济宁市兖州区人民医院 山东 济宁 272100
【摘要】目的 探究对维持性血透患者应用早期护理干预对内瘘并发症发生率的影响。方法 在2013年4月-2015年7月间于本院就诊的维持性血透患者中随机选取76例纳入本次研究，依据双盲法将上述患者随机分为两组，1组为对照组采取常规护理，另1组为观察组，在此基础上实施早期护理干预，两组各纳入病患38例。结果 对比两组患者内瘘并发症发生几率、护理满意率及生活质量评分，结果均显示存在明显差异（P＜0.05）。结论 对维持性血透患者应用早期护理干预可有效降低内瘘并发症的发生几率，改善患者生活质量，提高患者对护理工作的认可度。
【关键词】维持性血透；早期护理干预；内瘘并发症
[中图分类号] R47[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2015）11-44-01
维持性血透是临床上用于治疗终末期肾病患者的主要方法，而自体动静脉内瘘则是维持性血透的永久性血管通路，对于患者的生命安全具有重要意义。但因各种因素影响导致内瘘并发症的发生几率较高，其不仅对内瘘的正常使用造成不良影响，而且也为患者带来一定痛苦，降低了患者的生活质量[1-2]。本次研究将以在2013年4月-2015年7月间于本院就诊的维持性血透患者中随机选取78例纳入本次研究，探究对维持性血透患者应用早期护理干预对内瘘并发症发生率的影响，现分析如下。
1资料与方法
1.1病例资料
在2013年4月-2015年7月间于本院就诊的维持性血透患者中随机选取76例纳入本次研究，依据双盲法将上述患者随机分为两组，1组为对照组，另1组为观察组。对照组：男性患者22例，女性患者16例。患者年龄：24-72岁，平均年龄为（48.5±2.1）岁。病程：1-6年，平均病程为（3.1±0.7）年。观察组：男性患者25例，女性患者13例。患者年龄：25-73岁，平均年龄为（48.6±2.2）岁。病程：1-7年，平均病程为（3.2±0.8）年。对比分析两组患者的基础病例资料，结果显示均无明显差异（P＞0.05），组间可比性理想。
1.2方法
对照组：本组患者采取临床常规护理，护理人员要协助患者完成质量，并遵照医嘱对患者使用各类药剂，叮嘱患者不要私自用药，并注意确保病室内环境的卫生整洁，定期开窗通风并保持良好的空气流通。
观察组：本组患者在常规护理的基础上对患者进行早期护理干预，具体应用如下：①健康教育：在进行治疗前，护理人员要向患者讲解动静脉内瘘手术的基本过程、手术目的、预期达到的效果以及手术前后需要注意的各项事宜，促使患者可基本掌握相关知识，从而密切配合医护人员的诊疗工作。术后则要指导并告知患者进行肢体功能运动的方法以及重要性，告知其观察伤口以及肢端循环情况，叮嘱患者在术后48h内不要曲肘，并要注意保暖，衣着宽松，以免受压。②心理护理：护理人员要与患者进行积极沟通，调查患者的内心忧虑，并对其进行针对性的心理疏导，帮助患者减轻心理负担，促使其可以积极心态接受手术。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆③调查患者的惯用手：为减少动静脉内瘘手术对患者正常生活所造成的不良影响，造瘘应选择患者的不常用手。指导患者注意保护非惯用侧肢体的血管，以免出现血肿而影响血管通路的建立。叮嘱患者可采用非惯用手每日做捏橡皮健身球进行运动，以便增粗血管静脉，提高手术成功率。
1.3观察指标
观察并对比两组患者内瘘并发症发生几率、生活质量评分（采用SF-36量表，表中共设有36个评分项目，总分为100分，分数越高则表示生活质量越高[3]）以及护理满意率（采用自制调查表，以表中非常满意＋满意所占百分量比计算总满意率）。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中计量资料采用均数±标准差（）表示，采用T检验。计数资料采用百分率（%）表示，采用检验，P＜0.05则表示具有统计学意义。
2结果
观察组患者中1例出现伤口感染、1例形成血栓、2例术后出现术后出血情况，并发症总发生几率为10.5%。生活质量评分平均为（90.3±2.3）分，护理满意率为100.0%（38/38）。对照组患者中3例出现伤口感染、2例形成血栓、1例出现血管瘤、5例术后出现术后出血情况，并发症总发生几率为28.9%。生活质量评分平均为（85.1±2.4）分，护理满意率为84.2%（32/38）。对比两组患者内瘘并发症发生几率、护理满意率及生活质量评分，结果均显示存在明显差异（（并发症）=4.069；（护理满意率）=6.514；T（生活质量）=9.643；P＜0.05）。
3讨论
引发血液透析内瘘并发症的发生因素较多，故术后出血、血管瘤、感染等并发症的发生几率较高，上述并发症不仅严重降低患者的透析治疗，甚至可能对患者的生命安全造成不良影响。近年来有研究发现对维持性血透患者实施早期护理干预则可有效降低各类并发症的发生几率，改善患者的生活质量，提高血透效果。而其中各项护理操作中尤其要注意对患者及其家属健康教育工作的应用有效性，以便提高患者的自我护理意识，提高患者的诊疗依从性及配合度，确保诊护工作的顺利实施[4-5]。
本次研究结果也显示观察组患者的并发症发生几率为10.5%，与对照组相比有显著降低，另外对比两组患者的生活质量评分、护理满意度等指标结果也显示具有明显差异。上述研究结果证明对维持性血透患者实施早期护理干预可有效减少血栓、感染、血管瘤等内瘘并发症的发生几率，确保动静脉内瘘血管通路的正常使用，并可在极大程度上改善患者的生活质量，提高患者对护理工作的认可度，有助于护患关系的良性发展。
参考文献
[1]李红，何梅，谭君.早期护理干预对维持性血透患者内瘘并发症发生率的影响[J].护士进修杂志，2013，23（12）：1137-1138.
[2]吴晓英，黄静.早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响[J].中国现代医生，2014，21（1）：96-99.
[3]邓志兰，陆丰媚.早期护理干预对维持性血透患者内瘘并发症的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，23（17）：2609-2610.
[4]车杏仪，刘岩，覃丹平.早期护理干预对维持性血透患者动静脉内瘘并发症发生率的价值观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，24（32）：4971-4972.
[5]何小权.早期护理干预对维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症发生率的影响研究[J].临床医学工程，2015，21（1）：83-84.
论文作者:张静
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年11月第11期
论文发表时间:2016/4/21
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