佳木斯中心医院 154002
摘要：目的 探讨采用合适的术中护理以降低手术感染的发生的相关措施。方法 对手术中护理的管理办法进行制定，该办法要可行性高，符合实践要求，并且要拟好相关实施的细则，方便管理与实践。同时要进一步加强手术室相关护理人员对医院手术中护理的流程和感染知识的培训，提高其理论水平，更规范地进行操作。并要同时进行术中护理的监测与考核，加强管理制度，持续优化术中护理的相关流程等。结果 采取以上的护理管理办法，可以明显提高相关护理人员的护理技术，提升了其控制术中感染发生的能力。随着术中感染护理的流程逐渐规范与优化，护理人员的术中护理缺点也逐渐减少，从而使术中感染的发生率进一步下降。结论 制定详细的术中护理实施流程，加强对术中护理的管理力度，可以有效降低术中的感染率。
关键词：术中护理；感染率；管理；护理技术；制度
[Objective] to explore appropriate measures for intraoperative care to reduce the incidence of surgical infection. Methods the management method of nursing in operation was formulated，the method should be feasible，accord with the practice requirements，and should make good relevant implementation rules，convenient management and practice. At the same time，we should further strengthen the operation room related nursing staff in the hospital operation nursing process and infection knowledge training，improve its theoretical level，more standardized operation. At the same time，the monitoring and assessment of intraoperative nursing should be carried out，and the management system should be strengthened，and the related process of nursing in operation should be continuously optimized. Results the above nursing management measures can significantly improve the nursing skills of related nursing staff，and improve their ability to control the occurrence of intraoperative infection. With the process of infection nursing gradually standardized and optimized，nursing staff intraoperative nursing shortcomings are gradually reduced，so that the incidence of intraoperative infection further decline. Conclusion it is effective to reduce the infection rate during the operation by making detailed nursing process and strengthening the management of nursing during operation.
Keywords：intraoperative care；infection rate；management；nursing technology；system
住院的患者在住院期间获得的感染和患者在医院里获得感染但是在出院后发生的感染统称为医院感染。医院管理中的一个重要部分就包括了医院感染。而手术感染，又是医院感染的一个重要组成部分，是常见的医院感染之一。手术感染往往造成十分严重的后果，甚至危及患者的生命，因此，手术感染已成为严重威胁患者生命健康的一个重要因素。要怎样做才能更好地预防手术感染，尤其是术中感染，已成为当今临床上面临的又一重大课题。术中的护理管理是能够较好地预防术中感染的一个重要条件，是预防术后感染和并发症发生的一个关键性环节。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本文笔者通过大量阅读文献，结合我院对术中感染的护理管理，研究、分析采用合适的术中护理以降低手术感染的发生的相关措施，取得了比较好的效果，现将具体结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取了2011年1月——2012年2月间我院的手术室护士为研究对象，以制定相关的术中感染规章制度、手术物品消毒灭菌的情况检验、无菌化操作流程的考核、采取人性化护理等指标为考察对象，加强护理人员对业务知识的学习，持续规范了手术中的护理流程，增强了护理人员的无菌操作意识，以此来控制手术中感染的发生，减少手术中的污染，预防术后感染的发生。
