（北京市顺义区中医院急诊科 北京 101300）
【摘 要】目的：探讨穴位按压治疗晕针的临床疗效。 方法：对32例晕针患者采用合谷穴按压，同时配合心理疏导措施。结果：32例患者全部好转，总有效率100%。结论： 应用中医疗法按压合谷穴治疗晕针患者，方法简单安全，疗效可靠，保证了患者安全，提高了护理质量。值得临床推广。
【关键词】晕针；按压合谷穴；缓解症状
【中图分类号】R245.9+5 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0051-01
【Abstract】Objective:To study the clinical curative effect of acupoint ressure therapy treatment. Methods: 32 cases of patients with treatment using li4 cavity pressure, combined with psychological counseling. Results: 32 patients were all improved, the total effective rate was 100%. Conclusion: the application of traditional Chinese medicine treatment pressure li4 acupuncture point treatment patients, method is simple and safe, reliable curative effect, ensure the patient safety, improve the nursing quality. Worthy of clinical promotion.
【key words】treatment; Press the valley point; Relieve symptoms
晕针是由针刺产生的晕厥现象，针管的强烈刺激通过迷走神经反射引起血管床扩张，外周血管阻力下降，回心血量减少，导致暂时、广泛的急性脑缺血，引起患者瞬间失去知觉和行为能力。表现为心慌，胸闷，恶心，面色苍白，出冷汗，四肢发冷，脉搏细弱等。[1]晕针在门诊肌肉注射、静脉采血过程中均可发生。年龄15-35岁多见，其中青壮年男性占58。3%，老年人占16。7%，女性占25%。【2】晕针给病人和医务人员带来一定的负面影响，一般无后遗症，但如果不准确及时的处理可能导致严重的并发症及意外。为了迅速缓解晕针症状，防止并发症及意外的发生，我科注射室针对肌注晕针患者采用中医适宜技术按压合谷穴，缓解晕针症状，减少并发症，取得了很好的临床疗效，现将护理体会总结如下：
1 临床资料
一般资料 选择2013年3月—2014年3月我科肌肉注射治疗7200例患者，发生晕针32例，发生率0。4%，其中男21例，女11例，年龄13-58岁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆疼痛型13例，饥饿型8例，精神紧张型11例。32例晕针反应者经及时门诊处理，配合按压合谷穴，均很快恢复正常，未发生意外及其它后遗症。
2 晕针因素分析
2.1心理因素 患者心理紧张是晕针发生的主要原因之一，由于患者心理素质以及承受能力差，或者由于首次注射治疗，精神过度紧张，恐惧，反射性的引起迷走神经兴奋，血压下降，脑供血不足而发生晕针。
2.2 疼痛刺激 由于针尖刺激神经末稍，或药物的刺激均可引起肌肉注射的疼痛，使患者无法承受瞬间刺激，神经高度紧张，反射性个引起广泛的小血管扩张，血压下降，脑供血不足，发生晕针。
2.3 体位因素 患者立位姿势接受注射时，下肢肌肉及静脉张力低，血液蓄积于下肢，回心血量减少，心输出量减少，血压下降，影响了脑部供血，导致晕针。[3]
