云南省曲靖市妇幼保健院 云南曲靖 655000
【摘 要】目的：分析在不明原因习惯性流产患者治疗中通过合用地屈孕酮与人绒毛膜促性腺激素的治疗价值。方法：对照组以HCG进行治疗，同期观察组合用地屈孕酮治疗。结果：观察组的妊娠成功率为97.14%、足月分娩率88.57%、流产率5.71%，对照组的妊娠成功率85.71%、足月分娩率74.29%、流产率14.29%，且P＜0.05；治疗前两组孕激素、β-HCG水平均较低P＞0.05，治疗后观察组孕激素、β-HCG水平高于对照组，且P＜0.05。结论：在不明原因习惯性流产患者治疗中通过合用地屈孕酮与人绒毛膜促性腺激素可显著提升治疗效果，有助于提高患者的妊娠成功率并降低流产率。
【关键词】习惯性流产；不明原因；地屈孕酮；人绒毛膜促性腺激素；效果
习惯性流产也被称为复发性自然流产，是指患者持续3次或以上在停经20周之内出现的自发性流产情况，育龄期女性中约1～2%左右发生过习惯性流产。该疾病的病因机制复杂，通常认为与遗传、免疫、内分泌、子宫及感染等因素有关，然而其中约50%均属于不明原因的习惯性流产[1]，给患者及其家庭带来极大的创伤，因此积极探索对于不明原因习惯性流产患者的科学治疗方案具有重要的临床价值。本文将着重探究合用地屈孕酮与人绒毛膜促性腺激素（HCG）在此类患者中的治疗效果。
1资料、方法
1.1线性资料
随机抽取2017年1月～2019年1月我院70例不明原因习惯性流产病例，以其治疗方法为标准分组，观察组（地屈孕酮+HCG组，35例）：年龄24～38岁，均值（29.5±0.3）岁；流产次数3～5次，均值（3.9±0.3）次。对照组（HCG组，35例）：年龄23～40岁，均值（29.2±0.5）岁；流产次数3～5次，均值（3.7±0.4）次。2组线性资料在比较中P＞0.05。
1.2方法
对照组以HCG进行治疗，即患者卵泡成熟的当天给予HCG 10000 IU行肌肉注射治疗，并于隔日再次给予HCG 10000 IU肌注，患者停经70天之后连续进行肌肉注射治疗，2次/周，直到患者妊娠时间达12～14周停止。同期观察组合用地屈孕酮治疗，患者排卵之后的2～3天内，地屈孕酮进行口服治疗，剂量为10mg/次，每日服用2次，持续口服至妊娠时间达12～14周停止。
1.3评估指标
（1）统计两组的妊娠成功率（即患者妊娠时间≥28周）、足月分娩率及流产率；（2）统计两组入组时、治疗后孕激素与血清人绒毛膜促性腺激素β亚单位（β-HCG）水平的变化情况。
1.4统计学方法
本文数据以SPSS17.0分析，标准差以（±s）描述，行t、χ2检验，P＜0.05为2组差异有统计学意义。
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2结果
2.1疗效比较
观察组的妊娠成功率为97.14%（34/35），足月分娩率为88.57%（31/35），流产率为5.71%（2/35）；同期对照组的妊娠成功率为85.71%（30/35），足月分娩率为74.29%（26/35），流产率为14.29%（5/35），观察组的妊娠成功率、足月分娩率均高于对照组，流产率低于对照组，且P＜0.05。
2.2孕激素、β-HCG水平比较
治疗前观察组孕激素（22.06±5.14）mmol/L、β-HCG（3261.49±1019.58）U/L，对照组分别为孕激素（21.95±5.29）mmol/L、β-HCG（3219.18±1053.62）U/L，两组比较中P＞0.05；治疗后观察组孕激素（29.95±6.37）mmol/L、β-HCG（8595.29±2216.38）U/L，对照组分别为孕激素（26.17±5.27）mmol/L、β-HCG（6153.92±1042.18）U/L，观察组高于对照组，且P＜0.05。
3讨论
近年来我国临床中不明原因的习惯性流产发病率较高，疾病的发病原因十分复杂，对于其发病机制还尚未能够完全明确，以往对于习惯性流产患者的治疗手段都通过注射黄体酮等药物，并配合患者的卧床休息来实现保胎的治疗目的。然而此类患者的病因机制复杂，在治疗后仍有部分患者会出现再次流产的情况，所以亟待探讨更为科学有效的治疗方案来提高患者的妊娠成功率。人绒毛膜促性腺激素能够促使患者机体内妊娠黄体的分泌孕激素以及雌激素，同时可对淋巴细胞转化形成抑制作用，有利于促进胎盘血管的形成，因此对于胚胎的生长和发育具有良好的促进作用。地屈孕酮在结构和功能等方面均和天然孕酮十分类似，能够与孕激素受体进行结合，进而可发挥良好的保胎治疗价值[2]-[3]。除此以外，地屈孕酮可对淋巴细胞产生刺激，可降低Th1型细胞因子的含量，因此可发挥良好的抗流产效果。并且该药物还可抑制花生四烯酸的大量释放，帮助改善细胞活性，有利于母体合成封闭抗体，从而降低妊娠期间母体对胚胎产生的排异反应。有报道中发现[4]，在常规人绒毛膜促性腺激素的治疗基础上加用地屈孕酮，有利于减少患者不明原因习惯性流产的次数，并帮助提升妊娠成功率。本次研究中，观察组联合应用地屈孕酮和人绒毛膜促性腺激素进行联合治疗，从对比结果来看，观察组的妊娠成功率、足月分娩率高于对照组，同时流产率低于对照组。这提示，对于不明原因习惯性流产患者，通过合用地屈孕酮及人绒毛膜促性腺激素治疗，有利于提升治疗效果并更好地改善患者的妊娠结局，有助于提高妊娠成功率。
综上所述，在不明原因习惯性流产患者治疗中，通过合用地屈孕酮与人绒毛膜促性腺激素可显著提升治疗效果，有助于提高患者的妊娠成功率并降低流产率。
参考文献：
[1]王春艳.地屈孕酮联合人绒毛膜促性腺激素治疗不明原因习惯性流产的效果[J].河南医学研究，2019，28（13）：2420-2421.
[2]王晋，米阳，贺译平，等.不明原因习惯性流产与血清风险指标水平的相关性分析[J].中国医学前沿杂志（电子版），2018，10（4）：54-57.
[3]阿曼古丽.不明原因习惯性流产患者采用联合治疗的临床观察[J].中国保健营养，2017，27（11）：147-148.
[4]邢改平.习惯性流产的原因与临床治疗分析探讨[J].中国保健营养，2019，29（27）：137.
论文作者:殷淑萍
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第12期
论文发表时间:2020/1/3
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