1.2 规章制度的制定
以《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》、《手术室护理学》、《消毒技术规范》、《外科护理学》、《医疗废物条例》、《最新基础护理技术操作流程与评分标准》等为依据，集合相关专家和医务人员组成讨论小组，一起探讨和制定符合实践要求可行性高的术中护理管理方法以及实施的细则，对相关手术室各种医源性感染的预防的规章制度进一步完善，使其规范化。例如手术中感染的管理制度、手术室的消毒管理细则、一次性物品的使用制度、医疗废物收集制度等，要尤其强调相关医护人员对于手的无菌化操作流程和外科口罩的应用规范，严格遵循术中人性化的护理原则，将上述的所有内容收入考核的指标。严格限制参与手术的人数，尽量减少人员参观，最好不安排人员参观，手术进行过程中禁止室内人员随意出入。保持手术所需的物品充分供应是降低手术感染的必要条件。执行严格的无菌操作流程。手术过程中若需要其他手术间的相关物品时，应该通过室外的专门负责人向室内相关人员传递，并且，对经过传递的物品必须经过消毒或其他相应的处理后才能拿出使用。
1.3 相关知识的培训
把制定好地详细规章制度说明和流程制作成小册子，手术室的相关医护人员每人一本，以自学及研讨会相结合的形式来对该手册进行学习。将该手册中的内容作为每个月业务考核分数的一半。
1.4 发挥监督机制的作用
对于规章制度和管理流程实施进行监督，是整个护理管理体系中不可或缺的一部分。我院采取不定期抽查与定期量表考评相结合的方法，安排相关人员对各个规章制度的落实和流程的使用进行监督。主要监测的是在手术中护理人员是否操作规范，能否实施无菌操作的原则与操作规范。
1.5 解决术中护理常见问题的对策
首先，在紧急情况下，护理人员必须稳定自己的情绪，有着临危不乱的定性。在接送患者过程中。一要认真核对床号、患者姓名、患者年龄、病例号等，确保接受手术患者身份的正确性。其次，术中护理记录必须按规定填写，填写内容及时、正确、准确，并确保记录表的整洁、无污染、无污渍。再次，对于术中一些问题的处理要提前做好准备，做到广泛关注、细心查询、精细准备。如用药，提前对患者的药物过敏史、病情等做全方面的了解，预测手术中可能发生的突发情况，准备好药物、血袋、仪器等。例如，老年患者在手术中易出现情绪紧张、心率加快、血压升高等情况，如不及时处理就会影响患者的手术结果。在此情况下，应在术前根据患者情况准备硝酸甘油等降压药，并对服药剂量等充分了解，以应对患者的高血压。此外，对于输液、病例标本等的处理、术中常规护理等都应提前做好准备，熟练的掌握护理方式、方法，避免术中不稳定状况的发生。第四，物品的清点必须有原则，结合护理操作要求，按相关规定及时清点。对术中用到的缝针、纱布、棉球、止血钳等数目快速、准确清点，避免异物留于患者体内造成医患纠纷，并确保手术的进度。第五，重视护理工作的日常学习、实践。对于手术室的相关制度不但要清楚、明了，还要落实到实际中。强化自身的法律意识，懂得在护理过程中如何履行自己的职责和义务，并能确保自身权利不受侵害。提前做好患者的思想工作，通过宣教资料、讲解、示范等消除患者心中疑虑，疏导患者不良情绪，争取患者与医护人员最好的配合，促进手术的成功与患者的良好恢复。
1.6 评价方法
每个月对相关护理人员进行考试，运用其结果与患者术后感染的发生率等综合考评，来进行本次的评价。
1.7 统计学处理
采用SPSS13.0对相关数据进行统计学分析，计量资料的对比用χ2检验，当P<0.05时差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理知识的掌握
全面提升了相关医护人员对护理知识的熟练程度，加强了其控制术中感染发生的能力。随机抽查相关医护人员对医院感染知识的掌握程度，可以发现其的回答准确率为60.23%升高到98.71%。并且，在增加医护人员护理知识的同时，也提升了相关的护理技能，使护理的整体水平进一步提升。
2.2 术中护理缺陷的纠正
通过专门对相关医护人员进行考核，发现手术室经常忽视的问题如口罩不规范佩戴、无菌操作执行不严格、医护人员手的消毒不彻底等，有些问题虽不能完全杜绝，但随着术中护理工作的不断完善，质量持续提高，术中护理缺陷比去年同期下降了76.23%。在完善过程中，要注意对违规操作行为要惩罚得当，并不可姑息，要严格执行相关的规则与流程。
2.3 术中感染率下降
可以从病案室了解到，手术切口感染率明显下降。2010年为0.41%，2011年为0.17%。
3 讨论
制定好详细的规章制度与手术护理实施流程，可以很好地控制术中感染，减少相关的术后感染及并发症的发生。笔者以我院的手术室护士为研究对象，在采取制定好详细的规章制度、严格监督管理等措施后，结果显示了手术切口感染率明显下降，这充分体现了术中护理中全面、系统管理的重要性。加强术中感染的管理工作，不但可以提升相关医护人员对感染的控制能力，可以大幅度地减轻患者的痛苦，并能促使其尽早康复。
参考文献：
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[4]陈小娣，钱小毛.手术室环境消毒质量现状及其监管措施[J].中华医院感染学杂志，2008，18（4）：532-533.
论文作者:李冬梅
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第17期
论文发表时间:2017/11/28
标签：手术论文; 患者论文; 手术室论文; 医护人员论文; 流程论文; 规章制度论文; 感染率论文; 《中国误诊学杂志》2017年第17期论文;