李慧
（遂宁市中心医院 四川遂宁 629000）
【摘要】目的：浅析输卵管通畅性诊断中应用经阴道三维、四维子宫输卵管超声造影的价值。方法：2017年1月—12月来我院就诊的120例不孕症患者为研究对象，凭检查方式1:1分组，对比两组结果。结果：观察组诊断优势大，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：经阴道四维子宫输卵管超声造影诊断输卵管通畅性的价值高于三维。
【关键词】三维、四维子宫输卵管超声造影；输卵管通畅性
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）21-0122-01
随着年轻人生活、工作压力的增加，以及年龄的增长，不孕成为普遍存在的问题。输卵管阻塞就是导致不孕的原由之一，但需要准确的诊断，才能及时的制定治疗措施。阴道超声造影诊断是比较新型的技术，尤其是三维、四维超声检查，图像清晰、准确率高在妇科疾病的诊断中应该广泛[1]。为了研究两种检查对输卵管通畅性的诊断效果，我院展开本次研究，现做如下报道：
1.资料和方法
1.1 一般资料
本次研究对象为我院2017年1月—12收治的120例不孕症患者，60例经阴道三维子宫输卵管超声造影检查（3D-HyCoSy）纳入对照组，60例经阴道四维子宫输卵管超声造影检查（4D-HyCoSy）纳入观察组，所有患者经腹腔镜检查已确诊。对照组患者年龄区间23～42岁，平均在（27.6±5.2）岁，不孕时长2～11年，平均（5.7±2.1）年，其中38例继发性不孕，22例原发性不孕；观察患者年龄区间21～41岁，平均在（28.6±5.3）岁，不孕时长1～12年，平均（5.4±2.3）年，其中39例继发性不孕，21例原发性不孕。两组患者一般资料对比无明显差异，不存在统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
检查仪器为美国GEVolusonE8型彩色多普勒超声诊断仪，阴道探头为RIC5-9-D，频率调至5.0～9.0MHz，MI指数为0.14。造影剂为SonoVue，检查前充分溶解于5mL 0.9%氯化钠注射液中，振荡2分钟后待用。
对照组：采取3D-HyCoSy，将仪器调整为三维扫描模式，并将取样容积调整到最大化，患者保持仰卧体位，在超声监视下将双腔导管经阴道置入子宫，再将提前配置好的造影剂通过双腔导管匀速的注入宫腔。当两宫角有高回声的造影剂显影时，对数据进行采集，持续做3～5次采集。之后切换2D模式，对盆腔内造影剂的弥散和卵巢周边造影剂的包绕状况进行仔细的查看，并进行数据采集和存储[2]。
观察组：采取4D-HyCoSy，检查前将仪器调整为四维扫描模式，其它检查方式与对照组相同，此外在注入造影剂的同时观察伞端流动、双侧输卵管、子宫回声，数据采集后存储[3]。
1.3 观察指标
记录两组检查中患者输卵管通畅情况，计算诊断准确率和一致性。
1.4 统计学分析
使用SPSS20.0软件统计和记录本次研究中所涉及到的数据，配对计算资料使用Kappa系数检验，以腹腔镜检查结果为金标准，0.60＜Kappa值≤0.75时表示一致性可靠，Kappa值＞0.75时表示一致性较好，P＜0.05表示差异呈统计学意义。
2.结果
每组60例患者，共120条输卵管，观察组输卵管通畅性的诊断准确率为89.17%，与腹腔镜检查一致性较好（K＞0.75）；对照组输卵管通畅性的诊断准确率为85.83%，与腹腔镜检查一致性可靠（0.60＜K≤0.75）。组间差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。见表。
3.讨论
输卵管在生育中有着重要作用，除了运送卵子让精卵结合外，还是精子获能、贮存的主要场所，如果输卵管通畅性差女性就无法怀孕，所以在长时间无法怀孕时，首先要检查输卵管。临床中有着多种检查手段，其中三维、四维子宫输卵管超声检查，是使用稳定性强、无蓄积、无损伤等特点的造影剂注入宫腔，再结合造影成像技术对输卵管的通畅性进行观察、分析，临床应用越来越广泛[4]。
本次研究结果显示，对照组患者诊断准确率为85.83%，观察组为89.17%，两组与腹腔镜诊断相比较都有着较好或可靠的一致性。对比差异不大，无统计学意义（P＞0.05）。经过分析，经阴道三维子宫输卵管造影检查能够直观、立体的观察到输卵管的形态，还能直接采集三维图像，但是无法动态观察造影的过程，在图像信息分析中也会浪费较多的时间[5]；经阴道四维子宫输卵管造影检查，观察更加动态性，而且能够将检查的数据集中存储，在数据分析时还可以逐帧观看，从而缩短分析时间。
综上所述，对输卵管通畅性的诊断经阴道三维、四维子宫输卵管超声造影都有着较高的诊断准确率，但4D-HyCoSy动态性、直观性强，信息采集分析更方便，相对来说诊断价值高于3D-HyCoSy。
【参考文献】
[1]张新艳.经阴道子宫输卵管四维超声造影在不孕症诊断中应用价值[J].临床心身疾病杂志，2016，22(s1):11-12.
[2]罗蔼瑞.经阴道三维子宫输卵管超声造影在不孕症诊断中的应用价值[J].医药前沿，2016，6(16):154-155.
[4]么纯.经阴道子宫输卵管四维超声造影在输卵管通畅性评价中的临床应用价值[J].航空航天医学杂志，2017，28(8):967-969.
[5]沈培璞，鹿皎，张世坤，等.经阴道三维子宫输卵管超声造影的临床研究[J].徐州医学院学报，2016，36(9):604-605.
[6]罗蔼瑞.经阴道三维子宫输卵管超声造影在不孕症诊断中的应用价值[J].医药前沿，2016，6(16):154-155.
论文作者:李慧
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月21期
论文发表时间:2018/8/10
标签：输卵管论文; 造影论文; 超声论文; 子宫论文; 阴道论文; 通畅论文; 四维论文; 《心理医生》2018年7月21期论文;