南昌市安义县中医院妇产科 江西南昌 330500
摘要：目的：探讨腹腔镜辅助经阴道子宫切除术患者的围手术期护理措施。方法：从本院2012年1月至2018年1月接受的腹腔镜辅助经阴道子宫切除手术患者中，抽取1000名，随机将其分为对照组与观察组，均500例。对照组实施常规护理，观察组实施围手术期护理措施，观察两组患者术后基本情况（普通食物进食时间、肛门排气时间、拔导尿管时间）以及术后并发症情况。结果：观察组普通食物进食时间、肛门排气时间、拔导尿管时间均显著早于对照组，且术后并发症发生情况显著低于对照组（P<0.05）。结论：对腹腔镜辅助阴道子宫切除术患者实施围手术期护理措施能够有效缩短患者普通食物进食时间、肛门排气时间、拔导尿管时间，促进患者康复。
关键词：腹腔镜；阴道子宫切除术；围手术期；护理措施；
子宫切除术是彻底治疗妇科疾病的有效手段，可有效减少复发的几率，适用于无生育要求、中老年相关妇科疾病患者，随着医学的不断发展，腹腔镜辅助经阴道子宫切除术逐渐渠道了传统不能用腹腔镜完成的手术，有效扩大了手术的范围，是目前妇科临床治疗中常用的微创手术方式，但该手术开展需要应用特殊器械、CO2气腹机等，使得患者术后可能会出现不同程度的并发症[1]。鉴于此本研究对腹腔镜辅助经阴道子宫切除术患者实施围手术期护理方案，旨在降低术后并发症，提高临床治疗效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
从本院2012年1月至2018年1月接受的腹腔镜辅助经阴道子宫切除手术患者中，抽取1000名，随机将其分为对照组与观察组，均500例。对照组中，年龄38~54岁，平均年龄（46.0±8.0）岁。观察组中，年龄38~55岁，平均年龄（46.5±8.5）岁；两组一般资料经比较结果P＞0.05，可作比较。
1.2方法
对照组实施常规护理，给予用药指导、生命体征、生化指标检测等护理。观察组实施围手术期护理措施：
1.2.1 术前护理 为患者讲解腹腔镜辅助经阴道子宫切除术相关的知识，然给患者对手术的方案、步骤、优缺点、术中术后不适等情况有大致的了解，可有效缓解患者对手术的恐惧、担心等不良心理，从而提高手术治疗和护理的配合度。
1.2.2 术中护理 将手术室温度、湿度调节适宜，为患者创造一个舒适的手术环境，从而提高患者的舒适度和依从度，通过眼神、肢体语言等方式给予患者鼓励和安慰，增加患者的安全感和对医护人员的信任感。
1.2.3 术后护理（1）术后指导患者平卧静休6h，并将患者头部偏向一侧，防止气道堵塞的现象发生；（2）为患者创口进行消毒、清洁等护理，预防感染的发生，若创口有渗液或者渗血现象应立即采取相应的应对措施并及时通知主治医生；（3）实时监测患者的尿量、颜色等，做好导尿管护理，防止弯折、堵塞回流等情况的发生，以免引起感染；（4）为患者制定饮食、运动计划，为患者提供清淡、易消化的流质食物、并鼓励患者术后10h可下床适当活动，促进肠道蠕动有助于肠道功能的恢复，同时术后早活动还能有效减轻患者腹胀的情况；（5）告知患者恶心、呕吐是腹腔镜手术的常见并发症属于正常现象，不必紧张，若患者出现严重恶心、呕吐的情况或者发生率较高可适当给予止吐药物进行缓解；（6）指导患者随时保持外阴部的清洁、术后3个月避免同房，勿久站久蹲、勿提取重物、保持大便通畅等，以免腹压增加引起残端出血的情况发生。
1.3疗效评价与观察指标
观察两组患者术后基本情况。
1.4统计学方法
使用SPSS21.0统计与分析两组手术基本情况，采用t检验，若检验结果P＜0.05，表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者手术基本情况对比
由下表分析可见，观察组普通食物进食时间、肛门排气时间、拔导尿管时间均显著早于对照组，组间比较结果P<0.05。见表1。
表1 两组患者手术基本情况对比（x±s）
3.讨论
随着微创科技的不断发展，腹腔镜辅助方式逐渐在外科手术中得到了广泛的应用，已经成为了多种疾病治疗的主要术式，腹腔镜辅助经阴道子宫切除术是在福情景辅助下经阴道对子宫切除的新型手术方案，该术式对患者产生的创伤较小，可有效减少创伤为患者带来的痛苦，促进术后恢复，是安全性较高的手术方案。但由于该手术需要用到一些特殊的医疗器械，如CO2气腹机等容易使患者胃肠受到气腹机械性压迫从而对膈肌产生刺激，引起迷走神经兴奋进而使得其出现恶心、呕吐等并发症。
蓝霞[2]等人在研究中对腹腔镜辅助经阴道子宫切除术患者实施围手术期护理后，有效预防了相关并发症的发生。高美静[3]在研究中对腹腔镜辅助阴道子宫切除术围手术期护理对策进行了探讨，研究结果显示实施围手术期护理能够有效降低患者并发症的发生，安全性得到了有效的提升。本研究中，通过术前为患者进行关于腹腔镜辅助经阴道子宫切除术方面的健康宣讲有效缓解了患者对手术的恐惧感；通过术中为患者加油、鼓励，有效提高了患者对治疗手术的依从度和对医护人员的信任度；通过术后对患者进行饮食、运动、伤口、导尿管等相关的护理有效降促进了患者肠胃功能的恢复，降低了术后感染的发生。
综上所述，将围手术期护理措施应用于腹腔镜辅助阴道子宫切除术中能够有效缩短患者普通食物进食时间、肛门排气时间、拔导尿管时间，促进患者康复。
参考文献：
[1]孟华.研究腹腔镜辅助经阴道子宫切除术患者的围手术期护理措施[J].中国医药指南，2017，15（8）：9-10.
[2]蓝霞，廖梅花，刘志平.腹腔镜辅助经阴道子宫切除术患者的围手术期护理浅谈[J].当代医学，2016，22（27）：99-100.
[3]高美静.腹腔镜辅助经阴道子宫切除术患者的围手术期护理对策探讨[J].中国医药指南，2017，15（22）：276-277.
论文作者:杨朝秀
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第26期
论文发表时间:2018/11/6
标签：患者论文; 手术论文; 子宫论文; 阴道论文; 术后论文; 腹腔镜论文; 切除术论文; 《中国误诊学杂志》2018年第26期论文;