七台河市精神卫生中心 黑龙江七台河 154600
【摘 要】目的：分析比较阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症后抑郁患者的执行功能变化和临床疗效。方法：选取2016年10月-2017年12月在我院就诊的符合精神分裂症后抑郁诊断标准的60例患者。随机分为阿立哌唑组和利培酮组（各30例），治疗16周。治疗前及治疗第4、8、16周末对患者采用阳性与阴性症状量表（PANSS）、汉密顿抑郁量表（HAMD）评定精神症状的变化和抑郁症状的变化，用执行功能行为评定量表成人版（BRIEF-A）评估患者的执行功能。结果：治疗后，阿立哌唑组第4周末阳性症状评分、第12周末阴性症状评分、第12周末一般精神病理评分及第4、8、12周末HAMD量表总分较利培酮组明显好，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后8周，阿立哌唑组BRIEF-A总分及分项评分与利培酮治疗组相比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：阿立哌唑能有效改善精神分裂症后抑郁患者的执行功能，其疗效显著优于利培酮。
【关键词】阿立哌唑与利培酮对精神分裂症后抑郁患者；疗效；执行功能。
Effects of aripiprazole and risperidone on the efficacy and executive function of patients with post-schizophrenia depression
Abstract：objective：to analyze and compare the executive function changes and clinical efficacy of aripiprazole and risperidone in patients with depression after schizophrenia. Methods：a total of 60 patients who met the diagnostic criteria for post-schizophrenia depression treated in our hospital from October 2016 to December 2017 were selected. Patients were randomly divided into aripiprazole group and risperidone group（30 cases each）for 16 weeks of treatment. Both positive and negative symptoms scale（PANSS）and HAMD depression scale（HAMD）were used to assess the change of mental symptoms and depressive symptoms before treatment and at the end of the 4th，8th and 16th treatment，and executive function was assessed in the adult version of the executive function rating scale（BRIEF-A）. Results：after treatment，the positive symptom score，negative symptom score，general psychopathology score，and HAMD score of weekend 4，8 and 12 were significantly better than those of the risperidone group，with statistically significant differences（P<0.05）. After 8 weeks of treatment，the differences in the total and item scores of BRIEF-A in aripiprazole group and risperidone group were statistically significant（P<0.05）. Conclusion：aripiprazole can effectively improve the executive function of patients with post-schizophrenia depression，and its efficacy is significantly better than risperidone.
Keywords：aripiprazole and risperidone in patients with post-schizophrenia depression；Curative effect；Executive function.
近年来大量的研究发现执行功能障碍严重的抑郁患者更容易出现行为问题，而执行功能出现异常同样预示着抑郁的发生。阿立哌唑和利培酮是临床上常用的抗精神病药物，研究发现与利培酮相比，两种药物对精神分裂患者均有较好的疗效，但阿立哌唑安全性更高。本研究以利培酮为对照组，采用执行功能行为评定量表成人版（BRIEF－A）对精神分裂症后抑郁症患者评分观察，研究探讨阿立哌唑治疗精神分裂症后抑郁的临床疗效和对其执行功能的影响。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年10月-2017年12月在我院就诊的符合精神分裂症后抑郁诊断标准的60例患者。随机分为阿立哌唑组和利培酮组（各30例），治疗16周。两组患者治疗前在性别、病程、PANSS量表总分、HAMD量表总分和BRIEF-A量表总分比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
阿立哌唑组最初剂量为5mg/d，依据病情逐渐加至20-30mg/d；利培酮组为 1mg/d，逐渐加至4-6mg/d。疗程16周。试验期间不合并使用其他抗精神病药、情绪稳定剂及抗抑郁药。
2.结果
药物治疗前后，两组患者PANSS评分，除阿立哌唑组治疗组第4周末阴性症状外，其他各项评分均有统计学意义（P<0.05）。与利培酮组相比较，阿立哌唑组治疗4周后阳性症状评分、第8、16周后阴性症状评分和第16周后一般精神病理评分明显较利培酮组差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后，HAMD量表总分与治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，与利培酮组相比，阿立哌唑组第8、16周末HAMD量表总分差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。两组患者经治疗后，与治疗前及利培酮组相比，阿立哌唑组BRIEF-A量表总分及各项评分（除抑制因子和任务监控因子评分外）较治疗前明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组患者间治疗后各时间点汉密尔顿抑郁量表总分比较
3.讨论
本研究发现阿立哌唑治疗后患者BRIEF-A量表的总分及各项评分（除抑制因子和任务监控因子评分外）显著低于治疗前，表明抑郁症患者执行功能经治疗显著改善，且阿立哌唑的疗效优于利培酮，差异有统计学意义（P<0.05）。可见对于精神分裂症后抑郁的治疗，早期使用阿立哌唑对抑郁的缓解及精神分裂症的症状控制均有较好疗效，其临床价值较利培酮更有优势。
参考文献：
[1]何孔亮，刘晓林，韦邦贵，耿峰. 阿立哌唑与利培酮对精神分裂症后抑郁患者疗效与执行功能的影响[J]. 安徽医药，2015，19（04）：772-774.
[2]黄萍. 阿立哌唑对精神分裂症病人生活质量的影响[J]. 现代诊断与治疗，2015，26（24）：5593-5594.
[3]王晟. 阿立哌唑联合电子生物反馈对首发精神分裂症患者的疗效分析[D].南昌大学，2017.
论文作者:王春凤
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第10期
论文发表时间:2018/10/16
标签：精神分裂症论文; 患者论文; 抑郁论文; 评分论文; 量表论文; 统计学论文; 总分论文; 《中国医学人文》2018年第10期论文;