甘肃省陇南市第一人民医院 746000
【摘 要】心血管疾病是临床常见病种之一，每年都有大量心血管疾病患者来我院就诊。本文采用抽样分析法和问卷调查法，对我院2015年1月至2015年12月80例心血管疾病患者的临床资料进行回顾分析，总结和归纳了患者住院期间的护理情况。通过分析，指出当前我院心血管内科护理过程中存在的一些不安全因素，并结合自身经验，提出了一些改进措施。
【关键词】心血管疾病；内科护理；护理质量
前言：心血管疾病有来势凶猛、病因复杂、疾病种类繁多等多种特点，有时候病人病情刚刚获得好转，就有可能突然恶化，因此，心血管内科也被公认为是医院中高风险的科室。护士在对心血管疾病患者进行护理时，护理风险时刻伴随着，护理工作一旦出现了半点差池，很容易引起法律纠纷。为了防止法律纠纷和医患矛盾的产生，我们要对心血管内科护理过程中的不安全因素进行讨论与分析，从根本上提升护理质量，提高护理人员的抗风险能力。
一、采用方法
1、抽样分析法
选取2015年1月至2015年 12 月我院心血管内科收治的心血管病患者80例，其中男 48例，女32例；年龄 34 ～ 75岁，平均 51岁；这80位患者中，心肌梗死26例，风湿性心脏病15例，高血压性冠心病39例。
1.2 问卷调查法
对抽取的80位心血管内科患者采用问卷调查方法，回顾分析患者住院期间的鼓励情况，总结归纳出心血管内科护理过程中的不安全因素。
二、调查过程中发现的心血管内科护理不安全因素
根据问卷调查的结果和对护理情况的回顾性分析，总结出我院心血管内科护理方面存在的不安全因素如下。
1、护理记录书写的因素
尽管大多数护士都了解护理记录的重要性，但仍有部分护士不能完全做到及时进行护理记录，对病情变化的观察、采取的措施及护理效果记录不全或漏记，使得护理记录中反映患者的生命体征无法保证完全符合实际[1]。心血管内科大多为危重患者，发病急，抢救要求迅速，如果登记时间与抢救时间相差甚远，护理人员只能凭感觉和记忆记录，造成信息失真。个别护理人员登记时字迹潦草，使得其他护理人员无法辨认，同时医嘱开出时间与护士开出的医嘱执行时间存在一些偏差。一旦患者出现意外，这些必然会引起医疗护理纠纷。
2、患者的因素
护理活动的正常开展有赖于患者的密切配合与支持，部分患者执行医嘱的力度不够，比如患者因症状不明显，对疾病产生轻视心理，请假不按时返回或未经医护人员同意就擅自离开病房和医院，而当患者处于噪声较大的外部环境中，再加上疲惫等因素，很容易导致疾病发作。另外，部分患者及家属对疾病缺少认识，对医疗期望值过高，一旦病情恶化，往往把责任完全归咎于医护人员，对治疗护理产生不信任，也会导致不安全因素的发生。同时，部分患者由于家庭社会支持不足、对医院环境不适应以及患者本身疾病的影响等不良刺激，容易引起患者的情绪变化，从而导致矛盾和冲突的发生。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
3、护理人员的因素
个别护理人员的工作经验不足，其安全意识、服务意识、法制意识与社会及人们对护理服务质量的期望不太相适应。不能与患者及家属进行有效地沟通，对病情、护理行为没有履行告知义务，没有对患者及家属进行有效的健康教育，这是导致护理纠纷的主要原因[2]。同时由于心血管内科收治的患者大多病情危重且不稳定，护理人员单位时间内工作强度大，精神紧张度高，这就使得护理人员长期超负荷工作，身心疲惫，容易产生厌烦心理，服务态度差，甚至出现差错事故。此外，心血管内科的诊疗技术日新月异，部分护士临床经验不丰富，未能及时掌握新理论、新技术及新护理方法，单独执行护理操作时易出现差错，不能熟练使用除颤仪、监护仪等医疗器械，难以及时发现急剧的病情变化而造成不良后果，严重时则直接危及患者的生命安全。
