四川省雅安市宝兴县人民医院 625700
【摘要】目的：探讨传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床效果和应用价值。方法：从本院2013年6月~2016年6月期间收治的甲状腺结节患者中选取50例，其中25例采用传统甲状腺切除术治疗，其余25例采用小切口甲状腺切除术治疗，分列为对照组与观察组，比较两组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间以及术后并发症发生情况。结果：在两组患者的术中各项指标中，观察组患者的手术时间、切口大小、术中出血量以及住院时间均比对照组患者少，P<0.05。而观察组患者术后发生2例伤口疼痛，切口粘连与吞咽困难各1例，并发症发生率为16%，对照组患者则出现7例伤口疼痛，4例切口粘连与2例吞咽困难，52%的并发症发生率远远高于观察组患者，P<0.05。结论：采用小切口甲状腺切除术具备了创伤小、恢复时间短、术中出血量少、并发症少、住院时间短的优势，是甲状腺结节疾病治疗的良好手段，值得在临床上广泛推广和应用。
【关键词】传统甲状腺切除术;小切口甲状腺切除术;甲状腺结节
在临床上，甲状腺结节是非常常见的外科疾病，多发于中年女性患者身上，对患者的生活质量产生严重影响，而手术治疗是最重要的治疗手段。过去传统的甲状腺切除术尽管对甲状腺结节疾病有一定的效果，但因切口的大小影响美观，而且往往给患者带来极大的痛苦，伴随着医疗技术的发展，当前临床上应用广泛的是小切口甲状腺切除术，是一种高效的微创手术，具有创伤小、复原时间段、术中出血量少等特点[1]。为了更好地探讨治疗甲状腺结节的方法，本研究回顾性分析本院在一定时段中接收的50例甲状腺结节手术治疗的临床资料，现将对比情况分析如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
从本院2013年6月~2016年6月期间接收进行手术治疗的甲状腺结节患者中选出50例，根据患者治疗方式的不同将其分为观察组与对照组各25例。观察组中，男10例，女15例，年龄在26岁~64岁之间，平均年龄为（35.2±4.8）岁，病程在半年~18年之间，平均病程为（6.3±2.2）年，包括20例单侧结节和5例双侧结节，结节平均直径为（1.87±0.51）cm。对照组中，男8例，女17例，年龄在24岁~67岁之间，平均年龄为（34.8±5.4）岁，病程在半年~19年之间，平均病程为（6.5±2.5）年，包括17例单侧结节和8例双侧结节，结节平均直径为（1.92±0.49）cm。两组患者的一般资料中各项数据对比无统计学意义，P>0.05表示具有可比性。
1.2治疗方法
对照组25例患者多集中于2014年期间接受我院的手术治疗，因此采用传统甲状腺切除术的例数更多，具体操作流程如下：（1）为患者进行全麻后，在胸骨切迹处行弧形切口，长度控制为8cm~11cm左右，根据患者具体的结节直径而定；（2）离断患者甲状腺前肌肌群与颈阔肌，采用1号线将切口缝合；（3）手术完成后，为患者提供抗生素治疗。观察组患者采用小切口甲状腺切除术进行治疗，具体治疗流程如下：（1）为患者进行全身麻醉，取其仰卧位；（2）在患者胸骨切迹处2cm位置行切口，长度为3cm~5cm之间；（3）按照一定的顺序将患者的皮肤、皮下组织和颈部括约肌切开，待观察患者甲状腺并明确具体的病变部位后进行后续操作；（4）结扎结节一侧血管，将甲状腺动静脉与离断分支切除，保留甲状腺被膜；（5）在患者患处放置引流管，进行抗生素治疗[2]。50例患者手术过程中，我院医疗人员均详细全面记录手术情况及相关数据。
1.3观察指标
根据记录的数据对比两组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间以及并发症的发生情况。
1.4统计学方法
针对两组患者的手术时间、出血量、切口长度、住院时间、并发症发生率等数据采用SPSS19.0统计学软件进行处理，计数单位采用x2表示，计量单位采用t检验，P<0.05表示比较差异具有统计学意义。
2.结果
2.1患者手术各项指标情况
观察组患者与对照组相比，手术时间更短，术中出血量更少，切口长度更小，住院时间更少，P<0.05。具体情况见下表1。
3.结束语
甲状腺结节是出现在患者甲状腺中的肿块，通过患者吞咽情况而上下移动，这种疾病多发于中年的女性患者身上。究其原因较多，比如肿瘤性囊肿、结节或其他炎症性结节等导致，临床表现有患者甲状腺重大、甲状腺囊肿以及甲状腺肿瘤等等，给患者的身体健康及生活质量造成极大的影响[3]。当前临床普遍采用手术治疗，比较常见的为传统甲状腺切除术及小切口甲状腺切除术，前者由于切口较大，给患者带来的创伤也就更大，导致术中有较多的出血量，而患者恢复也需要更多的时间，并且术后通常还会出现很多并发症，带给患者极大的痛苦。伴随着医疗技术的不断发展，当前临床上已推广小切口甲状腺切除术。有相关资料研究结果显示[4]，小切口甲状腺切除术较之传统甲状腺切除术，临床疗效更为显著，很好地弥补了其出血量多、恢复时间长、切口大等缺陷。本研究中采用小切口甲状腺切除术的观察组患者手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间分别为（39.7±4.2）min、（41.0±4.5）mL、（4.6±0.7）cm、（6.0±2.1）d，采用传统甲状腺切除术的对照组患者对应数据则为（63.0±4.2）min、（74.5±5.6）mL、（6.7±0.9）cm、（8.0±2.4）d，观察组患者手术过程的各项指标均比对照组患者更好，P<0.05。在术后并发症方面，观察组患者出现了2例伤口疼痛、1例切口粘连和1例吞咽困难，并发症发生率为16%，而对照组患者则出现7例伤口疼痛、4例切口粘连和2例吞咽困难，术后并发症发生率为52%，明显高于观察组患者，P<0.05。
综上所述，与传统甲状腺切除术相比，临床治疗甲状腺结节疾病更适合采用小切口甲状腺切除术，治疗效果显著，手术时间更短、术中出血量少、住院时间短、切口长度小，并且术后也有助于预防各种并发症的发生，治疗效果安全可靠。因此，采用小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节疾病，具有很好的临床应用价值，值得在临床上广泛推广和应用。
【参考文献】
[1]陈伟雄,温永锋.传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节临床对比分析[J].当代医学,2013,19(11):33-34.
[2]梁博.小切口甲状腺切除术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺结节的临床效果比较探讨[J].航空航天医学杂志,2015,26(10):1213-1214.
[3]史春辉.传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节临床疗效比照观察[J].大家健康,2016,10(18):93-94.
[4]蒙天明.传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗甲状腺结节临床对比分析[J].现代诊断与治疗,2013,24(19):4530-4531.
论文作者:卫杰
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第15期
论文发表时间:2017/2/17
标签：甲状腺论文; 患者论文; 切除术论文; 切口论文; 并发症论文; 小切口论文; 时间论文; 《中国医学人文》2016年第15期论文;