天津市蓟州区人民医院 天津蓟州 301900
摘要：目的：研究中西医结合治疗对脊柱骨折合并脊髓损伤患者治疗安全性提高作用。方法：选取我院2017年1-12月128例脊柱骨折合并脊髓损伤患者，随机分为实验组和对照组，实验组利用中西医结合治疗方法治疗脊柱骨折合并脊髓损伤，对照组则仅利用西医手术疗法治疗，比较两组治疗效果与功能评分等。结果：实验组总有效率93.75%，对照组总有效率78.12%，差异明显（P＜0.05）。结论：脊柱骨折合并脊髓损伤患者发病后生活能力下降，利用西医治疗能够改善骨折恢复效果，对改善脊髓功能的效果存在不足，加用中医针灸治疗能够有效改善患者预后，安全性更强，值得推广。
关键词：脊柱骨折；脊髓损伤；中西医结合治疗；西医手术治疗；安全性
脊柱是支撑人体上半身重量的主要骨骼结构，脊柱除具有支持作用外，还具有运动、保护脊髓和器官的功能，脊柱骨折是由外力撞击引起的能量撞击伤，以青壮年男性患者以及老年患者为主要发病人群[1]。患者在出现脊柱骨折的同时，由于受到不同类型的撞击，脊髓也随之受到不同程度的损伤，脊髓损伤患者多存在肢体功能障碍，严重时出现截瘫甚至死亡[2]。本文在西医治疗基础上加用中医疗法，利用中西医结合治疗方式治疗脊柱骨折合并脊髓损伤，分析加用中医疗法后患者治疗的安全性与效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院2017年1-12月128例脊柱骨折合并脊髓损伤患者，随机分为实验组和对照组，64例/组。实验组男33例，女31例，年龄23～61岁，平均年龄（42.37±18.63）岁，病程2～19小时，平均病程（12.41±6.59）小时，致病原因：车祸28例，暴力23例，高处坠落13例。对照组男37例，女27例，年龄24～62岁，平均年龄（43.09±18.91）岁，病程3～18小时，平均病程（12.53±5.47）小时，致病原因：车祸27例，暴力25例，高处坠落12例。患者均在我院确诊，并排除其他部位骨折、排除粉碎性骨折、排除原发性肢体障碍，排除非自愿参与实验以及死亡、自然脱落实验患者，两组患者基线资料均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组均利用西医手术疗法治疗，并在手术疗法治疗的基础上，实验组加用中医疗法。术后早期常规引流，利用抗生素预防感染，在患者能够耐受的条件下利用针灸、中药外敷等方式治疗。针灸穴位选择大椎、身柱、脊中、命门、肾俞、阳光、环跳、承山、肝俞等穴位，利用电针、手感针两种施针方式交替进行针灸治疗，针灸时同时选取6个穴位，并在针灸后利用健骨膏外敷方法治疗，针灸1次/日，在针灸完成后立即利用健骨膏外语，健骨膏外敷时间30分钟。在患者治疗中后期，对针灸取穴进行变化，取穴保留大椎穴、肾俞穴，替换其他穴位并增加大杼、后溪、委中、昆仑、阿是穴，针灸方式相同，同时辅助健骨膏外敷。并加用补肾壮筋汤作为口服用药，依据患者体质病情酌情加减药物，包括熟地、当归、茯苓、牛膝、杜仲、白芍、骨碎补、狗脊等。
1.3 疗效判定
对比两组治疗效果，包括痊愈、显效和无效。痊愈：患者骨折完全恢复，未见后遗症与肢体障碍；显效：患者骨折良好愈合，未见肢体障碍；无效：患者骨折愈合不良或出现截瘫；总有效率=痊愈+显效/总数*100%。对比两组治疗后功能评分，包括FIM评分以及Barthel指数评分，并对患者住院时间进行对比。
1.4 统计学分析
利用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料：住院时间、FIM评分以及Barthel指数评分，均数±标准差（），t检验，计数资料：治疗总有效率，率（%），χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
实验组总有效率93.75%，对照组总有效率78.12%，差异明显（P＜0.05），实验组各评分均优于对照组，有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组住院时间、FIM评分以及Barthel指数评分比较（）[n（分）]
3 讨论
脊柱骨折合并脊髓损伤后，患者脊柱、脊髓的功能结构均受到明显的损伤，严重时造成患者下肢体运动神经、自主神经功能的变化，严重时造成患者下肢神经萎缩，功能受限。中医将脊柱骨折合并脊髓损伤患者归结为“痿证、体惰”，根据神经根损伤程度分为部分损伤完全损伤等。部分损伤能够通过神经再生得到有效的恢复，患者康复后的下肢体运动功能也得到显著的改善，但完全损伤患者则无法通过再生修复[3]。
西医手术治疗能够改善患者的骨折愈合效果，但对神经的修复功能无明显作用，中医疗法中针灸、药物外敷、口服等治疗方式，能够根据患者的临床症状、体质特点进行神经功能修复的改善与促进，提高患者预后效果。尤其在中医针灸的治疗方法，根据患者经络为患者选择经验穴位针灸，患者的治疗效果得到有效的改善，针灸与药物外敷能够将药物成分直接作用在脊柱、脊髓损伤位置，内外同步治疗，患者的治疗效果更高，且无需大量口服用药，安全性更强，本文在西医治疗基础上利用中医疗法为患者进行治疗，患者的治疗总有效率提高，各项指标评分改善。
综上所述，利用中西医结合治疗脊柱骨折合并脊髓损伤效果显著，值得临床应用推广。
参考文献：
[1]孙艳丽.综合护理干预在脊柱骨折合并脊髓损伤患者中的应用分析[J].中国卫生标准管理，2017，8（15）：182-184.
[2]罗琼梅.中西医结合优质护理在脊柱骨折合并脊髓损伤围手术期的应用价值[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（22）：79+85.
[3]黄芳.脊柱骨折合并脊髓损伤的围手术期护理[J].中医正骨，2017，29（04）：79-80.
论文作者:孙伟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第15期
论文发表时间:2018/8/16
标签：患者论文; 脊髓论文; 脊柱论文; 损伤论文; 针灸论文; 实验组论文; 西医论文; 《中国误诊学杂志》2018年第15期论文;