【摘要】 目的：探讨剖宫产术后子宫切口愈合不良的相关危险因素。方法：选取2014年2月至2016年2月收治的剖宫产术后子宫切口愈合不良患者56例作为观察组，再选取同期收治的剖宫产术后子宫切口愈合良好患者56例作为对照组，对两组临床资料进行回顾性分析，总结剖宫产术后子宫切口愈合不良的相关危险因素。结果：观察组既往剖宫产史、贫血、糖尿病、子宫肌瘤和体重指数高于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组胎膜早破发生率高于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组切口方式与对照组相比，无明显差异（P＞0.05）；观察组手术时间和术中出血量多于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：造成剖宫产术后子宫切口愈合不良的相关危险因素为既往剖宫产史、贫血、糖尿病、子宫肌瘤、肥胖、胎膜早破、手术时间长和术中出血量多，临床需高度重视，针对其采取积极有效处理措施，促进患者术后子宫切口愈合良好。
【关键词】剖宫产；子宫切口愈合不良；相关危险因素
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）27-0172-02
剖宫产是解决难产和挽救产妇生命的重要手术方式，随着剖宫产技术的不断完善以及抗生素的广泛运用使得此分娩方式的安全性不断提高，剖宫产率也不断上升[1]。但在剖宫产术后产妇会出现子宫切口愈合不良、感染等并发症，对患者的生命健康造成严重威胁[2]。为进一步分析剖宫产术后切口愈合不良的高危因素，提高剖宫产的安全性，在本研究中选取我院收治的切口愈合不良患者，对比切口愈合良好患者情况。结果示下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2014年2月至2016年2月收治的剖宫产术后子宫切口愈合不良患者56例作为观察组，再选取同期收治的剖宫产术后子宫切口愈合良好患者56例作为对照组，对照组年龄为20～36岁，平均年龄为（27.5±2.2）岁。观察组年龄为21～37岁，平均年龄为（27.8±2.7）岁；其中手术切口脂肪液化31例、切口裂开13例、切口感染4例、其他原因8例。两组年龄资料相比差异不显著（P＞0.05）。
1.2 方法
对比两组年龄、体质量指数、糖尿病、切口方式、手术时间、剖宫产史、产后失血量、胎膜早破、妊娠期子宫肌瘤情况等，进而探究导致剖宫产术后切口愈合不良的高危因素。
1.3 统计学分析
采用SPSS 18.0进行统计分析，计量资料(x-±s)表示，t检验，计数资料n(%)表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 术前相关危险因素
观察组既往剖宫产史、贫血、糖尿病、子宫肌瘤高于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组体重指数为（27.9±3.4）kg/m2，高于对照组的（24.0±2.2）kg/m2，差异显著（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组术前相关危险因素分析n(%)
注：与对照组相比，*P＜0.05
3.讨论
剖宫产术是一种通过在产妇腹部做切口切开子宫从而取出胎儿的手术方式，此类手术的适应症主要为：①头盆不称、软产道异常、脐带脱垂以及胎儿窘迫等难产产妇；②有子痫、前置胎盘以及胎盘早剥等妊娠并发症者；③有子宫肌瘤、卵巢肿瘤或心脏病、肾病以及尖锐湿疣等妊娠合并症者；④其他如高龄产妇、多年不孕以及珍贵儿等[3]。而在剖宫产术后，产妇可能会出现切口愈合不良现象，从而给产妇的健康造成严重影响[4]。
在本研究结果显示，术前BMI指数过高、贫血、子宫肌瘤、糖尿病以及剖宫产史均为剖宫产术后切口愈合不良的危险因素。其原因主要为BMI指数过高时，产妇脂肪出现堆积，进而影响切口部位的供血，导致伤口愈合困难；并且在做切口时脂肪容易残留于切口处，术后缝合形成脂肪液化也会影响切口愈合，所以产妇日常需合理饮食，控制好体重[5]。糖尿病患者血糖水平高，因此容易滋生细菌，在术后切口处发生感染的概率较高，因此阻碍切口愈合，所以对此类患者需加强监测，有效控制患者血糖水平。贫血患者机体营养状况不佳，所以会对伤口部位血供造成影响[6]。抗生素的使用可显著降低感染率，从而促进切口愈合。子宫肌瘤和剖宫产史患者因为手术等原因对周围环境造成损坏，因而对切口愈合造成影响[7]。本研究中，观察组胎膜早破、手术时间和术中出血量均高于对照组，差异显著（P＜0.05）。与党淼[8]的研究结果相似。说明胎膜早破、手术时间较长和术中出血量大均会提高切口愈合不良的概率。其原因为术中出血量大会造成切口部位血供不足；而胎膜早破和手术时间较长均会提高子宫感染的发生率，进而影响切口愈合。
综上所述，造成剖宫产术后子宫切口愈合不良的相关危险因素为既往剖宫产史、贫血、糖尿病、子宫肌瘤、肥胖、胎膜早破、手术时间长和术中出血量多，临床需高度重视，针对其采取积极有效处理措施，促进患者术后子宫切口愈合良好。
【参考文献】
[1]高琦.剖宫产术后切口愈合不良的相关因素分析及防治措施[J].深圳中西医结合杂志，2015，25(14):137-139.
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[3]温素芹，张彦君，杜丽.剖宫产术后切口愈合不良相关因素分析[J].齐鲁护理杂志，2013，19(18):104-105.
[4]陈京亭.影响剖宫产子宫切口愈合的相关因素分析[J].安徽医药，2013，17(06):989-991.
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[6]靳新红.子宫下段剖宫产术后晚期出血的原因分析[J].中国现代药物应用，2013，7(09):73-74.
[7]王静.剖宫产术后子宫切口愈合不良42例临床分析[J].西部医学，2014，26(05):629-630.
[8]党淼.剖宫产术后影响子宫切口愈合不良的相关因素分析[J].中国计划生育和妇产科，2015，7(11):30-32.
论文作者:宋化雨
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第27期
论文发表时间:2016/10/8
标签：切口论文; 术后论文; 子宫论文; 不良论文; 因素论文; 胎膜论文; 患者论文; 《医药前沿》2016年9月第27期论文;