【摘 要】妇产科急腹症的主要发病因素是患者妇科病引起的，患者临床表现是腹痛，属于急性病症。就临床分析来看，最常见的妇产科急腹症类型有异位妊娠、前置胎盘、宫外孕和黄体破裂等。随着人们生活压力的增加，妇产科的疾病类型多发，妇产科急腹症属于其中危害性很大的一种，由于该疾病对患者的危害很大，病情突发给患者带来诸多痛苦，显著降低了患者的实际生活质量。由于妇产科急腹症的病情发展很快，如果没有及时的诊断和治疗，会对患者的生命安全造成危害，因此疾病的前期诊断具有必要性，也是保障患者早发现早治疗的有效举措。
【关键词】妇产科；急腹症；超声诊断技术；发展进展
Abstract: department of gynaecology of obstetrics and gynecology are the main risk factors of acute abdominal pain patients, patients with clinical manifestations were abdominal pain, belongs to the acute problems. For clinical analysis, the most common type of gynecological acute abdomen with ectopic pregnancy, placenta previa, ectopic pregnancy and corpus luteum rupture. With the increase of people living pressure, obstetrics and gynecology disease type multiple, gynecological acute abdomen is a member of the harmfulness of large, due to the harm of the patients with the disease, seizure patients to bring a lot of pain, significantly reduce the actual quality of life of patients. Due to the fast progress of gynecological acute abdomen, if not timely diagnosis and treatment, can cause harm to the patient's life, so early diagnosis of disease has the necessity, is also an effective measure to ensuring patients early found early treatment.
Keywords: obstetrics and gynecology; Acute abdominal pain. Ultrasonic diagnosis technology; The development progress
【中图分类号】R71;R445.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）17-059-02
1妇产科急腹症类型、临床特点和声像特点
1.1流产
流产是导致患者出现妇产科急腹症的常见因素，通常流产的类型划分成很多种，例如，先兆流产、难免流产、不全流产等，患者的临床症状表现出腹痛、下体流血等状况[1]。先兆流产的声像特点可以在患者宫腔内发现妊娠囊，囊内呈现出胚芽和心管搏动的情况，说明胚胎依然存活；如果患者的胚胎原始胎心搏动过低的话，很容易出现流产的情况；如果患者的胎心搏动表现出闪烁的血流信号的话，高回声绒毛膜下会表现出低阻力滋养层血流。患者的难免流产临床症状是孕囊变形皱缩、位置下移、边缘缺损脱落等，患者如果孕囊还没有剥离，声像特点表现出低阻力滋养层血流的状况[2]。患者的不全流产表现出子宫体积增加、增肥的情况，宫腔内部表现出疏松光带或疏松光团的声像特征。
1.2异位妊娠
异位妊娠临床中又称为宫外孕，近年来异位妊娠的发生率不断提升，由于前期的症状不明显，很容易威胁到患者的生命。宫外孕的临床症状是剧烈的腹痛，还表现出休克或者昏迷的情况，如果没有及时对患者实施医学干预的话，患者很可能由于失血太多生命不保。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆异位妊娠的类型包含卵巢妊娠、腹腔妊娠、输卵管妊娠、宫颈妊娠等，绝大多数的异位妊娠发生在输卵管，对患者实施超声诊断的时候，肉眼只能看到很小的子宫体积，且宫腔内部完全发现不了妊娠囊样声像图，盆腔内部表现出十分不均匀的高低回声状[3]。患者的包块形状通常是不规则的，且和患者的子宫联系密切，部分患者声像呈现子宫内膜分离征。由于患者宫外孕的破裂时间很长，出血量较大，超声检查过程中会出现肠管、子宫漂浮的景象，但临床检查来看，很多患者的声像表现出不典型或者信息不准确的情况，宫外孕的诊断结果不够明确，此时需要临床医生临床经验的判断，虽然患者血B－HCG的检测结果具有参考价值，但是时间较长会延缓患者的治疗[4]。利用CDFI技术的诊断，可以在患者盆腔包块周边及内部发现滋养血流的情况，其在宫外孕诊断中的实际作用显著。
