【摘要】目的：研究快速康复外科理念在髋关节置换围手术期中的应用效果。方法：选取2015年1月至2017年1月间于我院收治的手术患者85例，分为常规组（42例）和康复组（43例），常规组接受常规方式治疗，康复组在常规组基础上应用快速康复外科理念治疗。观察两组患者的住院时间，比较两组患者疼痛评分，并调查患者的满意度。结果：康复组患者的住院时间明显短于常规组患者，康复组患者的疼痛评分明显低于常规组患者；康复组患者的满意度明显高于常规组患者，P＜0.05。结论：在髋关节置换围手术期中应用快速康复外科理念能够有效缩短患者住院时间，减轻患者疼痛感，提高患者的满意度。
【关键词】快速康复外科理念；髋关节置换；住院时间；疼痛；满意度
【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）25-0124-02
快速康复外科理念是一种先进的理念，是指通过各种已经经过循证医学证实有效的措施，对患者围手术期开展管理，从根本上减轻患者应激反应，防止患者出现器官功能障碍，并且降低患者的并发症发生率[1]。本文旨在研究快速康复外科理念在髋关节置换围手术期中的实际应用效果，故选取2015年1月至2017年1月间于我院收治的手术患者85例开展研究，详细报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月至2017年1月间于我院收治的手术患者85例，85例患者均知情并自愿参与本研究，本研究通过伦理协会批准。运用随机分组的方法将患者分为康复组（43例）与常规组（42例）。康复组患者男女比例为20：23，平均年龄为(65.1±6.5)岁；常规组患者男女比例为20：22，平均年龄为(65.2±6.2)岁。以上患者的年龄、性别等资料差异均无特殊性，且不存在统计学意义(P＞0.05)，可比性强。
1.2 方法
常规组实施常规传统围手术期管理方法，康复组患者在常规组患者基础之上应用快速康复外科理念实施围手术期管理，具体方法为：第一，术前管理。为患者及家属实施术前宣教，通过宣传册和多媒体的方式，告知患者及家属髋关节置换的具体措施、治疗费用、住院时间、并发症预防措施、注意事项等。告知患者及家属术后助行器使用方法以及功能锻炼的注意事项和方法，组织患者及家属对其他患者术后康复训练进行观摩，并且鼓励其提出质疑，和患者及家属有效沟通、交流。术前纠正患者低蛋白、贫血，术前2小时至3小时给予患者300毫升至400毫升糖水，给予糖尿病患者5%糖盐水。患者开展手术前夜及手术前2小时至3小时分别口服0.2g塞来昔布，手术前为患者加用40mg奥美拉唑。第二，术中管理。通过充气式保温毯为患者保温，术中患者输液应加温至适宜温度。手术开始前为患者缓慢滴入氨甲环酸1.0g，在实施切皮之前滴入完成，在缝合关节囊后为患者关节腔注射1.0g氨甲环酸。对患者实施局部浸润麻醉，患者关节周围注射2支罗哌卡因。不留置导尿管和引流管，为排尿困难患者留置尿管。第三，术后管理。术后为患者口服塞来昔布镇痛，为强烈疼痛患者肌肉注射5mg地佐辛。每天为患者冰敷三次，每次30分钟，肌注10mg安定，每晚注射一次。对基本恢复双下肢肌力患者实施主动屈伸活动，患者24小时内运用助行器下地活动。术后8小时口服10mg利伐沙班，每天一次，预防深静脉血栓。
1.3 观察指标
记录两组患者的住院时间，运用VAS视觉模拟评分法对两组患者疼痛进行评分，从0分至10分，分数越高表示疼痛越剧烈。并调查患者的满意度，于患者离院时开展满意度调查，将满意度分为非常满意、满意与不满意3个等级[2]。
1.4 统计学处理
使用SPSS19.0进行统计学分析，计数资料采用χ?检验法，通过百分比表示，计量资料采用t值检验，通过平均数±标准差表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者住院时间及疼痛评分比较
康复组患者住院时间明显短于常规组患者，并且疼痛评分明显低于常规组患者，P＜0.05，存在统计学意义，详情见表1。
表1 两组患者住院时间及知识技能评分比较
3.讨论
为髋关节置换术患者应用快速康复外科理念，通过良好的心理辅导和术前宣教，将患者焦虑、抑郁、恐惧等情绪和心理减轻，将患者对于疼痛耐受度提高，增加患者的自信心[3]。本研究结果表明，康复组患者在住院时间（8.7±2.2d）明显短于常规组（13.2±2.9d），康复组患者疼痛评分（2.3±1.1分）显著低于常规组患者（5.8±2.4分），并且康复组患者满意度（97.67%）显著高于常规组患者（78.57%），P＜0.05。本研究结果证实，快速康复外科理念具有显著的效果，能够有效缩短患者住院时间，降低疼痛感，提高满意度，值得推广。
【参考文献】
[1]曲音音，徐懋.快速康复外科理念下全膝关节置换术围术期镇痛进展[J].中国微创外科杂志，2016，02:172-176.
[2]刘沛珍，张瑞英，郑新意.快速康复外科在全膝关节置换围术期应用的效果评价[J].实用骨科杂志，2016，03:287-288.
[3]张林.快速康复外科理念在髋膝关节置换术中的应用研究进展[J].护士进修杂志，2015，04:303-306.
论文作者:李峰,李乙,张麟
论文发表刊物:《心理医生》2017年25期
论文发表时间:2017/10/25
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