（新津县人民医院；四川成都611430）
摘要：目的:探究川芎嗪治疗慢性肺源性心脏病伴严重心衰的临床疗效及安全性。方法:以2017年11月-2019年4月收治的慢性肺源性心脏病伴严重心衰患者200例，随机分成2组，每组100例。对照组应用常规方法治疗，研究组配合川芎嗪治疗。对比观察患者的临床疗效以及血液流变学指标，并比较患者不良反应。结果:研究组治疗总有效率、血液流变学指标以及不良反应发生率均优于对照组，有统计学差异（P<0.05）。结论:川芎嗪治疗慢性肺源性心脏病伴严重心衰的临床疗效确切，安全性高。
关键词：川芎嗪；慢性肺源性心脏病；心衰；临床疗效
慢性肺源性心脏病又称肺心病，由肺组织、肺动脉血管或胸廓病变引起肺组织结构改变和功能异常，导致肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，右心扩张肥大，易并发心力衰竭[1]。该病在北方的发病率较高，其发生与吸烟也有一定关系。临床上多表现出喘息、咳嗽、气短、心累、颈静脉扩张，腹腔积液下肢水肿等症状，严重损害其他器官组织，甚至危及生命。本文为探究川芎嗪治疗慢性肺源性心脏病伴严重心衰患者的临床疗效及安全性，选择200例患者进行分组讨论。现总结如下。
1资料及方法
1.1一般资料
选取2017年11月-2019年4月收治的慢性肺源性心脏病伴严重心衰患者200例，随机分成2组，各组100例。对照组中59例男，41例女，年龄52-78岁，年龄均值（66.2±4.4）岁。研究组中55例男，45例女，年龄51-75岁，年龄均值（64.1±4.8）岁。两组患者基本资料比较无统计学差异（P>0.05）。
1.2方法
两组患者入院后立即常规对症治疗，卧床休息，持续吸氧，配合抗感染、解痉挛、祛痰等治疗，平衡水电解质，根据需要给予营养支持，应用血管扩张类药，严重时可给予强心剂与利尿剂。研究组患者在常规对症治疗的同时，联合川芎嗪注射液（河南科伦药业有限公司，国药准字H20059447）治疗，40-80mg川芎嗪注射液+250-500ml 5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液，静脉滴注，1次/d，持续2周。
1.3观察指标
1.3.1临床疗效
参照《中药新药临床研究指导原则》，拟定疗效标准：（1）痊愈，临床症状及体征基本消失，超声心动图显示无异常；（2）有效，临床症状及体征有所改善，且超声心动图显示好转；（3）无效，临床症状与体征改善不明显，甚至加重。治愈率+有效率=总有效率。
1.3.2血液流变学指标
空腹状态下，抽取2ml静脉血，检测血液流变学指标，主要包括4个指标，全血高切黏度、全血低血黏度、血浆黏度与活化部分凝血活酶时间（APTT）。
1.3.3不良反应
如过敏、肠胃不适、发热等。
1.4统计学处理
采用SPSS22.0统计分析软件处理数据。计量资料可用t检验，计数资料可用χ2检验。将P<0.05作为评定组间差异的标准。
2结果
2.1临床疗效
2组比较，研究组总有效率高于对照组，二者有统计学差异（P<0.05）。见表1。
2.3不良反应
统计显示，研究组2例出现不良反应，发热与过敏各1例，发生率2%（2/100)；对照组共11例出现不良反应，5例发热，4例过敏，2例胃肠不适，发生率11%（11/100）。组间比较，研究组发生率低于对照组，有统计学差异（P<0.05）。
3讨论
慢性肺源性心脏病导致肺循环阻力增大，极易诱发心力衰竭。随着我国老龄化趋势的急剧，慢性肺源性心脏病伴心衰发病率逐年升高，对患者身心健康造成严重影响，严重者危及生命。因此，一旦确诊应该尽快对症治疗，以免加重脏器损害。中医认为，由于久病肺虚，易感外邪而引起疾病。发病后痰浊滞留，加重病情。内因关键在于内伤久咳、哮证、支饮等迁延失治，引起肺脏虚损而诱发疾病[2]。川芎嗪为中药注射液，功效在于活血行气、祛风止痛。药理发现，川芎嗪可抗血小板聚集，扩张冠状动脉，促使血液黏度降低，加快红细胞流速，改善机体血液循环[3]。另外，川芎嗪不仅可抗心肌缺血，而且具有抗心肌梗死的作用。用药后减轻心脏负荷，缓解心衰，防止形成血栓，缩短已经形成血栓的长度。川芎嗪偶尔出现发热、皮疹等不良反应，但是停药后无需特殊处理，便可自行恢复，对患者并无明显影响。本次研究发现，研究组总有效率、血液流变学指标显著优于对照组（P<0.05），说明川芎嗪配合治疗慢性肺源性心脏病伴严重心衰的临床疗效确切，可调节血液流变学指标，改善血液循环。另外，研究组不良反应发生率低于对照组（P<0.05），说明川芎嗪的安全性高，用药可靠。
参考文献：
[1] 张海英. 慢性肺源性心脏病并发心律失常的临床特征分析[J]. 河南医学研究, 2017, 26(3):536-537.
[2] 阮欢荣, 马锦地, 李建生,等. 慢性肺源性心脏病中医病因病机分析[J]. 中医学报, 2018, 33(1):37-41.
[3] 赵学松, 樊红兵, 何忠俊. 盐酸川芎嗪注射液治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭的效果观察[J]. 吉林医学, 2014(32):7137-7137.
论文作者:余修龙
论文发表刊物:《医师在线》2019年7月13期
论文发表时间:2019/11/5
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