（会理县第二人民医院 四川 凉山 615141）
【摘要】 目的：分析不同药物在急性有机磷农药中毒患者临床抢救治疗中的应用价值。方法：收集2014年1月～2015年12月间我院接诊的患急性有机磷农药中毒的80例患者进行临床研究，将其随机分成两组：对照组40例患者采用阿托品进行治疗，研究组40例患者采用盐酸戊乙奎醚注射液进行治疗。观察及比较两组的治疗效果。结果：两组患者均抢救成功，无一例患者死亡。与对照组相比，研究组患者的临床症状消失时间、治愈时间均明显较短，用药剂量明显较少（P＜0.05）。结论：在急性有机磷农药中毒患者临床抢救治疗中应用盐酸戊乙奎醚注射液具有良好的临床价值，值得推广。
【关键词】 急性有机磷农药中毒；阿托品；盐酸戊乙奎醚注射液
【中图分类号】R99 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）25-0075-02
急性有机磷中毒是临床常见的一种危急重症，其具有发病凶猛、发展迅速的临床特点，病死率较高，对患者的身体生命健康造成了非常严重的威胁[1]。本研究收集我院接诊的患急性有机磷农药中毒的40例患者进行研究，给予盐酸戊乙奎醚注射液进行治疗，效果较为满意，现总结如下。
1.研究对象和方法
1.1 研究对象
收集2014年1月～2015年12月间我院接诊的患急性有机磷农药中毒的80例患者进行临床研究，入组标准：（1）均符合急性有机磷农药中毒的相关诊断标准[2]；（2）均为首次发病；（3）APACHE Ⅱ评分均不超过30分；（4）预计生存期超过1月；（5）均自愿参与本研究，且签署知情同意书。按照随机、对照、双盲的原则将80例患者随机分成两组：对照组40例患者中，男性23例，女性17例；平均年龄（38.43±6.17）岁；中毒程度：轻度20例，中度13例，重度7例。研究组40例患者中，男性25例，女性15例；平均年龄（39.15±6.52）岁；中毒程度：轻度18例，中度14例，重度8例。两组的一般资料比较，(P＞0.05) 差异存在临床可比性。
1.2 方法
两组确诊后均给予常规综合治疗，主要为协助患者进行彻底洗胃、吸氧、补液、导泄等处理。在此基础上，对照组采用阿托品（福州海王福药制药有限公司，国药准字H35020465）进行治疗，初始剂量为2mg～6mg，然后按照患者用药后的具体情况酌情追加剂量，直至产生阿托品化征象后逐渐减量维持。研究组采用盐酸戊乙奎醚注射液（成都力思特制药股份有限公司，国药准字H20051948）进行治疗，用药时需与氯磷定配合使用，初始剂量为2mg～6mg，0.5h后若患者的中毒症状依然没有消失，则给予初始剂量减半的药量；用药2h后若患者的中毒症状再次出现，则再次给予初始剂量减半的药量，维持注射至中毒症状消失为止。
1.3 观察指标
观察和记录两组患者的临床症状消失时间（M样症状与N样症状）、用药剂量及治愈时间，并进行比较分析。
1.4 统计学方法
本研究数据详细记录后，纳入SPSS 20.0统计软件中进行分析，通过χ2检验法分析计数资料，以率（%）为单位，通过t检验法分析计量资料，以(x-±s)为单位，（P＜0.05）表示差异存在统计学意义。
2.结果
两组患者均抢救成功，无一例患者死亡。与对照组相比，研究组患者的临床症状消失时间、治愈时间均明显较短，用药剂量明显较少（P＜0.05）。
3.讨论
急性中毒是农村及城乡结合部医疗单位中的常见危急重症，其中又以有机磷中毒最为常见，其主要是因有机磷农药使用时防护不当或使用不当所致。不同患者的有机磷中毒量与致死量存在明显的差异，经消化道进入患者的中毒症状和病情通常重于经皮肤吸收和呼吸道吸收的患者，当患者吸入大量或高浓度的有机磷农药后，可于5分钟内迅速发病。有机磷农药的主要成分为有机磷脂，其进入人体后会和胆碱酯酶结合产生磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶的活性受到抑制，导致胆碱酯酶无法分解，使机体中的乙酰胆碱积蓄过量，引发神经兴奋过度，从而产生烟碱样、毒蕈碱样及中枢神经系统症状[3]。
阿托品是临床治疗急性有机磷农药中毒的常用药物，但其用药剂量相对较大，会对患者产生一定的不良影响。而盐酸戊乙奎醚注射液能够对M1、M3亚型与N1、N2亚型受体发挥拮抗作用，有较好的外周及中枢抗胆碱效果，相关研究表明，其外周抗M胆碱效果与抗平滑肌痉挛、腺体分泌效果均明显优于阿托品[4-5]。本研究结果显示，研究组患者的临床症状消失时间、治愈时间均明显短于对照组，用药剂量少于对照组（P＜0.05）。
综上所述，在急性有机磷农药中毒患者临床抢救治疗中应用盐酸戊乙奎醚注射液具有良好的临床价值，可有效缩短患者的临床症状消失时间，降低用药剂量。
【参考文献】
[1]唐勤熔.急性重度有机磷农药中毒患者的急救及护理干预[J].现代中西医结合杂志,2013,22(9):1006-1007.
[2]刘欣.15例重度有机磷农药中毒的综合救治[J].中国中西医结合急救杂志,2011,18(5):318-319.
[3]曹振强,汪显琪.盐酸戊乙奎醚治疗有机磷农药中毒临床分析[J].河北医学,2012,18(10):1408-1409.
[4]秦震芳,李华.盐酸戊乙奎醚治疗急性重症有机磷农药中毒的监护[J].中国社区医师（医学专业）,2011,13(35):99.
[5]于晓钧.戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒84例临床分析[J].中国基层医药,2011,18(23):3285.
论文作者:李建平
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第25期
论文发表时间:2016/9/7
标签：患者论文; 农药论文; 有机磷论文; 剂量论文; 盐酸论文; 症状论文; 阿托品论文; 《医药前沿》2016年9月第25期论文;