（绵阳市中心医院 四川 绵阳 621000）
【摘 要】目的：探讨多囊卵巢综合征患者糖代谢特点及糖代谢异常发生率。方法：回顾性分析2013年1月至2014年12月在我院生殖中心门诊就诊的多囊卵巢患者358例口服葡萄糖耐量试验、胰岛素释放试验结果，比较不同体重指数患者糖代谢的特点及糖代谢异常发生率。结果：多囊卵巢患者糖代谢异常发生率为22.9%，糖代谢异常主要表现为糖耐量受损60例（16.8%），其次为空腹血糖受损18例（5%），仅少数（4例）确诊糖尿病（1.1%），确诊病例均通过口服葡萄糖耐量试验筛查发现，糖代谢异常发生率随体重指数升高而升高。结论：多囊卵巢综合征患者为糖代谢异常的高危人群，主要以糖耐量受损为主，多囊卵巢患者均应进行口服葡萄糖耐量试验，以早期发现糖代谢异常。
【关键词】多囊卵巢综合征；体重指数；糖耐量受损；糖尿病
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）02-0118-01
Abnormal glucose metabolism in patients with polycystic ovary syndrome
【Abstract】Objective To evaluate the characteristics and prevalence of abnormal glucose metabolism in polycystic ovary syndrome (PCOS) patient. Methods From Fe 2013 to Sep 2014,358 PCOS patients treated in ~ were enrolled in this study, Results The incidence of abnormal glucose metabolism in patients with polycystic ovarian rate was 22.9%, glucose metabolism abnormalities glucose tolerance impaired 60 cases (16.8%), the second for fasting blood glucose damage 18 cases (5%), only a few (4 cases) diagnosed diabetes (1.1%). The diagnosis was found by oral glucose tolerance test, and the incidence of abnormal glucose metabolism increased with the increase of BMI..Conclusions PCOS patients are at a higher risk of abnormal glucose metabolism and IGT be the most common phenotype. It is recommended that all PCOS patients should be screened for abnormal glucose metabolism by using 2-h OGTT.
【Key words】 Polycystic ovary syndrome; Impaired glucose tolerance；Diabetes mellitus
多囊卵巢综合征（Polycystic ovary syndrome，PCOS）是育龄女性最常见的妇科内分泌疾病，临床上常表现为月经紊乱、肥胖、多毛、不孕等。研究显示多囊卵巢综合征患者往往存在不同程度的糖、脂代谢异常，由于其内分泌代谢的异常，PCOS病人30年后高血压发病率比正常妇女增加8倍，糖尿病发病率增加6倍，因此，诊治PCOS 病人不只是解决月经失调或不孕的问题，而且是有关提高妇女生命质量的问题[1]。有文献报道，PCOS患者糖耐量异常总发生率达20%~40%，远高于同年龄、种族、体质量的正常人群，IGT和糖尿病发生率分别是普通人群的4倍和7倍[2]。高胰岛素血症、空腹血糖受损（IFG）、糖耐量受损(IGT)是进展到Ⅱ型糖尿病(T2DM)的重要糖代谢阶段[3]。因此，重视和积极干预多囊卵巢综合征患者的糖代谢异常对于糖尿病的防治有一定意义。为探讨PCOS患者糖代谢特点，本文回顾性分析2013年1月至2014年12月在我院生殖中心门诊就诊的多囊卵巢患者358例患者口服葡萄糖耐量试验、胰岛素释放试验结果，比较不同体重指数患者糖代谢的特点及糖代谢异常发生率，现报道如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
2013年1月至2014年12月在我院生殖中心门诊就诊的多囊卵巢患者共358例，多囊卵巢综合征的诊断标准按照~~~
1.2 方法
1.2.1 所有患者测量身高体重，计算出体重指数，按体重指数分为四组。体重指数＜18.5kg/m2为低体重，18.5 kg/m2≤体重指数＜23 kg/m2为正常体重，23 kg/m2≤体重指数＜25 kg/m2为超重，体重指数≥25 kg/m2为肥胖。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（The world Health Orgnization Western Pacific Region,the International Association for the Study of Obesity,and the International Obesity Task Force. The Asia-Pacific perspective redefining obesity and its treatment. Melbourne:Health Communications Australia,2000:18-20.）过夜禁食10~12h后取肘静脉血5ml，测定空腹血糖和空腹胰岛素水平，口服75g葡萄糖后1h，2h分别取血，测血糖水平及胰岛素水平。
