荀长虹
（中条山集团总医院 043700）
【摘要】 目的：研究输尿管结石合并急性尿路感染的临床治疗方法。方法：选择2013年5月至2014年12月我院收治的50例输尿管结石合并急性尿路感染患者作为研究对象，50例患者均应用普卢利沙星片和盐酸左氧氟沙星片模拟片进行治疗。结果：50例患者痊愈率60%，细菌清除率96%，不良反应发生率4%。结论：应用普卢利沙星片和盐酸左氧氟沙星片模拟片治疗输尿管结石合并急性尿路感染，具有细菌清除率高，并发症少的优势，利于患者及早恢复健康，值得推广应用。
【关键词】 输尿管结石；急性尿路感染；临床治疗
【中图分类号】R69 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）29-0043-02
输尿管结石会使输尿管蠕动受到阻碍，使尿路发生梗阻，加重尿路感染病情[1]。本次研究中，选择2013年5月至2014年12月我院收治的50例输尿管结石合并急性尿路感染患者作为研究对象，应用普卢利沙星片和盐酸左氧氟沙星片模拟片进行治疗，取得了理想临床治疗效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年5月至2014年12月我院收治的50例输尿管结石合并急性尿路感染患者作为研究对象，其中男性29例，女性21例；患者年龄27～68岁，平均年龄（34.2±5.1）岁；其中26例结石在右侧，24例结石在左侧；结石长径为8.5～13.2mm，结石横径为4.9～9.1mm；患者病程0.5～6年，平均病程（3.1±1.1）年；本次研究所选50例患者临床均有不同程度的腰酸、腹痛、尿急、尿频等症状。经尿液细菌培养发现，有28例患者有大肠埃希菌，有15例有阴沟肠杆菌，有6例为肺炎克雷伯杆菌，有1例培养为阴性。经CT检查，50例患者均有不同程度的肾积水，经超声和造影检查，50例患者均确诊为输尿管结石合并急性尿路感染。
1.2 治疗方法
对50例患者尿液进行细菌培养和药敏试验。50例患者均应用普卢利沙星片和盐酸左氧氟沙星片模拟片进行治疗，每日2次，每次2片，以7～10d作为1个疗程[2]。
1.3 评价标准
疗效评价标准根据抗菌药物临床研究指导标准，可以分成痊愈、显效、进步和无效，总有效率=痊愈+显效。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆根据细菌学评定标准对细菌清除率进行评定，包括清除、部分清除和未清除、替换、再感染等。药物不良反应进行统计。观察并记录患者治愈率和细菌清除率及并发症等情况。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以P＜0.05检验差异明显，具有统计学意义。
2.结果
50例患者痊愈率60%，细菌清除率96%，不良反应发生率4%。
3.讨论
输尿管结石会导致尿路梗阻与继发肾积水，为细菌生长提供条件，尿路感染合并输尿管结石发病原因是泌尿系统感染，临床治疗上应该解除患者尿路梗阻和保持引流，对感染才能实现有效的控制[3]。输尿管结石合并急性尿路感染临床治疗可以使用前列腺炎常用药治疗。本次研究中应用普卢利沙星片和盐酸左氧氟沙星片模拟片进行治疗。
98%直径小于5mm输尿管结石可以由保守治疗排出，仍有少数结石无法排出。若结石直径大于7mm时，保守治疗无效还会导致尿路感染，就要选择手术引流治疗，进行感染控制后再进行手术排石治疗[4]。
普卢利沙星属于新型抗菌药，患者口服后可以由小肠吸收转变成活性代谢产物，对细菌细胞可以有选择的作用，对DNA拓扑异构酶进行阻碍，具有良好抗革兰阳性与抗革兰阴性菌的作用。口服吸收速度快，而且生物的利用度较高，服药后1小时内就可以达到最高峰值浓度，经过多次给药在体内也不会出现蓄积。尿液药物浓度高表明对于尿路感染的治疗效果理想。本次研究结果显示，50例患者痊愈率60%，细菌清除率96%，不良反应发生率4%，与报道一致[5]。应用普卢利沙星片和盐酸左氧氟沙星片模拟片治疗急性尿路感染效果理想，临床痊愈率高，细菌清除率高，而且不良反应率低，临床用于急性尿路感染治疗安全有效。普卢利沙星可以快速发挥抗菌作用，尤其对于革兰阳性、阴性等需氧菌和厌氧菌具有理想的抗菌作用。对于抗铜绿假单胞菌作用比喹诺酮类药物作用更理想。
输尿管结石会促进感染发生，输尿管结石合并急性尿路感染还会使细菌或者毒素经回流进入到人体血液循环，导致患者中毒或者休克，形成脓性肾炎，使患者肾功能受到破坏，炎性因子释放，也会导致脏器功能发生障碍。所以，这类患者仅给予药物治疗并不能直达病灶，在使用常规药物治疗同时，还要配合引流，对感染进行有效的控制，使肾功能得到保护。本次研究中，50例患者应用普卢利沙星片和盐酸左氧氟沙星片模拟片治疗输尿管结石合并急性尿路感染同时，还要配合插管引流，这种引流方法便于基层操作，而且患者耐受性较好，对设备没有太高的要求，具有很好的经济性，经插管将结石推回至肾盂内，实现引流目的。
可见，应用普卢利沙星片和盐酸左氧氟沙星片模拟片治疗输尿管结石合并急性尿路感染，具有治愈率高，细菌清除率高，并发症少的优势，利于患者及早恢复健康，值得推广应用。
【参考文献】
[1] 王剑，孟祥军，卢润广等.急性输尿管结石梗阻致肾感染的微创治疗[J].中华腔镜泌尿外科杂志（电子版），2012，6(3):210-213.
[2] 蔡维奇，方先林，董洁等.输尿管镜钬激光碎石术治疗合并急性肾感染的输尿管结石20例报告 [J].现代泌尿外科杂志，2010，15(1):38-40.
[3] 詹敏，罗贞亮，范晶晶等.气压弹道碎石治疗输尿管结石并急性肾功能衰竭的临床研究[J].中国医药导报，2011，8（11）：159-160.
[4] 李福琴，胡昭.普卢利沙星治疗急性尿路感染的临床多中心研究[J].社区医学杂志，2014，12（10）：32-34.
[5] 刘年，沈朋飞，吴可明等.一期输尿管镜联合经皮肾镜治疗输尿管结石合并肾结石的疗效分析[J].四川大学学报（医学版），2014，45（5）：880-882.
论文作者:荀长虹
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第29期供稿
论文发表时间:2015/12/23
标签：患者论文; 尿路感染论文; 细菌论文; 输尿管结石论文; 氧氟沙星论文; 沙星论文; 盐酸论文; 《医药前沿》2015年第29期供稿论文;