妊娠糖尿病患者通过心理护理联合运动疗法对预后和妊娠结局的影响论文_韩媛媛

韩媛媛（怀远县第二人民医院；安徽怀远233400）摘要：目的：研究心理护理+运动疗法对妊娠糖尿病患者心理和妊娠结局的影响。方法：选取2016年9月～2019年4月我院收治的112例妊娠糖尿病患者作为研究对象，将他们随机均分为两组，即对照组和观察组，各56例。对照组采取常规护理模式，观察组在对照组基础上给予心理护理+运动疗法，比较两组护理前后的血糖水平、SAS、SDS评分以及不良妊娠结局发生率。结果：观察组的SAS、SDS评分以及空腹血糖、餐后2h血糖水平均优于对照组；观察组不良妊娠结局发生率低于对照组，P＜0.05。结论：对妊娠糖尿病患者的护理中，采用心理护理+运动疗法，可有效减轻患者的不良心理情绪，降低不良妊娠结局发生率，改善预后。关键词：妊娠糖尿病；心理护理；运动疗法；妊娠结局妊娠糖尿病也就是妊娠期糖尿病（GDM），糖尿病孕妇中，有90％以上的是GDM，患者的糖代谢大部分于产后恢复正常，但是未来患2型糖尿病的几率较正常孕妇有所增加。GDM对母婴的影响程度取决于孕期血糖控制水平，控制不良，对母婴影响较大，并发症发生率较高。高血糖可导致胚胎发育异常，造成流产的发生，而且并发妊娠高血压的几率也是正常孕妇的4倍左右。临床表现为多食、多饮、多尿。GDM患者由于对自身和腹内胎儿的过多担忧，容易产生焦虑、抑郁等不良心理情绪，不利于控制血糖，为了帮助患者更好的控制血糖，降低并发症，需进行有效的护理。有研究表明，运动可促进血糖分解，有助于控制血糖水平[1]。因此，本文就心理护理+运动疗法应用在妊娠糖尿病患者中对其心理状态以及妊娠结局的影响进行研究，现报告如下。1.资料及方法1.1一般资料选取2016年9月～2019年4月在我院孕检的112例妊娠糖尿病患者参与本次研究，随机均分成两组，观察组和对照组，各56例。观察组中，年龄25～47岁，平均年龄（30.41±2.57）岁，孕周14～41周、平均孕周（25.41±5.38）周；对照组中，年龄26～46岁，平均年龄为（29.97±2.64）岁，孕周为15～42周、平均孕周（25.47±5.41）周，对比分析两组患者的一般资料，P＞0.05，具有可比性。1.2方法对照组给予常规饮食指导和用药指导；观察组在对照组基础上进行心理护理+运动疗法，具体内容包括以下几个方面：①健康教育：大部分患者缺乏对疾病的认识，用药依从性差，怕对腹中胎儿有影响，随意减少药物用量，因此，护理人员需对患者讲解控制血糖的必要性，对其讲解疾病相关知识，提高患者对疾病知识的了解度。②心理护理：患者或多或少存在恐惧、焦虑等不良心理情绪，担心治疗对胎儿的影响，情绪会低落，护理人员需对患者的心理状态进行评估，用高度的责任心和同情心和患者交谈，针对患者的心理特点给予心理护理，疏导患者的不良情绪，嘱咐患者保持积极乐观的心态，树立其战胜疾病的信心，告知患者，只要将血糖控制良好，不会太多的影响胎儿健康，同时对患者讲述本院成功治疗案例，增强其信心。③运动疗法：根据患者的血糖情况、体重、孕周制定合理有效的运动计划，为了保证患者及其胎儿的安全，运动强度不能过大，可进行孕妇保健操、振臂前走、瑜伽等运动项目，对孕周较大的患者可嘱咐其每日散步，以轻微出汗为宜。1.3观察指标比较两组不良妊娠结局发生率；比较两组护理前后的SAS、SDS评分、空腹血糖、餐后2h血糖水平变化。1.4评价标准采用焦虑、抑郁自评量表（SAS、SDS）对两组护理前后的焦虑、抑郁情绪程度进行评分；SAS评分标准：患者的评分≥50分，则具有焦虑症状，评分越高，焦虑程度越重；SDS评分标准：当患者评分≥53分，则具有抑郁症状，分数越高，患者的抑郁情绪越重[2]。