（新津县人民医院内二科；四川成都611430）
【摘要】目的：研究分析整体护理在高龄反流性食管炎患者治疗依从性的影响。方法：于2018年08月--2019年08月，以本院接收的高龄反流性食管炎患者，作为此次研究之中的观察主体，总共90例。根据患者入院就诊单双号，予以对照研究，其中就诊单号纳入常规组（n=45，行常规基础护理），就诊双号纳入研究组（n=45，行整体护理）。结果：研究组护理效果以及患者依从性明显更高，与常规组差异显著（p<0.05）。结论：通过整体护理，可进一步提高高龄反流性食管炎患者的依从性，应用效果确切，值得临床引起重视。
【关键词】整体护理；高龄患者；反流性食管炎；治疗依从性
反流性食管炎指的是十二指肠以及胃内容物逆流至食管所致的一种食管炎症性疾病，在临床比较常见，以反流、烧灼感、胸痛为主要表现，该病容易反复发作且症状持续存在，严重影响着患者的身心健康，特别是老年患者，具有年龄大、不耐受等特点，所以心理容易恐慌[1,2]。对此，本文特此对其加强了整体护理，以期望改善其预后。现报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本文90例高龄反流性食管炎患者接收于2018年08月--2019年08月。均通过胃镜检查予以确定；知情同意且自愿参与。排除精神病、认知障碍、无法正常交流沟通的患者。根据患者入院就诊单双号，予以对照研究，其中就诊单号纳入常规组；就诊双号纳入研究组。每个组45例。研究组包括23例男性和22例女性，年龄61-88岁，平均（77.5±3.5）岁；病程5个月-4年，平均（2.6±0.3）年。常规组包括25例男性和20例女性，年龄60-89岁，平均（77.9±3.9）岁；病程3个月-4年，平均（2.7±0.5）年。两组临床资料P值＞0.05，均衡性、一致性良好，可用于分组对比。
1.2方法
常规组45例行常规基础护理，遵医嘱为患者应用奥美拉唑肠溶胶囊20mg治疗，嘱咐患者每日口服2次并坚持用药12周；用药期间密切观察患者病情变化，以免发生并发症；简单的口头宣教，让患者了解疾病，减轻患者不良心理。
研究组45例则在常规基础护理的同时进行整体护理，即（1）健康教育。患者入院时，为患者讲解医疗环境，介绍医师、护士，让患者尽快适应新环境。然后通过疾病知识手册、专题讲座，向患者及其家属普及疾病知识，提高患者对疾病的了解程度，并充分发挥家属督促作用，让患者按时按量服药，养成健康的行为习惯。（2）心理纾解。对于老年患者而言，护理一定有针对性，利用交流技巧，拉近彼此支架的关系，并在不断地交谈过程中，耐心纾解患者负面情绪，协助患者增强治愈信念，同时嘱咐家属多关心、陪伴患者，提高患者治疗依从性。（3）睡眠护理。确保休息环境温馨舒适、干净卫生、通风良好、空气清新，合理调节室内温度、湿度、光照亮度，让患者充分睡眠。医护人员查房或护理操作时，动作尽量温柔一些，以免影响患者睡眠。（4）饮食指导。每日多餐、少食，以清淡、易消化的绿色果蔬为主，禁止油腻、生冷、辛辣食物；临睡前2-3h禁止饮食。（5）口腔护理。嘱咐患者早晚仔细清洁牙齿，以免口腔自身细菌。若是患者无自理能力，需指导家属帮助患者清洁口腔，以免发生口腔溃疡。（6）生活护理。向患者说明优良习惯对疾病转归的意义，使患者自觉养成优良的饮食习惯、生活习惯。就餐后适当锻炼，禁止抽烟喝酒。
1.3观察指标
护理效果评定内容如下；反流、疼痛不适感消失，食管黏膜正常，视为显效；反流、疼痛不适感减轻，食管黏膜水肿轻微，视为有效；反流、疼痛不适感严重，食管黏膜受损严重，为无效。总体疗效=显效+有效的例数占总例数的比率。评价患者依从性，包括合理饮食、按时用药、科学运动、作息规律、定期复诊等5个方面，满分100分，分值越高，说明患者依从性越好
1.4统计学分析
汇总并分析观察主体的研究数据，并利用SPSS22.0软件对研究数据进行统计。百分比资料以[例（%）]描述，行卡方检验；计量资料以（均数±标准差）描述，行t检验。当P值低于0.05时，说明存在较高的检验价值。
2.结果
2.1研究组与常规组护理效果对比见表1
3.讨论
反流性食管炎在临床消化科中比较多见，多数患者为老年人，发病率越来越高。由于患者高龄，其身体机能逐步呈减弱趋势，所以治疗时间较长，这样一来便会加重患者焦虑不安心理，影响患者依从性。故而本文特此对高龄反流性食管炎患者实施了整体护理配合，结果研究组护理效果以及患者依从性明显更高，与常规组差异显著（p<0.05）。原因分析[3,4]：通过知识普及，纠正了患者及其家属对疾病的错误认识；紧密的交流以及心理疏导，稳定了患者心理情绪，提高了患者治愈信念；优良的治疗环境有利于患者良好睡眠；针对性、科学性的生活护理、饮食指导，让患者养成了健康的生活方式，加快了患者康复进程；早晚清洁口腔，以免患者口腔内滋生细菌，降低了口腔溃疡的发生率。所以患者护理效果更佳，依从性更高。
总而言之，整体护理可进一步提高高龄反流性食管炎患者的依从性，且护理效果确切。值得临床大范围推广普及。
参考文献：
[1] 方秀才, 钱家鸣. 反流性食管炎临床路径释义[J]. 中国研究型医院, 2018, 5(1): 66-68.
[2] 吴刘英, 吴新凤. 老年人反流性食管炎的临床特征及护理[J]. 中国基层医药, 2013, 20(2):317-318.
[3] 凌云. 高龄老年患者反流性食管炎的临床护理分析[J]. 中国医药科学, 2015(4):108-110.
[4] 王沙平, 刘小肃. 整体护理在高龄反流性食管炎患者中的应用分析[J]. 国际医药卫生导报, 2018, 24(3):450-454.
论文作者:舒蕾颖 王婷 曾珍
论文发表刊物:《医师在线》2019年8月15期
论文发表时间:2019/11/5
标签：患者论文; 高龄论文; 食管炎论文; 常规论文; 食管论文; 效果论文; 家属论文; 《医师在线》2019年8月15期论文;