2.4 体质因素 多见于患者体质虚弱，劳累，空腹，或饥饿状态下，机体处于应激状态，通过迷走神经反射，引起短暂的血管扩张，外周阻力下降，血压下降，脑血流量减少，发生晕针。
2.5 环境因素 病人对注射室环境比较陌生，患者汇聚较多，空气不流通，声音嘈杂，再加上部分护理人员语言生硬，冰冷，技术不够熟练，也可以造成晕针的发生。
3 操作方法
3.1 当患者发生晕针时，应立即停止注射，将针全部拔出，协助患者平卧，头部放低，让其原位休息，松解衣带，（天冷时注意保暖）必要时吸氧。这时，护士用拇指放在病人合谷穴上，食指和中指放在掌内与合谷穴相对处，上下手指同时按压合谷穴，以每分钟按压20-40次，每次连续0。5-1。0s为佳，给予节律性刺激，即用力0。5-1。0s后松力，然后再用力再松力，如此反复，每分钟20-40次，不断进行，直至病人清醒为止。合谷穴的位置：用一只手拇指的第一关节，横纹正对另一只手的虎口边，拇指屈曲按下，指尖所指处就是合谷穴。按压合谷穴时，患者配合缓慢深呼吸还可以起到转移注意力，缓解其焦虑情绪的功效。同时护理人员 及时的给予心里疏导，以减轻患者反应的症状，提高患者的适应能力，保障患者的身心健康安全。此穴位的按压可缓解85%的头晕，冷汗的症状。[4]
4 临床疗效
32例晕针患者均给与按压合谷穴，同时给于心理疏导，患者在一分钟内症状缓解，无晕针后遗症及并发症的发生，治愈率达100%。一小时后患者晕针症状消失，回家休息。
5 体会
5.1晕针是病人在短时间内迅速发生的意识障碍，一旦发生，不仅增加病人的痛苦，而且影响治疗。因此护理人员在工作中要创造积极的条件，减少晕针的发生。比如，态度和蔼，动作轻柔，为了分散注意力，与病人聊天，这样能够帮助病人减少由于将要进行肌肉注射而产生的心里恐慌。并且在肌注过程中，还要学会察言观色，发现病人脸色苍白，出冷汗，或主诉有胸闷，心慌 ，恶心时，立刻给与患者平卧位，开窗通风，观察神志脉搏，血压，防止摔伤等意外的发生。 同时按压合谷穴，严密观察病情变化，并给与心理疏导。减少护患纠纷的发生。
5.2 合谷穴 属于手阳明大肠经”原”穴，具有疏风止痛，通络开窍之功效。中医认为合谷穴能够调节人体生命活动的原动力。坚持按揉刺激该穴，可以获得自然治愈疾病的功效。据近代名医张山雷指出:水沟，合谷穴之针刺，以回知觉。<<疡科纲要>>亦指出:猝厥晕死不知人，皆能应手出声，立刻清醒，由此用之有效。另外经过临床研究，经常按揉点压合谷穴，有一定的升压作用，若按揉点压的次数多，时间长，血压的上升幅度也较大且平稳，即使停止按揉了，其血压下降速度也较缓慢，因此，对于晕针造成的低血压可以按揉合谷穴。在救治晕针患者的过程中，此方法非常简单安全，便于操作，能及时地缓解病人的晕针症状， 使病人迅速清醒。病人清醒后，仍心有余悸，此时护理人员在按揉合谷穴的同时，能握住病人的手，可以使病人在心理上产生安全感和信赖感，减少恐惧和紧张心理，提高患者的身心健康。保证患者安全，对提高护理质量有积极的意义。
参考文献：
[1]肖文芳，针刺时晕针的护理，中国中医药现代远程教育.2011.9(16 )： 72-73
[2]新明，张新爱，时红梅，晕针患者的相关因素及护理对策.（河南大学学报）医学版.2006（1）：70-72.
[3]郭红霞，王伟，李梅，门诊注射病人晕针的护理干预，牡丹江医学院学报.2011.32 (2)：88.
[4]刘爱新，常规穴位按压在献血反应中的应用，中国医学工程.2011 19（2）：164.
[5]孙威，刘洋，针刺合谷穴的解剖学基础，黑龙江医学.2011.35(8) ：570-572.
[6]谢彩华，护理干预对肌内注射时产生晕针的影响.2012.6 (13)：106-107.
[7]廖晓华，穴位按压治疗厥脱45例.现代医药卫生.2012.28 (10)1507-1508.
论文作者:孙效红
论文发表刊物:《河南中医》2015年7月供稿
论文发表时间:2015/10/20
标签：患者论文; 发生论文; 病人论文; 症状论文; 血压论文; 迷走神经论文; 穴位论文; 《河南中医》2015年7月供稿论文;