1.3脐带绕颈和绕体
脐带绕颈的时候患者的声像图表现出胎儿的脖子上面表现出不同形状的压迹，例如，U型、锯齿状、W型等，有脐带绕体的超声影像可以在胎儿的胸部或者腹部发现同样的压迹[5]。对患者进行超声检查的时候，为了防止出现误诊的状况，可以良好的转动探头，实施多层面的扫描，及时更换高频率的探头。当胎儿的胎心节律发生变动，超声也可以实施有效的检测。科学技术的发展提升了超声检测仪的精准性，就孕妇的常规检查来看，其中26%左右的患者表现出脐带绕颈的状况，但是症状不显著，经过随访得知，绝大多数的胎儿脐带绕颈1~2周都能成功顺产。
1.4经血潴留
孕妇发生经血潴留的主要原因在于宫颈粘连、处女膜闭锁、阴道横隔等。宫颈粘连多发生在曾经流过产的患者中，产生影响检查出患者的宫腔内部存在液性回声区，超声检查患者处女膜闭锁和阴道横隔患者的时候，可以在患者阴道或者横隔上看到无回声的暗区，当阴道不断扩张的时候，可能和子宫形成一种葫芦情况。很严重的患者在宫腔内部和盆腔内部、甚至双侧输卵管旁边都可能发现液性暗区。重度经血潴留的患者，其阴道横隔上段呈现出明显的球形，当患者宫腔内部的出现积血，超声影像显示双侧附件区很多不规则的混合包块回声，且患者的子宫直肠凹处呈现无回声的暗区，患者临床症状表现为腹部剧痛，高热、白细胞增加等。当患者陈旧性血块和新鲜血液同时存在，超声检查需要仔细鉴别腹水、急性盆腔炎等疾病，针对青春期的少女患者，需要分析其经血潴留，避免病情恶化，导致急腹症产生。
1.5子宫穿孔
子宫穿孔的情况原因是人工流产，如果患者的子宫穿孔很小，对患者超声检查的时候，能够有效的观察到患者的子宫穿孔处呈现强回声，一直从患者的宫腔伸缩到子宫浆膜层。如果患者的子宫穿孔很大的话，患者的超声图像出现很强的回声，从宫腔一直蔓延到子宫壁。一旦患者的损伤血管出血，超声显示出破口或宫腔内部出现局部的液性暗区，患者出血到一定程度，其无回声的暗区被发现的可能性增加，在患者腹腔内部也能探寻到，就临床治疗来看，如果将网膜或肠管吸入到子宫内部，患者的宫腔内出现很多杂乱不堪的声像，或者很多强回声的团从子宫穿孔进入[6]。
1.6妊娠期间多因素导致的子宫破裂
剖宫产很容易引起子宫破裂，如果患者子宫是完全性破裂，胎儿可以从子宫破口的地方出来，进入到患者的腹腔，超声影像发现子宫收缩，观察到子宫破口，由此诊断。如果患者的子宫没有完全破裂，其临床表现和声像和胎盘早剥的情况很像，诊断困难。但是利用超声检查的形式能够观察到破口，如果患者的宫壁薄、破口小，可以利用高频探头检查，由此鉴别出来。针对于胎盘早剥的患者，其胎盘厚度显著增加且绒毛膜板朝向羊膜腔；胎盘后出血出现血肿的患者，其后方呈现出高回声暗区或无回声暗区，在患者羊水中可以探测到强烈的回声光点。
2 超声诊断技术在妇产科急腹症中的应用进展
随着医学技术水平的提升，微创和无创的超声诊断技术不断涌现，在临床中得到了广泛应用，目前超声诊断技术是一种无创的诊断技术，在妇产科急腹症等类型疾病的诊断应用中效果显著，且应用范围不断拓展，虽然超声诊断技术应用于妇产科急腹症的诊断准确性不断提升，但是依然存在漏诊或者误诊的状况，例如，何秋的调查研究中，超声诊断应用与妇产科急腹症的误诊率达到了12.94%[7]。
分析超声诊断技术的应用历程来看，其还会经过漫长的改革和完善，就妇产科急腹症的临床诊断来看，其诊断影像必将朝着更清晰、更准确的方向发展，超声诊断的操作会更加便捷，能够为妇产科急腹症的临床诊断提供更好的判断依据。
参考文献：
[1]王琳,郭燕鑫.经腹与经阴道彩色多普勒检查妇产科急腹症临床价值分析[J].医学影像学杂志,2015,11:2078-2080.
[2]徐彩霞.联用腹部超声和阴道超声诊断妇产科急腹症的准确性研究[J].当代医药论丛,2015,24:243-245.
[3]陈剑敏,余桂云,覃碧芳.超声影像学检查技术在妇产科急腹症临床诊断中的应用[J].中国医学工程,2016,05:66-67.
[4]杨小汉,高霞.经腹部联合阴道超声在诊断妇产科急腹症中的应用价值[J].中国初级卫生保健,2012,08:65-66.
[5]邓妙珍,梁超雄.经腹部联合经阴道超声在妇产科急腹症中的应用价值分析[J].现代诊断与治疗,2015,01:198-200.
[6]齐慧敏,陈菊飞.经阴道与经腹部超声在妇产科急腹症中的临床价值[J].医学影像学杂志,2014,08:1425-1427.
[7]何秋.经腹部及阴道超声联合应用在妇产科急腹症中的诊断价值[J].吉林医学,2014,22:4933-4934.
论文作者:左芙蓉
论文发表刊物:《系统医学》2016年17期
论文发表时间:2017/2/14
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