（昆明医科大学第一附属医院科室：胃肠与疝外科；云南昆明650000）
摘要：目的：研究老年胃癌患者PICC置管后并发血栓性静脉炎的综合护理效果。方法：取2015年10月-2018年11月我院老年胃癌PICC置管患者112例作为研究对象，随机分研究组（综合护理）与对照组（常规护理）各56例，评估两组依从度与并发症率。结果：研究组依从度改善程度较对照组高，研究组穿刺部位渗血、感染、导管堵塞与血栓性静脉炎并发症率较对照组低，P＜0.05（具统计学差异）。结论：对老年胃癌PICC置管患者采用综合护理能显著提高其依从度，搭建良好的护患关系，避免患者发生导管堵塞、感染或血栓性静脉炎等并发症，提高临床治疗效果，改善预后安全性高，值得借鉴。
关键词：老年胃癌；PICC置管；血栓性静脉炎；综合护理；临床效果
从临床实际情况来看，外周静脉置入中心静脉导管（PICC）是导管以肘前部或肘正中等部位为基点实施外轴静脉穿刺置入，穿刺成功将PICC导管尖端放置在上腔静脉或锁骨下静脉的深层静脉位置，留置时间至少在1年以上，药物直接输注至深层静脉，避免反复穿刺造成患者具有疼痛感，确保其化疗流程能顺利开展，因此对老年胃癌PICC置管患者采取护理措施能提高临床疗效，具有时效性[1]。为分析老年胃癌患者PICC置管后并发血栓性静脉炎的综合护理效果，报道如下：
1 资料和方法
1.1资料
取2015年10月-2018年11月我院收治的老年胃癌PICC置管患者112例，研究组（n=56）：男31例，女25例，年龄60-82岁，平均年龄（71.35±5.26）岁；病程21-94d，平均病程（55.24±3.27）d；对照组（n=56）：男32例，女24例，年龄61-85岁，平均年龄（71.46±5.18）岁；病程20-96d，平均病程（5519±3.13）d。各资料无差异（P＞0.05），可比。
1.2方法
对照组实施常规护理，实时监测患者病情，给予其常规宣教与心理指导等。研究组在常规护理的基础上采取综合护理，（1）药物干预：详细向患者讲解服药剂量、注意事项与不良反应等，告知其遵医嘱按时按量服用，发生副作用及时告知医师处理。（2）置管护理：严格遵循无菌操作原则，密切观察患者各生命体征，化疗前采取0.9%、10ml氯化钠溶液通管，避免发生导管堵塞等现象，同时化疗流程结束需采取适量肝素盐水起到封管的作用[2]。（3）心理指导与健康教育：化疗期间患者对疾病知识存在错误误区，导致其易产生恐惧紧张等情绪，因此根据患者文化程度、年龄与既往病史等基础资料定期开展健康教育，主要包含疾病诱因、化疗流程与副作用等，主动与其沟通加强信心，确保化疗流程能顺利开展[3]。（4）其他护理：告知患者保持营养均衡搭配，给予其推拿按摩措施改善恶心腹胀等不良反应，完成置管后热敷置管位置30min，改善血液循环，同时嘱咐患者养成良好的生活习惯，保持充足睡眠，具有时效性[4]。
1.3观察指标
依从度：采用本院调查问卷，完全依从：遵医嘱按时按量服药，详细掌握疾病知识，体征与生活质量恢复正常；基本依从：基本能按时按量服药，偶尔发生停药情况，基本能掌握疾病知识，体征与生活质量基本恢复正常；不依从：与上述标准不符且病情恶化，依从度评分与护理效果呈正相关[5]。
测定两组发生穿刺部位渗血、感染、导管堵塞与血栓性静脉炎的并发症，发生率与护理效果呈负相关。
1.4统计学方法
SPSS22.0统计学软件分析数据，正态分布数据（依从度评分）-t检验，非正态分布数据（并发症率）-卡方检验，平均数±标准差形式代表数据分布趋势，P<0.05，具统计学差异。
2 结果
2.1 依从度评分
研究组依从度改善程度较对照组高，P＜0.05（具统计学差异），见表1。
3 结论
目前临床常见的恶性肿瘤疾病是胃癌，给予患者对症的PICC置管措施能有效缓解疼痛感，但治疗后患者极易发生血栓性静脉炎、导管堵塞或感染等并发症，使得最终的置管效果欠佳。因此对该疾病患者切实采取对症的护理干预能降低并发症率，对提高临床疗效具有积极重要的意义。
有研究报道[6]，综合护理措施能改善老年胃癌PICC置管患者的预后效果，结合其年龄、文化程度与既往病史等基础资料给予针对性的护理干预，严格遵循无菌操作原则，避免患者发生感染，同时定期开展健康宣教与心理指导，将以往治疗的经验详细告知其与家属，帮助树立化疗的信心。其次，密切观察患者各生命 体征，遵医嘱给予其对症的药物干预，详细向患者讲解服药剂量与注意事项，若发生服药副作用需及时告知医师采取对症的处理，同时告知患者保持营养均衡 搭配，增加维生素与高蛋白摄入量，从而显著提高临床治疗效果。
李华春,江庆华,王小雪等研究中明确指出[7]，综合护理能有效改善老年胃癌PICC置管患者的预后效果，改善护患关系，提高其生活质量与临床疗效，避免患者发生血栓性静脉炎或感染等并发症，具有较高的安全性与时效性。
在本次研究中，研究组依从度改善程度较对照组高，研究组穿刺部位渗血、感染、导管堵塞与血栓性静脉炎并发症率较对照组低，P＜0.05（具统计学差异）。由此可证：对老年胃癌PICC置管患者采用综合护理能显著提高其依从度，搭建良好的护患关系，避免患者发生导管堵塞、感染或血栓性静脉炎等并发症，提高临床治疗效果，改善预后安全性高，值得借鉴。
参考文献：
[1]韩冰冰.循证护理在降低胃癌患者PICC置管并发症发生率中的应用效果分析[J].首都食品与医药,2018,25(16):152-153.
[2]寇红,李扬.胃癌化疗患者实施预见性护理对其PICC留置时间的影响分析[J].中国医药指南,2018,16(09):276-277.
[3]张晓叶,陈红,李玉霞.循证护理应用于胃癌术后患者对降低PICC术后并发症的临床效果[J].深圳中西医结合杂志,2018,28(06):190-192.
[4]王洪艳,王婷,胡海燕,王培芹.预见性护理预防胃癌患者PICC导管相关并发症的临床价值[J].现代消化及介入诊疗,2017,22(04):578-580.
[5]张起.老年胃癌患者PICC置管后并发血栓性静脉炎的综合护理[J].中国老年保健医学,2016,14(01):132-133.
[6]孟庆珍.老年胃癌患者PICC置管后并发血栓性静脉炎的综合护理[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(34):142.
[7]李华春,江庆华,王小雪等.肿瘤患者PICC置管后并发血栓性静脉炎继续保留导管的护理对策[J].肿瘤预防与治疗,2017,30(03):238-241.
论文作者:王馨
论文发表刊物:《医师在线》2019年5月9期
论文发表时间:2019/9/24
标签：患者论文; 胃癌论文; 静脉炎论文; 血栓论文; 导管论文; 并发症论文; 老年论文; 《医师在线》2019年5月9期论文;