广西中医药大学附属瑞康医院肿瘤三区 广西 南宁 530011
【摘要】目的：对肿瘤患者行PICC置管后并发静脉血栓的原因进行分析，并探讨护理对策。方法：将2017年8月-2018年8月于我院肿瘤科治疗的116例PICC置管患者设为本次实验研究对象，随机将上述患者均分为对照组以及试验组各58例，两组研究对象均行常规治疗，对照组接受常规护理，试验组在明确静脉血栓发生原因的基础之上行预防护理，并对两组患者的静脉血栓发生率进行对比分析。结果：试验组患者静脉血栓发生率显著低于对照组，且数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：引发PICC置管患者静脉血栓的因素较多，包括置管、药物、血液状态等等，需针对上述因素实施有效护理，促进治疗效果的提升。
【关键词】PICC置管；静脉血栓；肿瘤；护理
PICC置管在肿瘤科中的应用相当广泛，通过这一技术能够实现快速输液，在高刺激性化疗药的输注工作之中具有十分重要的作用，同时也能进行肠外营养的补给。不过，由PICC置管技术所引起的深静脉血栓问题也进一步加剧了护理的难度，甚至可能引发医患纠纷。基于这一点来说，分析PICC置管引发静脉血栓的原因，实施全面、优质、高效的护理干预，在优化治疗效果，改善医患关系方面具有积极作用。基于此，本次实验特选取了2017年8月-2018年8月在我院肿瘤科接受治疗的116例PICC置管患者作为研究对象，旨在探讨PICC置管后并发静脉血栓的原因分析及护理方法。现报告如下：
1资料与方法
1．1一般资料
本次实验共计纳入研究对象116例，皆为2017年8月-2018年8月于我院肿瘤科治疗的PICC置管患者，其中男性患者76例，女性患者40例，平均年龄为（47.4±3.1）岁，随机将上述研究对象均分为对照组以及试验组各58例。两组研究对象基础资料比较无显著差异（P＞0.05）。可进行研究分析。
1.2 方法
两组研究对象均行常规治疗，对照组行常规护理，试验组行预防护理干预，明确静脉血栓发生的原因，选择合适的护理方法，具体内容如下：
首先明确PICC置管后并发静脉血栓的原因。由于肿瘤患者血液呈高凝状态，血液流动速度缓慢，导致发生血栓的概率增加；其次，虽然PICC置管均由高级硅胶材料所制作，人体对其排斥并不明显，但PICC置管仍不可避免的对血管内皮造成损伤，为血栓的形成创造了有利的条件；再者，因PICC置管操作者的技术娴熟水平参差不齐，置管过程中的反复穿刺也可造成血管内皮损伤；最后是药物作用所带来的影响，由于PICC置管患者在治疗过程之中将会用到大量化疗药物，而此类药物均会在不同程度上对患者血管内膜造成影响，引发静脉内膜炎，在患者血管壁遭受损害之后，发生血栓的可能性无疑大幅增加。
在明确静脉血栓发生原因的基础之上实施护理。首先，在行PICC置管之前，护理人员应当将PICC置管的相关注意事项详细告知患者及其家属，使之配合；明确PICC置管的禁忌证与适应证，对患者行PICC置管的风险予以全面、精准的评估；确保PICC置管操作者具备娴熟的技术手段，避免因反复穿刺所造成的血管内皮损伤，严格执行无菌操作。PICC置管结束后，叮嘱患者抬高患肢，同时进行适当的活动，如置管24小时后手抓握力球。置管后3天予每天一次30分钟的红外线灯照射穿刺肢体，以促进肢体的血液循环；护理人员每天应定时对患者的上臂围进行测量，密切关注患者皮肤颜色以及血运情况，注意询问患者的感受。；鼓励患者加强营养补给，禁食刺激、生冷、辛辣食物；一旦发现患者出现静脉血栓，应当第一时间告知医生，予患者行上肢血管彩色多普勒超声评估血栓状况，并就实际情况向患者进行详细的解释，缓解患者紧张情绪，同时监测患者各项生命体征的变化，嘱患者切勿热敷,按摩,压迫穿刺肢体。必要时遵医嘱使用抗凝药物。
1.3 观察指标
对两组研究对象的静脉血栓发生率进行观察记录。
1.4 统计学分析
本次实验所得数据信息均以SPSS20.0软件进行处理，当P＜0.05时，组间数据比较差异有统计学意义。
2结果
根据本次实验数据结果来看，试验组58例研究对象之中，共计发生静脉血栓3例，静脉血栓发生率为5.17%；对照组58例研究对象之中，共计发生静脉血栓10例，静脉血栓发生率为17.24%。试验组研究对象深静脉血栓发生率要显著低于对照组，且组间数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。
3讨论
目前，随着我国医疗技术的迅猛发展，PICC置管技术已经得到了十分广泛的普及与应用，在长期的实践应用之中，该技术也不断趋于成熟，并发症发生率显著降低，得到了广大医疗工作者的肯定以及患者的一致青睐。不过对于肿瘤患者而言，PICC置管仍旧存在着静脉血栓的风险，且发生率相对较高，造成肿瘤科患者PICC置管后并发静脉血栓的原因主要是血管内皮损伤、血液高凝以及常用化疗药物所造成的影响等等。如患者形成静脉血栓，应避免血栓脱落，同时遵循医嘱，慎重选择抗凝药物，在结合患者实际情况的基础之上实施规范化操作。对于肿瘤科患者而言，首先需并发静脉血栓的原因，然后实施具有针对性的护理干预措施，尽可能的减轻患者痛苦，提高PICC置管技术的治疗质量，使其成为安全、高效的治疗方法。
结合本次实验数据结果来看，试验组研究对象在静脉血栓发生率比较上要显著低于对照组，且组间数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结合该实验结果可知，对肿瘤科行PICC置管患者静脉血栓产生的原因进行研究分析，实施具有针对性的预防措施，在提升治疗效果，促进患者生活质量提升方面具有十分积极的价值，可于临床之中予以进一步研究推广。
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论文作者:李燕
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第06期
论文发表时间:2019/8/15
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