摘要：目的 分析在小儿静脉穿刺过程中采用优质护理服务对成功率和家长满意度的影响。方法 选取2016年1月-2019年5月我科室收治的需行静脉输液的患儿30例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各15例。对照组患儿实施常规护理，观察组患儿实施优质护理，对比分析两组静脉穿刺成功率、穿刺依从性和家长满意度。结果 观察组患儿静脉穿刺成功率为93.33%，明显高于对照组的53.33%，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿穿刺依从率86.67%，明显优于对照组的40%，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿家长对护理的满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在小儿静脉穿刺过程中，实施优质护理服务，可以提高穿刺的成功率，降低穿刺不良反应的发生率，提升患者家属的满意度，建立良好的护患关系。
关键词：优质护理服务；小儿静脉穿刺成功率；家长满意度
[Abstract] objective to analyze the effect of quality nursing service on success rate and parents' satisfaction in venipuncture of children.Methods 30 cases of children needing intravenous infusion admitted to our department from January 2016 to May 2019 were selected as research objects.They were randomly divided into observation group and control group，with 15 cases each.Children in the control group were given routine care，while children in the observation group were given quality care.The success rate of venipuncture，puncture compliance and parental satisfaction of the two groups were compared and analyzed.Results the success rate of venipuncture in the observation group was 93.33%，which was significantly higher than that in the control group（53.33%），and the difference was statistically significant（P<0.05）.The puncture compliance rate of the observation group was 86.67%，which was significantly better than that of the control group（40%），and the difference was statistically significant（P<0.05）.The satisfaction of parents of children in the observation group was significantly higher than that in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion in the process of infantile venipuncture，the implementation of quality nursing services can improve the success rate of puncture，reduce the incidence of puncture adverse reactions，improve the satisfaction of patients' families，and establish a good nurse-patient relationship.
[Key words] quality nursing service；Success rate of infantile venipuncture；Parental satisfaction
因幼儿的身体器官发育尚不完善，机体抵抗病毒能力弱，易产生呼吸道系统疾病[1]。因此在临床实践的过程中，常采用静脉输液对幼儿进行治疗。静脉穿刺是儿科常用治疗方案之一，它操作简单，可以快速控制患儿的病情。但同时它具有一定的侵入性，会引起患儿产生紧张和恐惧的心理，导致患儿哭闹或肢体反抗，再加之患儿血管较细，皮下脂肪厚，极易引发穿刺困难，甚至是针头脱出的状况[2]。对儿科临床护理人员来说，静脉穿刺是其工作的一项重要内容成功与否与后期的疗效有着确切关系，因此提高静脉穿刺成功率意义重大。本研究取2016年1月-2019年5月我院收治的需进行静脉输液的患儿30例作为研究对象，探求优质护理服务对小儿静脉穿刺成功率和家长满意度影响，现将调查结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月-2019年5月我科室收治的需进行静脉输液的患儿30例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各15例。