1.2.2糖代谢异常的诊断标准如下：（American Diabetes Association. Diagnosis and classification of diabetes mellitus. Diabetes Care,2007,30 Suppl 1:S42-47）空腹血糖＜5.6mmol/L且葡萄糖耐量试验2h血糖＜7.8mmol/L为正常葡萄糖耐量（NGT）； 5.6mmol/L≤空腹血糖＜7.0 mmol/L且口服葡萄糖耐量试验2h血糖＜7.8 mmol/L为空腹血糖受损（IFG）；7.8 mmol/L≤口服葡萄糖耐量试验2h血糖＜11.1 mmol/L且空腹血糖＜7.0 mmol/L为糖耐量受损(IGT)，糖耐量受损和（或）空腹血糖受损统称为糖尿病前期；有糖尿病症状且1次空腹血糖≥7.0mmol/L，或无糖尿病症状但2次空腹血糖≥7.0mmol/L，或口服葡萄糖耐量试验2h血糖≥11.1mmol/L即可诊断为糖尿病。空腹胰岛素＞15mU/L和（或）服糖后2h胰岛素＞80mU/L诊断为高胰岛素血症。
2 统计学方法
采用SPSS13.0软件进行统计学分析，多组均数比较采用方差分析，计数资料采用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
3 结果
按体重指数分组情况如下：低体重组28例（7.82%），正常体重组178例（49.7%），超重组98例（27.4%），肥胖组54例（15.1%）。四组患者血糖及胰岛素水平结果见表1。在纳入本研究的358例多囊卵巢患者中，糖代谢正常患者数为275例，糖代谢异常患者共82例，糖代谢异常总发生率为22.9%，糖代谢异常主要表现为糖耐量受损60例（16.8%），其中低体重组1例（3.57%），正常体重组22例（12.4%），超重组22例（22.4%）,肥胖组15例（27.8%）；其次为空腹血糖受损18例（5%），其中低体重组1例（3.57%），正常体重组14例（6.74%），超重组1例（1.02%）,肥胖组3例（5.56%）；确诊糖尿病患者4例（1.1%），其中正常组1例（0.56%），肥胖组3例（22.2%）。糖代谢异常的发生率随体重指数的增加而增加，差异有统计学意义（表2）。
4 讨论
本研究结果显示，PCOS患者糖代谢异常的发病率22.9%（82/358），显著高于普通人群患病率5%[4]，且糖代谢异常的发生率随体重指数的增加而增加。本研究发现，多囊卵巢综合征患者糖代谢异常主要表现为糖尿病前期，占各种糖代谢异常的95.1%（78/82），其中空腹血糖受损为21.9%（18/82），糖耐量受损为73.2%（60/82）；而糖尿病仅占4.9%（4/82），提示如果在多囊卵巢综合征患者诊治过程中仅进行空腹血糖检测，将可能漏诊很大部分糖耐量受损患者。因此，雄激素过多协会建议全部多囊卵巢患者，包括成人和青春期患者均应进行口服葡萄糖耐量试验，以筛查糖耐量受损和糖尿病，如果糖耐量受损应积极调整生活方式和饮食状态，并使用二甲双胍治疗[5]。已有研究提示对这些患者进行早期干预可以减轻胰岛素抵抗以及伴随的心血管疾病高危因素，预防2型糖尿病[6]。
与正常糖耐量（NGT）相比，糖耐量异常（IGT）的糖尿病发病率较高，5~10年后约25%~48%发展为临床糖尿病。研究表明，糖尿病患者都要经过糖尿病前期的“糖耐量受损”阶段，这一阶段是目前了解到的糖尿病前期唯一有可能转回正常的阶段。据中国预防医学科学院糖尿病防治中心1995~1997年调查结果显示，我国IGT标化患病率为4.76%，约为糖尿病标化患病率的1.5倍[7]。糖尿病对人类的真正威胁是各种急、慢性并发症，但是有关糖尿病并发症的发病机制目前尚不甚了解，对糖尿病慢性并发症还不能满意控制。因此，IGT人群是预防糖尿病发生的重点对象，早发现、早诊断、早干预可改善IGT患者预后，也是降低糖尿病发病率的重要环节之一。
综上所诉，多囊卵巢患者是胰岛素抵抗和糖代谢异常的高危人群，其糖代谢异常主要表现为糖耐量受损，且发生率随体重指数升高而升高，因此，对所有多囊卵巢综合征患者均应进行口服葡萄糖耐量试验，以便及早发现糖代谢异常，早期干预及治疗。
参考文献：
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[2]李昕，林金芳.肥胖型多囊卵巢综合征患者临床及内分泌代谢特征的研究.中华医学杂志，2005，85：3266-3271
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作者简介：
黄丽萨，女，（1977-），硕士研究生，主治医师。
论文作者:黄丽萨,李俊林,何玮,李润,郑洁
论文发表刊物:《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿
论文发表时间:2016/3/18
标签：患者论文; 血糖论文; 异常论文; 糖尿病论文; 体重论文; 糖耐量论文; 胰岛素论文; 《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿论文;