牡丹江市肿瘤医院 黑龙江省 157011
摘要：目的：探讨腹腔镜手术在治疗妇科肿瘤的应用价值。方法：选取我院在2013年10月至2014年10月间收治的72例妇科肿瘤患者进行回归分析，并随机分成研究组和对照组，每组36例。对照组采用传统的开腹手术治疗，研究组采用腹腔镜手术治疗，观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间以及住院时间。结果：通过对比分析，两组患者的术中出血量、肛门排气时间以及住院时间均存在较大差异，构成统计学意义（P<0.05），但是手术时间相当，不具备统计学意义。结论：采用腹腔镜手术治疗妇科肿瘤效果更优，较传统开腹手术减轻了患者的痛苦，值得临床推广使用。
关键词：妇科肿瘤；腹腔镜手术；应用价值
腹腔镜手术是使用内腔镜对各种疾病实行检查与治疗的一种新手段，采用腹腔镜进行手术，电视影像系统可以将病灶部位放大，腹腔器械通过腹壁直达病灶部位进行手术【1】。据相关研究表明，因为腹腔镜手术创伤小、术后并发率低和恢复快等优势，已经广泛应用于妇科肿瘤治疗中。本院就探讨妇科肿瘤治疗中腹腔镜手术的应用价值进行了实验研究，现将结果作如下报告：
1、资料与方法
1.1临床资料
本次研究病例选自我院2013年10月至2014年10月期间收治的72例妇科肿瘤患者，将其随机分为研究组和对照组，每组36例。其中，研究组患者最小年龄24岁，最大患者年龄49岁，平均年龄36.7±5.8岁；对照组患者最小年龄28岁，最大年龄51岁，平均年龄38.7±5.4岁。72例患者中存在19例子宫肌瘤，17例宫颈肌瘤，13例输卵管妊娠，9例卵巢囊肿，8例子宫内膜瘤，6例卵巢粘液性腺瘤。两组患者的基本信息和病况存在一定差异，但不具备统计学意义（P>0.05），故具备可比性。
1.2治疗方法
对照组患者使用传统开腹手术治疗，即手术前进行常规身体检查，确认符合手术要求后进行全身麻醉，等麻醉起效后进行开腹手术。
研究组患者使用腹腔镜手术进行治疗。依据患者的具体病况选用合适的体位，进行全身麻醉，麻醉起效后在患者脐部切3条切口，切口长度1厘米左右；然后充入二氧化碳气体，并保证腹腔内的压力不超过2.13卡帕，将腹腔镜置于患者腹腔内，再依据电视影像系统仔细观察患者腹腔和盆腔的具体情况确定病灶部位，最后实行手术。值得注意的是，在手术的过程中，还要视患者肿瘤的具体类型实行不同的手术方法。
1.3观察指标
在患者病历上，详细记录了患者的手术起始时间、术中出血量、肛门排气时间以及住院的起始时间等，依据这些指标来对两组患者进行比较分析。
1.4统计学分析
本次实验的数据使用统计学软件SSPS19.0进行统计，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P<0.05差异为有统计学意义。
2、结果
通过比较两组患者的手术时间、术中出血量、肛门排气时间以及住院时间，研究组的术中出血量、肛门排气时间和住院时间均明显优于对照组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。两组的手术时间相当，差异微小，不具有统计学意义（P>0.05）。详情请参见表1。
3、讨论
肿瘤是临床上的多见性肿物，病灶部位可位于人体生殖器官的任何部位，常见的妇科肿瘤有卵巢囊肿、子宫内膜瘤、子宫肌瘤等。传统治疗妇科肿瘤是直接在患者下腹部切口治疗，切口长达15厘米左右，术后恢复缓慢，切口在麻醉失效后非常疼痛，而且并发症的发生率较高。腹腔镜手术是一种新型的微创手术，切口只有1厘米左右，创伤小，容易恢复，且镜下缝合术越来越成熟，已被广泛应用于妇科肿瘤的治疗中并受到广大医护人员的青睐。
腹腔镜手术的操作流程简单，但也具备一定的难度，按其操作难易程度可分为三级【2】：一级，穿刺，内凝，冲洗；二级，水分离和套扎；三级，电凝止血，结扎缝合。而且腹腔镜手术术后也存在一定的并发症发生风险，如患者发生低体温、腹胀、恶心、肩背疼痛、高碳酸血症等不良反应。
腹腔镜手术用于治疗妇科肿瘤的优势，通过本次研究我们总结为以下三个方面。（1）缩短患者的住院时间，在一定程度上减轻患者的经济负担。近几年的研究与发展使得腹腔镜手术越来越成熟，可最大程度的降低手术对患者身体的伤害，而且腹腔镜手术操作流程简单，为医护工作者带来了极大的便利，缩短患者住院时间，减轻患者的经济负担。（2）解决传统手术留下的疑难杂症。腹腔镜的引用有助于对那些病灶不明确的盆腔肿瘤进行确诊，对已经明确的盆腔肿瘤科直接进行手术治疗，减少对患者的身体伤害。（3）术后恢复迅速。传统开腹手术患者恢复至少需半个月以上，但是腹腔镜手术对患者腹腔内的干扰小，不打破患者体内环境的稳定，故容易恢复，这在很大程度上降低了手术给患者身体机能所带来的伤害。此外，所有医护人员在手术结束后对患者切口的护理也应当引起重视，通常术后的四小时给予患者低流量吸氧【3】，密切关注患者是否出现任何不良反应；患者清醒后告诉其手术成功；告诫患者家属定期为患者更换体位，必要时可以帮助患者按摩，缓解疼痛疲劳；适当向患者讲述术后会出现的生理变化，不要有不必要的担心；对于术后切口疼痛患者可适量给予一些止痛药物，健全而周到的护理也能在很大程度上帮助患者尽快恢复，减少住院时间。
对于本次实验，研究组患者的术中出血量、肛门排气时间及住院时间均显著优于对照组患者，且术后患者并发症发生率低，总而言之，在治疗妇科肿瘤中腹腔镜手术的应用价值较大，具有重要的临床意义和实践意义。
参考文献：
[1]杨兰英.腹腔镜手术在治疗妇科肿瘤中的应用效果分析[J].中国伤残医学，2014，（19）：78-79.
[2]王文.腹腔镜手术应用于治疗妇科肿瘤的临床观察[J].当代医学，2014，（14）：92-92，93.
[3]万琦.妇科肿瘤腹腔镜手术的配合及护理体会[J].现代养生B，2014，（5）：198-198.
论文作者:宋明
论文发表刊物:《健康世界》2014年24期供稿
论文发表时间:2016/4/6
标签：患者论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 肿瘤论文; 妇科论文; 时间论文; 切口论文; 《健康世界》2014年24期供稿论文;