(南阳医学高等专科学校第一附属医院超声诊断科 河南南阳 473000)
[摘要] 目的:探讨CT和MRI成像应用于初诊食管癌分期中的临床效果。方法:选取2014年1月至2016年1月收治的初诊食管癌患者60例，所有患者均进行胸部CT和MRI检查，观察患者病理学结果，对比两种诊断方法对食管癌T分期、N分期诊断情况。结果:MRI诊断T1期、T2期灵敏度高于CT诊断，差异显著（P＜0.05）；MRI诊断N0期、N1期灵敏度高于CT诊断，差异显著（P＜0.05）；联合诊断灵敏度和准确性均高于单独诊断，差异显著（P＜0.05）。结论:MRI应用于食管癌T1期、T2期和N0期、N1期诊断灵敏度高于CT诊断，然而CT联合MRI诊断可明显提高诊断准确性和灵敏度。
[关键词] CT；MRI；诊断；食管癌
食管癌是一种发病率较高的恶性肿瘤疾病，目前对此类患者需尽早给予有效治疗，而治疗效果需依靠对病变准确分期诊断[1]。CT和MRI为两种使用率较高的影像学诊断方法，均能够有效显示病灶发生部位以及形态等情况[2]。在本研究中对我院收治的食管癌患者给予CT、MRI以及两者联合诊断。结果示下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年1月至2016年1月本院收治的初诊食管癌患者60例，其中男39例，女21例；年龄为44-78岁，平均年龄为（63.2±6.9）岁；临床表现：进行性吞咽功能障碍35例、胸骨后疼痛23例、查体发现2例；病变位置：上胸段18例、颈段10例、中或下胸段32例。
1.2 方法 CT诊断采用64层螺旋CT扫描仪，患者需配合呼吸，取仰卧位。球管电压为120kV，电流为250mAs，层厚和间距均为1.0mm，螺距为1.375:1，重建层厚为0.6mm。在平扫发现病变后需进行增强扫描，经肘静脉注入造影剂碘海醇。进行动脉期、门脉期和延迟期扫描。MRI诊断采用超导磁共振成像系统，患者需配合呼吸，扫描序列为横断位、T1WI、T2WI和脂肪抑制T2WI，冠状位T2WI。T1WI参数为TR675，TE15；T2WI参数为TR4200，TE85。平扫后对病变部位进行动态增强扫描，使用三维容积扫描，三期扫描与CT相同，造影剂为欧乃影。所有影像学数据均由两位经验丰富的高资历影像学医师进行分析。
1.3 统计学分析 采用SPSS18.0进行统计分析，计数资料n(%)表示，X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 病理学结果60例患者中鳞癌45例、腺癌10例、其他类型5例；病变分期为：T1期5例、T2期15例、T3期27例、T4期13例；N0期21例、N1期39例；病变长径为11-23mm，平均为（16.3±4.4）mm。
2.2 不同诊断方法对食管癌T分期情况 MRI诊断T1期、T2期灵敏度高于CT诊断，差异显著（P＜0.05）；联合诊断T3期、T4期灵敏度和准确性均高于单独诊断，差异显著（P＜0.05）。详见表1。
表1 不同诊断方法对食管癌T分期情况（%）
3 讨论
食管癌如果发生病灶转移后死亡率较高，所以需给予患者早期诊断和治疗，以提高生存率[3]。目前主要可给予患者CT和MRI进行影像学诊断，CT诊断主要是将组织对X线吸收的差异情况进行转变而形成断层图像，其相比于X线具有较高准确率，而MRI诊断的分辨率高，诊断时不产生辐射[4-5]。
在本研究中，在T1、T2期食管癌患者中，联合诊断和MRI的诊断灵敏度高于CT，而联合诊断在T3期、T4期灵敏度和准确性均高于单独诊断，差异显著（P＜0.05）。说明MRI与CT联合诊断在T3期、T4期的诊断效果优于单独MRI和CT诊断。本研究中，MRI诊断N0期、N1期灵敏度高于CT诊断，联合诊断N分期的灵敏度和准确性均高于单独诊断，差异显著（P＜0.05）。其与孙国超[6]等研究结果相似。其原因主要为早期食管癌患者只累及粘膜层，食管壁增厚程度不显著，病变密度变化较低，所以CT的诊断准确率较低；而MRI对软组织的分辨率较高，因此敏感度高，并且通过增强扫描可有效显示病变范围。
综上所述，MRI应用于食管癌T1期、T2期和N0期、N1期诊断灵敏度高于CT诊断，然而CT联合MRI诊断可明显提高诊断准确性和灵敏度。
参考文献
[1] 张建新，陈麦林，杜笑松，等.宝石能谱CT在判断食管癌病理特点中的应用[J].肿瘤研究与临床，2014，26(06):377-380.
[2] 刘辉，时高峰，邵娴，等.磁共振弥散加权成像在食管癌放疗疗效中的应用以及评价价值[J].中国现代医学杂志，2014，24(22):57-61.
[3] 张倩倩，徐亮，申洪明，等.CT及DWI评价食管癌术前淋巴结转移及N分期对比研究[J].实用放射学杂志，2013，29(07):1075-1078.
[4] 伍楚蓉，张启周，杨文，等.尼妥珠单抗同期调强放疗及化疗治疗食管癌的临床研究[J].肿瘤学杂志，2014，20(06):500-503.
[5] 刘向阳，夏小春，丁华，等.榄香烯注射液联合放疗与TP方案联合放疗治疗食管癌的比较研究[J].临床肿瘤学杂志，2013，18(04):348-352.
[6] 孙国超，刘宏霞，杨书，等.CT 及 MRI 成像在初诊食管癌分期中的应用价值[J].中国基层医药，2015，22(15):2253-2256.
论文作者:郝苑苑
论文发表刊物:《健康前沿》2016年3月
论文发表时间:2016/6/14
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