其中观察组男7例，女8例，年龄1-4岁，平均年龄（2.04±0.2）岁，患儿疾病类型：呼吸道感染6例，营养不良4例，消化道疾病3例，其他2例；对照组男8例，女7例，年龄1-4岁，平均年龄（2.05±0.33）岁，患儿疾病类型：呼吸道感染7例，营养不良5例，消化道疾病2例，其他1例。纳入标准：年龄均为1-4岁的幼儿；输液时间>3d；患者家属知情且签署了同意书。排除标准：血管极细，不方便输液患儿；拒不配合医生治疗的患儿；患有严重的心肝肾功能疾病。两组患儿在性别、年龄、疾病类型等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组患儿实施常规护理，主要是与患儿家属积极沟通，告知家属陪同患儿，密切观察患儿的各项生命体征。
观察组患儿实施优质护理，包括：（1）多维度交流，由于患儿的年龄较小，语言沟通不能起到良好的作用，为了让他们积极地配合医生治疗，消除紧张的情绪，可以与之进行亲密的抚摸、拉手、微笑，增强患儿的亲切感。向患儿家属讲解输液过程中的注意事项，确保患儿有充足的供水量，消除对陌生环境的不适感。（2）营造优质的环境，输液室内装饰幼儿喜爱的卡通图案，吸引患儿注意力，为患儿播放动画片或者儿歌，减轻他们的疼痛感，当病房内其他患儿哭闹时，征求患儿家属意见，将患儿带至专门的输液间完成穿刺，[3]等到穿刺成功后，再将患儿转移到病房中，避免嘈杂环境影响穿刺成功率。（3）选择合适的输液静脉，合适的输液静脉与穿刺成功有着密切的关系，一般情况下，2岁以下儿童在静脉穿刺时选择头皮静脉，因为头皮静脉具有暴露明显、直、易固定的特点，2-12岁儿童选择四肢静脉，若静脉暴露不明显，可以通过直接拍打的方式选择静脉。穿刺前，仔细做好消毒工作，备好棉棒，穿刺过程中用左手绷紧血管两端皮肤，离心方向进针，穿刺成功后嘱咐患儿家属不可让患儿身体乱动，静脉输液过程中，严格执行无菌化操作，一旦发现异常情况，需要立即联系医生，停止输液，保证患儿生命安全。（4）宣传健康知识，针对第一次进行静脉输液的患儿，护理人员应向患儿家属详细讲解医院的治疗水平，了解患儿服药情况，叮嘱患儿家属输液过程中的注意事项，协助患儿家属调整患儿的体位，防止出现摩擦穿针的情况，多于患儿家属沟通，缓解他们的不安情绪，做好家属的安抚工作。在穿刺输液过程中，只允许1-2名家长陪同，避免造成护理人员心理压力过大，影响穿刺效果。（5）提高护理人员的专业素养，医院需要定期对护理人员进行专业知识培训，包括紧急状况，沟通方式、固定技巧以及体液外渗的处理，特别是发生体液外渗时，需要定期安排护理人员巡视，观察患儿的静脉输液速度和正常体征，一旦发现异常，立即上报，并做出紧急处理。
1.3观察指标
（1）观察比较两组患儿静脉穿刺成功情况，静脉穿刺成功是指静脉穿刺第一次即成功，且输液通畅直至输液完成
（2）观察比较两组患儿静脉穿刺依从性，依从性好是指在患儿穿刺的过程中不哭闹，无剧烈身体扭动，不影响穿刺成功，反之为依从性差。
（3）观察比较两组患儿家长对护理的满意度，分为三个层次，非常满意、一般满意和不满意，满意率=（非常满意+一般满意）/总例数x100%
1.4统计学指标
采用SPSS22.0对数据进行分析处理，计数资料采用c2检验，用%表示，计量资料采用t检验，用（`x±s）表示，P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿静脉穿刺成功率比较
观察组患儿静脉穿刺成功率为93.33%，显著高于对照组的53.33%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1两组患儿静脉穿刺成功率比较（%）
3讨论
静脉输液是临床常见的给药方式，它与患者恢复快慢有着直接的关系。影响静脉穿刺输液效果的因素很多，主要有：（1）输液环境影响，吵杂的环境不利于护理人员寻找静脉走向。（2）患儿的心理因素，患儿由于年龄较小，难免对穿刺的疼痛感存在恐惧心理，不主动配合医生穿刺。（3）家长的过度关心导致护理人员心理压力过大，影响穿刺的正常水平[4]。（4）护理人员自身专业水平不高，无办法很好完成穿刺，以上因素均是影响静脉穿刺的重要因素。
优质护理主要包括多维度交流、营造优质的环境、选择合适的输液静脉、宣传健康知识和提高护理人员的专业素养，通过这些护理从而转移患儿的注意力，削弱他们的疼痛体验，保持良好的护患关系。
本研究结果显示，观察组患儿静脉穿刺成功率为93.33%，显著高于对照组的53.33%；观察组静脉穿刺依从率为86.67%，显著优于对照组的40%；观察组患儿家长护理满意度为86.67%，对照组为40%。此外本次研究发现，患儿在静脉穿刺过程中，优质护理可以降低液体渗透发生率，可以提高输液的安全性，降低医疗风险。
综上所述，优质护理可以显著提高静脉穿刺率，提升静脉穿刺依从性，降低静脉穿刺风险，建立和谐的护患关系。
参考文献
[1] 倪晓燕，高怡青.急诊小儿静脉输液室静脉穿刺的护理[J].医疗装备，2017，30（1）：192-193.
[2] 顾文静.浅析小儿静脉输液的护理体会和穿刺技巧方法[J].世界最新医学信息文摘连续型电子期刊，2016，17（71）：262-263.
[3] 刘艳春．优质护理对小儿静脉输液穿刺成功率和家长满意度影响效果评价 ［J］．中国妇幼健康研究，2017，28（01）：232-233．
[4]丁云.实施优质护理对提高小儿静脉输液成功率的探讨[J].大家健康旬刊，2017，11（2）：183-183.
论文作者:曹红梅
论文发表刊物:《健康世界》2019年8期
论文发表时间:2019/9/6
标签：患儿论文; 静脉论文; 成功率论文; 家属论文; 对照组论文; 满意度论文; 小儿论文; 《健康世界》2019年8期论文;