广西河池天峨县人民医院 ， 广西 河池 547300
【摘要】目的：加强供应室质量管理，提高消毒灭菌的效果，防止医院内感染。方法：结合消毒供应室的实际情况，制定严格的规章制度;加强医护人员的培训，落实岗位负责制;规范了各项工作程序，做到日有检查，月有工作计划，年有质量目标的科学的管理模式。结果：提高了供应室工作人员的整体素质、消毒灭菌器具的质量，有效地预防和控制了医院内感染。结论：加强供应室管理可有效地控制医院感染。
【关键词】消毒供应室；质量管理；控制；医院感染管理；重要性
消毒供应室是医院设置的一个重要组成部门，主要负责全院重复使用的诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌以及无菌物品的供应，在医院的治疗和护理上占据着重要地位，是防止入院病人感染的重要屏障。医院消毒供应室作为医疗器械消毒灭菌和无菌物品供应的主要场所，其工作质量与细菌病毒感染有着最直接的关系，一旦医疗器械上携带细菌和病毒，直接降低了医疗护理质量，更是严重危机患者的生命安全，所以对供应室无菌物品的监测及管理显得至关重要，更是消毒供应室的工作中心，是防止患者医院感染的关键所在。我院为了加强消毒供应室的质量管理控制，特此针对消毒供应室的质量管理工作进行完善。现报告如下。
1合理设置消毒供应室的位置，科学地对消毒供应室内部进行划分
由于医疗器械在医疗和护理中的重要作用，这就导致消毒供应室的设置与临床科室比较近[1]。我院2015年创建了相对独立的供应室，并于同年11月投入使用，其中内部空间要与医院器械需求相适应，其内部空间应该保障光线充足、通风良好。为了避免医疗器械被感染，消毒供应室必须对医疗器械进行相应消毒灭菌的程序，一般是要经过清洗、消毒、灭菌等过程，这些过程具有固定的模式，不能打乱，不能逆行、不能跳跃。在灭菌消毒的过程，应该做到人流物流分开，同时，要保障污染、清洁、无菌三者之间不能出现交叉现象。针对污物、消毒物品、无菌物品等物品应该进行相应的分类和归总，设置相应的处理区域。我院消毒供应室建筑布局分有辅助区域和工作区域，并每个区域设有人员出入的缓冲间，还设有洗手设施，都采用感应式水笼头，无菌物品存放区不设洗手池，从而保障医疗器械的无菌状态。
2加强医护人员的培训，落实岗位负责制
我院根据消毒供应室的实践情况，定期组织医护人员进行相应的培训，帮助医护人员提升自身的工作技能技巧[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆我院根据相应的医疗器械消毒标准和医护人员工作标准，制定了相应的的规章制度。这些规章制度明确规定了护理人员的工作职责，对实行岗位责任制。我院还要求每个科室组织业务学习，规定一个月培训一次，每个季度护士长进行专题培训一次，内容为消毒供应室各项规章制度，操作规程、院内感染知识及新技术、新业务，定期组织理论与技术操作考试，提高工作人员的专业技术水平，保证工作质量，有效预防医院感染的发生。
3加强消毒供应室环节上的质量管理
我院对消毒灭菌物品的具体操作严格按照《消毒技术规范》执行，严格按照医疗器械的回收、清洁、包装、灭菌、存放的程序进行，保障医疗器械的消毒灭菌效果达到最佳[3]。同时，我院针对消毒质量标准的检测设定了相应的质量管理小组，每月对此进行检查并且不定期进行抽查，有利于完善消毒供应室环节上的相关工作。针对医疗器械的回收，我院相关规定，临床科室在消毒供应室回收医疗器械之前必须要对曾经使用过的医疗器械进行相应的初步清洁处理，去除沾有血渍等污染的医疗器械的回收[4]，而后再交于消毒供应室进行集中回收处理。并且不应在诊疗场所对污染的诊疗器械、器具和物品进行清点，避免反复装卸。被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体染污染的诊疗器械、器具和物品，使用者应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由消毒供应室单独回收处理。并明确规定疑似或确诊朊毒体感染的病人宜选用一次性诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密封装焚烧处理，可重复使用的器械、器具和物品，应先浸泡于1mol/L氢所化钠溶液内作用60min，再按标准进行处理。气性坏疽应先采用含氯消毒剂1000--2000mg/L,浸泡30--45min后，有明显污染物应采用5000--10000mg/L浸泡至少60min后，按标准进行处理。突发原因不明的传染病病原体染污染的处理应符合国家当时发布的规定要求。
针对医疗器械的清洁，我院为保障医疗器械的清洁程度，采取手工清洗和机械清洗相结合的方式进行清洁，先对医疗器械进行手工清洗，在运用高压水枪对医疗器械进行冲洗，保障医疗器械没有锈迹、污迹和水垢[5]。针对医疗器械的包装，在医疗器械包装之前，必须要对医疗器械的清洁程度、功能等方面进行检测，根据医疗器械的大小、灭菌方式等方面选取相应的包装材料，包装袋上必须表明器械名称、包装者、灭菌日期、失效期、灭菌器编号，包内要存放山东新华的132度的化学指示卡，包装后4个小时内进行灭菌操作。
针对医疗器械的灭菌操作，先对医疗器械的灭菌首锅进行BD试验，试验合格才能进行灭菌操作，将同一类的医疗器械放在同一的灭菌锅中，不是同一类的医疗器械应该使用不同的灭菌锅进行灭菌操作。根据待灭菌物品的不同选择相应灭菌程序，灭菌完毕后观察监测包中的山东新华的132度的化学指示卡颜色变化是否符合标准，每周进行生物监测一次。灭菌后物品应分类、分架存放在无菌物品存放区。
4结语
我院通过采取合理设置消毒供应室的位置，科学地对消毒供应室内部进行划分；加强医护人员的培训，落实岗位负责制；加强消毒供应室环节上的质量管理等防范对策，实施严格管理，减少了差错的发生，确保了无菌物品的质量，达到了有效防止医院感染发生的目的。可见，做好消毒供应室的管理在控制医源性感染中起到了非常重要的作用。
【参考文献】
[1]韩德辉,张晓杰,许桂红,王颖,李玉洁.加强消毒供应室管理控制医院感染[J].中华医院感染学杂志,2011,15（05）:2282-2283.
[2]张文芳,杜英.消毒供应室的质量管理对控制医院感染的重要性[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,02（23）:103-104.
[3]陈俊卓,邢亚威,孟淑颖,刘晓,宋月然,石毅.加强消毒供应室质量管理预防控制医院感染[J].护理实践与研究,2014,19（03）:62-63.
[4]曹莉,宋林生.加强消毒供应室管理在控制医院感染中的重要性[J].当代医学,2015,10:12-13.
[5]宫玉玲,徐然,王华生,贾晓清.加强消毒供应室的管理控制医院感染[J].中华医院感染学杂志,2013,04（56）:59-60.
论文作者:韦柳旬
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第14期
论文发表时间:2017/2/16
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