（湖南省湘潭市中医医院 湖南湘潭 411100）
摘要：目的 分析临床应用他汀类药物的不良反应，提出相应的防治措施，为临床安全用药提供参考。方法 筛选出我院2016年9月到2017年9月期间临床应用他汀类药物引起不良反应的100例患者，对其临床资料进行回顾性分析，统计其年龄分布、用药情况、不良反应发生时间、受损部位与临床症状。结果 ①年龄分布：≥60岁患者的不良反应发生率为49.0%，明显高于其他年龄段患者，对比差异显著（P<0.05）。②用药情况：晚上口服用药，10~40mg/次，平均（25.3±4.1）mg/次，均为常规剂量；其中单一用药36例，联合用药64例，联合用药的不良反应发生率（64.0%）明显高于单一用药（36.0%），对比差异显著（P<0.05）。③不良反应发生时间：主要于用药后3个月内发生，共计91例，占比91.0%，另有7例于用药后立即发生，2例于用药3个月后发生。④受损部位与临床症状：他汀类药物的不良反应受损部位主要为肌肉系统、消化系统、皮肤及其附件、泌尿系统等，以肌肉系统最为常见，占比48.0%，患者临床症状主要表现为横纹肌溶解、肌肉疼痛、肌酸磷酸激酶升高、抽搐。结论 他汀类药物的使用具有一定的不良反应，其发生与患者年龄、联合用药情况有关，不良反应发生时间主要为用药后3个月内，受损部位以肌肉系统为为常见，因此临床用药时应严格掌握适应证，一旦发现不良反应必须及时处理，以确保安全、合理用药。
关键词：防治；他汀类药物；不良反应
他汀类药物为羟甲戊二酰辅酶，在临床治疗中得到了广泛运用，尤其在高胆固醇血症的治疗上可发挥良好疗效，可达到抗炎、保护血管内皮功能等治疗效果[1]。当前，临床上应用较为广泛的抗他汀类药物主要包括洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀等。他汀类药物单独使用时的安全性较高，但联合用药时却容易引发一系列不良反应，如头晕、眼花、恶心、呕吐、腹泻等[2]。因此，我们有必要对他汀类药物的不良反应情况进行总结与分析，并提出有效的防治措施，以确保患者用药安全。基于此，本研究筛选出我院2016年9月到2017年9月期间临床应用他汀类药物引起不良反应的100例患者的病历资料展开回顾性分析，总结报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
筛选出我院2016年9月到2017年9月期间临床应用他汀类药物引起不良反应的100例患者作为研究对象，所有患者的临床资料均完整有效，均符合2009年《内科学》第2版的相关诊断标准，排除严重的器质性疾病[3]。患者中，男52例，女48例；高脂血症57例，动脉硬化症30例，冠心病13例。
1.2方法
收集并整理患者的基本资料，包括性别、年龄、既往病史、疾病类型、合并症等，详细了解患者既往使用他汀类药物的情况及其不良反应的发生情况，统计、分析患者的年龄分布、用药情况、不良反应发生时间、受损部位与临床症状。
1.3统计学方法
应用SPSS 19.0统计学软件进行数据统计，计数资料以n、%表示，组间比较采用x?检验，以P<0.05表示差异显著。
2 结果
2.1患者的年龄分布
100例患者的年龄分布中，<30岁4例，30~39岁7例，40~49岁14例，50~59岁26例，≥60岁49例，≥60岁患者的不良反应发生率为49.0%，明显高于其他年龄段患者，对比差异显著（P<0.05）。
2.2他汀类药物的用药情况
所有患者均为晚上口服用药，10~40mg/次，平均（25.3±4.1）mg/次，用药剂量均为常规剂量。其中单一用药36例，占比36.0%；联合用药64例，占比64.0%，联合用药主要为大环内酯类药物、贝特类降脂药及烟酸类药物等；联合用药的不良反应发生率明显高于单一用药，对比差异显著（P<0.05）。
