哈尔滨市道里区人民医院 黑龙江哈尔滨 150070
【摘 要】目的：通过社区护理干预而改变老年高血压患者的一些不良生活习惯，从而分析社区护理干预对老年高血压患者生活质量的影响。方法：对34例老年高血压患者，分为护理干预组和对照组，护理干预组实施建立研究对象健康档案、饮食、运动干预、定期复诊等社区护理干预手段，于干预前后进行生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）。结果：护理干预组和对照组在护理后躯体功能、心理领域、社会领域、物质生活状态评分均有所提高，但护理干预组提高更加明显，（P<0.05）。结论：社区护理干预能使老年高血压病患者积极配合治疗，提高患者的生活质量。
【关键词】护理干预；老年高血压；社区
Abstract：Objective：To investigate the effects of community nursing intervention on the quality of life of elderly hypertensive patients by changing some unhealthy living habits of elderly hypertensive patients through community nursing intervention. Methods：Thirty-four elderly patients with hypertension were divided into nursing intervention group and control group. Nursing intervention group was established to study the health records，diet，exercise intervention，periodic referral and other community intervention measures，before and after intervention comprehensive quality of life assessment Questionnaire（GQOLI-74）. Results：The nursing intervention group and the control group improved their physical function，mental field，social field and physical state of life after nursing，but the nursing intervention group improved more significantly（P <0.05）. Conclusion：Community nursing intervention can make elderly patients with hypertension cooperate with treatment，improve the quality of life of patients.
Key words：Nursing intervention；Elderly hypertension；Community
随着社会的进步，人们生活水平的不断提高，高血压的发病率也在逐年增高。目前，我国高血压患者已达一亿多人，其中老年高血压患病率达到22.4%-71.0%，已成为影响老年人健康长寿和生活质量的主要疾病。在我国人口老龄化，家庭小型化以及医疗费用高涨的背景下，开展社区卫生服务已成为我国卫生事业发展地趋势。为适应人民群众日益增长的卫生保健需求，社区护理已成为21世纪护理工作研究的重点。本文就34例老年高血压患者进行社区护理干预的效果进行分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
以2015年4月～2015年4月我社区中心确诊的34例高血压老年患者为研究对象。34例患者均符合WHO高血压诊断标准，男21例，女13例；年龄>60 岁，平均年龄（69.2±7.5）岁，将34例患者随机分为护理干预组及对照组各17例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料上比较差异无显著性，P>0.05，具有可比性。
1.2护理方法
1.2.1对照组
对照组给予常规护理。
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1.2.2护理干预组
1.2.2.1建立个人健康栏案
对干预的每位患者都建立一份健康栏案。记录包括姓名、性别、年龄、职业、身高、体重、血压、有无过敏史、有无吸烟、饮食习惯、服药情况（包括自觉服 药、被动服药、经常未服药），是否每天都参加适当的体育锻炼，是否了解自己的病情，电话联络方式等。
1.2.2.2测压血量
利用台式标准水银柱袖带血压计，测量前患者应平静5分钟以上。患者取坐位，双足平放地面上，测量右上臂的血压，袖带下缘在肘弯上2.5cm处，以Korotkoff第Ⅰ音和第Ⅴ音为收缩压（SBP）、舒张压（DBP），连续测读三次，重复测量间隔五分钟，取三次读数的平均值记录。若收缩压大于140mmHg或舒张压大于90mmHg，诊断为高血压。社区护理干预期间，每周给患者测量血压一次。
1.2.2.3健康科普教育
在社区进行高血压知识专题，发放宣传小册，建立高血压防治网络，让患者了解自己的病情，包括高血压、危险因素及同时存在的临床情况，了解控制血压的重要性和终生吃药治疗的必要性。指导患者学会自我心理调节，避免情绪激动，以免诱发血压升高。家属应对患者充分理解、宽容和安慰。
1.2.2.4饮食干预
合理的饮食是高血压治疗的基础，社区护理干预中饮食干预的内容包括：选择低盐、低脂、低胆固醇食物，补充适量蛋、鱼等优质蛋白，保证钾钙的摄入，多使用油菜、芹菜、蘑菇、木耳、虾皮、紫菜等含钙量较高的食物，忌暴饮暴食，戒烟限酒、适量饮茶。
1.2.2.5适度运动
根据自身的年龄、体质状况、血压高低等，掌握好运动量，以自我感到全身舒适为度，切莫盲目加大运动量。建议多慢跑、做健身操、打太极拳、练瑜伽、气功等有氧运动。运动强度应因人而异，可根据患者运动时的心率来判断，但注意劳逸结合，以不出现不适反应为度。
1.2.2.6定期复诊与随访
社区护士要敦促患者根据血压控制情况，定期到医院进行复诊，以便进一步检查有无并发症，得以让疾病得到早诊断早治疗。除此之外，根据患者病情与实际情况采用恰当的随访方式与频次，如电话、短信、微信、网络、家庭、门诊等方式，时间间隔1-3月不等。
1.3生活质量评价标准
采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）对两组患者进行生活质量调查，该量表包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态 4 个维度，由 20 个因子共 74 个条目组成，每一个条目评分为 1 分（极不满意）～5 分（非常满意），得出 4 个领域得分，并转换成 100 分值，得分越高，表示生存质量越好。
1.4统计学分析
用 SPSS 17.0 统计软件对数据进行处理，显著性检验：计量资料采用t检验，计数资料采用 X2检验，等级资料采用秩和检验，重复测量数据采用重复度量分析，以P ＜0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
护理干预组和对照组在护理后躯体功能、心理领域、社会领域、物质生活状态评分上均有所提高，但护理干预组提高更加明显，与对照组护理后比较差异有统计学，P<0.05。
3.讨论
高血压是一种需要长期乃至终身治疗的慢性疾病，目前我国高血压存在着发病率高、死亡率高、致残率高和知晓率低、治疗率低、控制率低的所谓“三高”“三低”特点，已成为非常突出的公共卫生问题。高血压好发于中、老年，且随着年龄的增长患病率逐步升高。而且老年人机体各器官功能呈现衰退趋势，高血压对老人健康的影响就显得尤为突出。
社区护理干预手段强化了老年高血压患者预防疾病的意识，获得了有关高血压病防治的知识，降低了并发症的发生，提高了社区人群的自我保护意识和健康水平，使生活质量得以提高，生存寿命延长。同时通过社区护理干预使患者在家中得到了如同住院般的治疗和护理，节省了人力资源，降低了费用，使更多的患者家属有充分的精力服务于社会，也满足了社区人群对医疗卫生知识的需求，得到了社区人群的认可，顺应了时代的要求。
参考文献：
[1］佘秀英．对社区高血压患者开展健康管理的效果探讨[J］．湖北科技学院学报（医学版），2014，28（2）：169
[2］巫建平．基层卫生院开展门诊高血压病健康教育的体会［J］．中国民族民间医药，2013，22（4）：117
[3］顾燕．社区护理干预对高血压患者依从性的干预价值分析［J］．中国社区医师，2015，31（27）：150
论文作者:侯觅
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第16期
论文发表时间:2016/12/12
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