【摘要】目的：对比并分析依达拉奉与单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗急性脑梗死的临床效果。方法：67例急性脑梗死患者随机分为观察组（35例，行单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗）、对照组（32例，行依达拉奉治疗），评定并对比两组疗效。结果：⑴观察组总有效率为91.43%，与对照组90.625%的差异无统计学意义（P>0.05）。⑵NHISS总积分、Barthel指数：两组治疗前接近（P>0.05），观察组治疗后优于本组治疗前及对照组治疗后（P<0.05）。结论：依达拉奉与单唾液酸四己糖神经节苷脂钠均可安全、有效治疗急性脑梗死，且疗效相当。
【关键词】急性脑梗死；单唾液酸四己糖神经节苷脂；依达拉奉
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）15-0331-02
急性脑梗死在临床并不少见，其患病率随着生活水平的提高、体力劳动减少、老年人口比重的增多呈逐年递增趋势，病死率、病废率在近年也有增无减，对国民身心健康、家庭、社会的影响已不容忽视，寻求其效疗法仍有重要意义。我院采用依达拉奉或单唾液酸四己糖神经节苷脂钠使不少急性脑梗死患者显著获益，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月至2017年12月就诊于我院的急性脑梗死患者67例，均满足1995年我国第四届脑血管病会议制定的急性脑梗死标准，发病6-48小时(超过溶栓时间窗)就诊，无出血性脑梗死及对本研究治疗过敏者。经计算机按照随机数字分配法分为观察组（35例）、对照组（32例）。观察组中，男20例，女15例；年龄（55-89）岁，平均（62.14±4.57）岁；病程（6-41）小时，平均（15.36±4.89）小时；部位：基底核14例，顶叶8例，额叶7例，脑干6例。对照组中，男19例，女13例；年龄（51-87）岁，平均（62.37±4.49）岁；病程（6-46）小时，平均（15.69±4.57）小时；部位：基底核15例，顶叶6例，额叶6例，脑干5例。经统计，两组的病程、发病部位等基线资料均衡性良好（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
均行抗凝、改善脑循环、调节水盐平衡等基础治疗，观察组加用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液（规格：5ml:100mg/支；批准文号：国药准字H20133300；厂家：北京四环制药有限公司），ivgtt 100mg qd。对照组加用依达拉奉注射液（规格：5ml：10mg/支；批准文号：国药准字H20050280；厂家：南京先声东元制药有限公司），ivgtt 30mg qd。均以0.9%注射用氯化钠溶液作为溶剂，规范治疗4周。
1.3 观察指标
包括疗效，不良反应及治疗前后神经功能、日常生活能力等，其中，疗效评定参照文献[1]，神经功能评定参照美国国立卫生研究院卒中量表（NHISS）评分，日常生活能力评定参照Barthel指数量表。
1.4 统计学处理
统计学分析经SPSS20.0完成，疗效等计数资料用百分率（%）表示，组间比较采用卡方检验；Barthel指数等计量资料用（均数±标准差）表示，组间、组内比较采用独立样本t检验、配对t检验，有统计学差异性的标准为P<0.05。
2 结果
经统计，总有效率，二者差异无统计学意义（2=1.008，P>0.05）。两组研究期间未出现药物不良反应。NHISS总积分、Barthel指数：两组治疗前接近（P>0.05），两组治疗后优于本组治疗前（P<0.05），观察组治疗后优于对照组治疗后（P<0.05）。
表1 两组疗效对比情况
3 讨论
急性脑梗死的治疗包括溶栓及保护缺血脑组织，前者是为了恢复缺血半暗带的血流灌注，时间窗较窄，只适用于少数患者；后者旨在消除或减轻因灌注而致的损害，有广阔使用前景。脑组织缺血及再灌注过程伴随大量自由基形成，它通过损伤细胞膜而引发继发性脑组织损害。依达拉奉注射液是国内目前仅有的自由基清除剂，具有分子量小、亲脂成分大、血脑屏障通透性高等特点，通过清除氧自由基可抑制体内脂质过氧化反应，从而减轻神经细胞、血管内皮、脑细胞的氧化损害，多方面减轻脑缺血、脑水肿、坏死。单唾液酸四己糖神经节苷脂来源于猪脑组织，一方面通过调节或维持Ca2+-ATP 酶、N+-K+-ATP酶活性从而纺织细胞内Ca2+超载，维持胞内外离子平衡，减轻脑水肿、坏死；另一方面，该药还可抑制兴奋性氨基酸、自由基对神经细胞的损害，从而促进促进神经功能恢复。本研究中，两组均获得90%以上总有效率，且NHISS总积分、Barthel指数较治疗前显著改善，无不良反应发生，提示依达拉奉与单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗急性脑梗死行之有效，可考虑推广运用。
参考文献
[1]徐泽锐. 急性脑梗死患者应用依达拉奉与单唾液酸四己糖神经节苷脂钠治疗的效果分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2016, 4(29):94-95.
论文作者:杨亨伟
论文发表刊物:《医师在线》2018年第15期
论文发表时间:2018/11/14
标签：唾液酸论文; 脑梗死论文; 达拉论文; 两组论文; 神经节论文; 疗效论文; 统计学论文; 《医师在线》2018年第15期论文;