见表1。
2.3不良反应及复发情况
两组均无明显不良反应。6个月随访，对照组复发6例，占比13.95%；观察组无复发，二者差异显著（ =4.479，P=0.034）。
3讨论
非糜烂性胃食管反流病为常见疾病，疾病复发风险高，很多患者可反复发作，以致患者承受较大心理压力，在疾病影响下患者生活质量逐渐下降[5]。目前质子泵抑制剂是该病主要临床药物，可在一定程度上改善患者症状，然而部分治疗后仍可复发[6]。
中医对很多消化内科疾病均积累了深厚的诊疗经验。非糜烂性胃食管反流病并非中医病名，按照症候可归纳入“反酸”、“胃脘痛”、“胸痹”等范畴。该病病位在胃，同时肝脏和这一疾病联系紧密，治疗时应疏肝和胃。柴胡加龙骨牡蛎汤载于《伤寒论》，方中半夏、黄芩、柴胡对心烦喜呕、胸胁苦满、寒热往来等有良好治疗效果；牡蛎、龙骨有镇静安神效果，对失眠、惊恐等有良好疗效，同时可对胃酸予以中和；桂枝对胃气上冲有良好疗效；茯苓对眩悸、小便不利等有治疗效果；牡蛎、龙骨与茯苓、桂枝配伍，对眩晕、惊狂、心悸等均有良好治疗作用；大黄可疏通肠道，促使肝胆邪热消除，同时可镇痛、消炎；大枣与生姜可养护胃气。现代药理研究[7]发现，柴胡加龙骨牡蛎汤可抑制胃酸过度分泌，同时可解痉、止痛，黄芪、桂枝与大黄还可促进幽门螺杆菌的清除。
本研究中，对照组、观察组治疗效果及中医症候积分（治疗后）均差异显著，观察组优势明显，可见观察组用药方法能更有效的减轻疾病造成的痛苦，提高治疗效果，这有助于提高医院声誉。非糜烂性胃食管反流病容易复发，一旦疾病复发，患者将产生挫败感，认为该疾病的治愈是无望的[8]，进而生活质量可受到更严重的影响，因此在治疗中，我们不能只考虑用药后的治疗效果，还应对疾病复发情况展开分析。本研究进行6个月随访，观察两组复发情况，结果显示，观察组患者均无复发，而对照组中6例复发，两者差异显著。可见，中药可更彻底的治疗疾病，从而减轻疾病反复发作给患者造成的痛苦与干扰。
综上所述，柴胡加龙骨牡蛎汤联合兰索拉唑对非糜烂性胃食管反流病的疗效显著，可促使临床症状有效改善，复发风险低，用药安全性高。
参考文献：
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[2]黄松林，李哮天.氟哌噻吨美利曲辛联合雷贝拉唑治疗非糜烂性胃食管反流病伴抑郁焦虑患者的疗效观察[J].广西医学，2017，39（1）：100-102.
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[4]吴彦彦，李丽平.非糜烂性胃食管反流病患者应用兰索拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗的临床疗效分析[J].中国实用医药，2015，17（32）：159-160.
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[7]花海兵，袁士良，龚伟，等.柴胡加龙骨牡蛎汤治疗非糜烂性胃食管反流病55例临床研究[J].江苏中医药，2012，44（8）：24-25.
[8]褚洪连，方宏图.四逆散合左金丸加味治疗肝胃郁热型非糜烂性胃食管反流病32例[J].中国中医急症，2011，20（11）：1877-1877.
论文作者:和利吉
论文发表刊物:《健康世界》2018年3期
论文发表时间:2018/4/18
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