三、心血管内科护理中不安全因素的改进对策
1、规范护理记录书写与管理
护理文书是具有法律效力的说明文件，它反映患者从入院到出院的护理全过程。护理记录的及时性、客观性是病历管理的重点，也是封堵安全隐患、保护护士自身的需要。因此，必须从法律的角度规范护理文书，遵照科学性、完整性、真实性、与医疗文件同步的原则，禁止漏记、错记、涂改、主观臆造等[3]。护士观察病情要有预见性，记录要及时准确，一旦发现异常情况及时报告医生，避免医护记录矛盾。同时，将护理病历书写纳入护士培训、考核计划，确保护理质量的提高。护士长定期抽查，严格把关，杜绝有 “病”的护理病历出科。
2、加强护患沟通交流
在临床护理工作中，护理人员要讲究语言的艺术性与技巧性，使用文明语言，与患者交谈中一定要保持诚恳的态度，仪表大方，对某些素质差的患者及家属的过激语言和行为应心平气和地解释、安慰，绝不能语调生硬，敷衍了事。对因病情变化而改变的诊疗方法和用药进行详细的解释和说明；操作前要用温馨的语言向患者解释操作目的，取得合作，必要时可通过手势、体态等非语言交流方式向患者传达关爱之情；将费用清单定期发放到患者和家属手中，当患者对收费有疑问时，要对其进行耐心解释。通过实际行动来感召患者及家属，从而取得对护理人员的理解与信任，有效杜绝护理纠纷。
3、提升护理人员的护理水平
随着现代护理工作的发展，重视情商培养、提高护理人员综合素质势在必行。为了杜绝心血管内科护理过程中的不安全因素，最关键的就是提高护理人员的护理水平。护士长可根据护理人员的个人具体情况，制订严格的护士培训计划，尤其是对新分配的护士，根据心内科的实际情况，制订岗前培训计划，逐项培训、考核；通过疾病护理查房、业务听课等形式学习新知识、新进展，不断用理论知识充实自己；为了更好地做好与医生之间的配合，使用新设备和新仪器前请专人讲课，通过规范化的操作，为患者提供及时、有效地护理，同时也更好地配合新手术的开展。
4、护理人员要加强法律知识学习
心血管内科护理人员应认真学习 《医疗事故处理条例》、《医务人员道德规范及实施办法》等法律知识，在发生医患纠纷时能够使用法律武器捍卫自己的权利，也对自己的医护行为进行约束和管理。认真对我科某些典型案例的护理风险问题进行讨论分析，从中吸取教训，分析造成差错或不满意的原因，制定出相应的防范措施，杜绝类似情况再次发生，做到警钟长鸣，使每个护士都能认识到严格执行法律、法规、规章制度操作规程的重要性，做到学法、知法、懂法、守法，在工作中约束自己的行为，进一步提高护理风险防范意识和能力。
结束语：心血管内科是医患矛盾的多发科室，对此，护理人员一定要及时的转变护理观念，改善护理措施，除了要强化自身护理技能外，还要认真学习法律知识，在突发事件发生后能够保障自身合法权益，护理过程中的不安全因素，也可以通过强化护理环节，提升护理水平等措施来得到消除和改善。
参考文献：
[1] 燕长花，如何提高心血管内科护理质量和管理水平［J］.亚太传统医药，2008，4（7）：58．
[2] 赵小爱，郭小艳．临床护理路径在急性心肌梗死患者溶栓治疗中的应用［J］．现代临床护理，2008，7（7）：33．
[3] 郑凤兰，王晓莉，王琳，等．急性心肌梗死介入治疗术中并发症的观察和护理［J］．护理学杂志，2004，19（19）：19－20．
论文作者:杨继珺
论文发表刊物:《航空军医》2015年19期
论文发表时间:2016/3/1
标签：患者论文; 心血管论文; 内科论文; 护理人员论文; 护士论文; 病情论文; 不安全因素论文; 《航空军医》2015年19期论文;