1.5统计学分析采用统计学软件SPSS21.0处理研究数据，计量资料：“”，检验；计数资料：（），2检验。P＜0.05：差异有统计学意义。2.结果2.1两组不良妊娠结局发生率对比观察组的并发症发生率为8.93％；对照组的为25.00％，两组比较差异具备统计学意义（P＜0.05），如表1所示。2.3 两组护理前后血糖水平变化对比护理前，两组血糖水平相较，P＞0.05；护理后，观察组的空腹血糖、餐后2h血糖水平和对照组相比，P＜0.05，见表3。3.讨论随着人们饮食习惯和生活方式的改变，GDM的发病率逐年增长，GDM是常见的妊娠并发症，对母婴的健康有一定影响，若患者血糖控制不佳，不仅不利于分娩，对其心、血管、神经、眼等均会带来损伤，对胎儿的发育也会带来很大影响[3]。因此，需采取有效的干预手段来帮助患者控制血糖，降低不良妊娠结局的发生。大量研究表明，GDM患者和其心理、生活习惯、缺乏运动有很大关系，因此，在对GDM患者的治疗中，保持良好的心理状态和适当的运动对控制血糖，提高治疗效果均有很大帮助[4]。有文献报道，不良的心理情绪对影响交感神经，增加去甲肾上腺素的分泌以及增加胰高血糖素，从而抑制体内胰岛素的作用，导致患者血糖升高，而且不良心理情绪还可能造成不良妊娠结局发生，如流产、早产等[5]。运动疗法，利用科学运动方式改善患者机体碳水化合物的利用，促进肌肉更好的利用葡萄糖，有利于降低血糖水平，同时，运动中，机体可促进多巴胺的分泌，它是下丘脑和脑垂体中的神经递质，可影响人的情绪，这种物质可使人兴奋，传递开心的信息，有利于改善患者的不良情绪[6]。本研究结果显示，观察组的血糖控制水平以及SAS、SDS评分均优于对照组；且不良妊娠结局如早产、妊娠高血压、羊水过多等总发生率低于对照组，说明心理护理+运动疗法可减少患者的不良妊娠结局，改善患者的不良情绪，有助于控制其血糖水平。综上所述，在对妊娠糖尿病患者实施心理护理以及运动疗法，可减轻其不良心理情绪，有利于更好的控制血糖，改善妊娠结局，促进母婴健康，效果显著，值得临床推广。参考文献：[1]吕安娜,何艺芬.心理护理联合运动疗法对妊娠期糖尿病患者的效果及对心理状态和妊娠结局的影响[J].中外医学研究,2019,17(12):80-82.[2]屈敏.心理护理联合运动疗法对妊娠糖尿病孕妇血糖水平及妊娠结局的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2018,3(8):108-112.[3]华敏峰,周筠.精细化营养治疗联合运动疗法对妊娠期糖尿病产妇血糖控制及妊娠结局的影响[J].护理实践与研究,2018,15(19):10-12.[4]黄碧云,李文静,陈水红,等.心理护理联合运动护理对妊娠期糖尿病患者心理状态及妊娠结果的影响[J].实用医技杂志,2017,24(4):454-455.[5]黄清姐,王雅惠.等.心理护理联合运动疗法在妊娠糖尿病护理中的应用效果分析[J].糖尿病新世界,2019,22(8):157-158.[6]张静.心理护理联合运动疗法在妊娠糖尿病护理中的应用价值探讨[J].糖尿病新世界,2019(9):96-97.

论文作者:韩媛媛

论文发表刊物:《医师在线》2019年11月22期

论文发表时间:2020/4/17

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