2.3不良反应发生时间
不良反应发生时间主要为用药后3个月内，共计91例，占比91.0%，另有7例于用药后立即发生，2例于用药3个月后发生。见表1。
表1 他汀类药物的不良反应发生时间（n=100）
2.4受损部位与临床症状
他汀类药物的不良反应受损部位主要为肌肉系统、消化系统、皮肤及其附件、泌尿系统等，以肌肉系统最为常见，占比48.0%，患者临床症状主要表现为横纹肌溶解、肌肉疼痛、肌酸磷酸激酶升高、抽搐。见表2。
表2 他汀类药物的不良反应受损部位与临床症状（n=100）
3 讨论
他汀类药物在我国临床治疗中的应用较为普遍，因他汀类药物引起的不良反应也时有发生，分析原因，与羟甲基戊二酸的代谢产物以及药物的直接毒性作用有关[4]。相关研究报道指出，他汀类药物单独应用的不良反应发生率较低，且患者的临床症状均较为轻微，严重不良反应发生率不足0.1%；但联合用药的不良反应则大大提升，尤其是在高危或极高危心血管病患者中，因联合用药较多，在药物之间的相互作用下，使他汀类药物的不良反应发生率因此提高[5]。另外，用药剂量的增加也会导致不良反应发生率的提升，大剂量用药时的消化系统不良反应发生率可达2~9%[6]。
本研究结果显示，因他汀类药物引起不良反应的患者中，以≥60岁的老年患者居多，分析原因，与老年患者的抵抗力较差且常合并多种基础疾病有关。联合用药的不良反应发生率（64.0%）明显高于单一用药（36.0%），分析原因，主要在于多种药物联合使用时较易出现药物间的相互作用。他汀类药物的不良反应发生时间主要为用药后3个月内，受损部位主要为肌肉系统、消化系统、皮肤及其附件、泌尿系统等，以肌肉系统最为常见，患者临床症状主要表现为横纹肌溶解、肌肉疼痛、肌酸磷酸激酶升高、抽搐。
为降低他汀类药物的不良反应发生率，建议①用药前先对患者进行肝功能检测；②用药剂量先从小剂量开始，并根据患者的血脂情况作出适当的调整，确保在常规剂量范围内；③尽量选择单一用药，若必须联合用药，应慎重选择，用药期间加强各指标的监测。另外，要求临床护理时，一旦发现不良反应情况出现，应及时给予相应处理，以确保患者安全。本研究组100例患者在发现不良反应后，均给予降低他汀类药物剂量或停用他汀类药物，并对患者进行饮食指导与相关指标监测，实时观察患者的病情变化，视病情调整用药，经干预后，不良反应均明显改善。
综上所述，他汀类药物的使用具有一定的不良反应，其发生与患者年龄、联合用药情况有关，不良反应发生时间主要为用药后3个月内，受损部位以肌肉系统为为常见，因此临床用药时应严格掌握适应证，一旦发现不良反应必须及时处理，以确保安全、合理用药。
参考文献
[1]胡敏红. 他汀类药物的不良反应及防治对策[J]. 医学信息，2015（48）：370-370.
[2]宋桂芝，高俊瑞. 他汀类药物临床应用及安全性再探讨[J]. 中国冶金工业医学杂志，2016，33（1）：14-16.
[3]肖青兰，王友清. 他汀类药物不良反应与临床合理应用[J]. 临床合理用药杂志，2016，9（23）：78-78.
[4]宋媛媛，杜丽萍，王蕴怡，等. 他汀类药物在临床应用中的不良反应及产生机制[J]. 中国生化药物杂志，2016（1）：174-177.
[5]吕连城. 他汀类药物不良反应的预防及临床合理应用[J]. 医药卫生：引文版，2015（11）：19-19.
[6]李勇，吴建波，王吉，等. 他汀类药物的不良反应及合理应用[J]. 人民军医，2015（5）：582-584.
论文作者:龙德华
论文发表刊物:《航空军医》2017年第20期
论文发表时间:2017/12/19
标签：不良反应论文; 类药物论文; 患者论文; 发生论文; 发生率论文; 肌肉论文; 剂量论文; 《航空军医》2017年第20期论文;