奥曲肽与垂体后叶素合用在治疗肝硬化上消化道出血中的作用分析
崔敬义
(河北省廊坊市香河县卫生学校;河北廊坊 065400)
【摘要】目的：分析奥曲肽与垂体后叶素合用在治疗肝硬化上消化道出血中的作用。方法：从本院2017年1月至2018年7月接受的肝硬化上消化道出血患者中，抽取96名，随机将其分为对照组与观察组，均48例。对照组采用垂体后叶素治疗，观察组在此用药基础上联合奥曲肽进行治疗，观察两组患者止血时间和治疗效果。结果：观察组止血时间显著快于对照组，且治疗效果显著优于对照组（P<0.05）。结论：应用奥曲肽与垂体后叶素联合治疗肝硬化上消化道出血能够迅速止血，提高治疗效果。
【关键词】奥曲肽；垂体后叶素；肝硬化；上消化道出血；
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0310-01
肝硬化上消化道出血的致病因素众多，例如、消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性胃黏膜病变等均是造成出血的主要因素，若患者的上消化道出现大量出血的情况容易诱发肝性脑病，甚至会导致患者死亡[1]。药物、手术治疗是肝硬化上消化道出血的主要手段，奥曲肽与垂体后叶素联合治疗是临床中常用药物治疗方案，为了明确二者联用在肝硬化上消化道出血中的作用，本研究对其止血时间和治疗效果进行了分析，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
从本院2017年1月至2018年7月接受的肝硬化上消化道出血患者中，抽取96名，随机将其分为对照组与观察组，均48例。对照组中，男29例，女19例，年龄37~76岁，平均年龄（56.5±19.5）岁。观察组中，男30例，女18例，年龄37~77岁，平均年龄（57.0±20.0）岁；两组一般资料比较结果P＞0.05，可作对比。
1.2方法
所有患者均实施吸氧、禁食等措施，对照组采用6U垂体后叶素（生产厂家：上海第一生化药业有限公司；批准文号：国药准字H31022259）进行静脉注射治疗，以0.2U/min持续静脉滴注，1次/d。观察组再次用药基础上联合奥曲肽（生产厂家：成都天台山制药有限公司；批准文号：国药准字H20031207）进行治疗， 将0.1mg奥曲肽混合于20ml生理盐水中，以0.02mg/h的速度持续静脉滴注，1次/d。5d一个疗程，直至出血改善。
1.3疗效评价与观察指标
观察两组患者止血时间和治疗效果，治疗72h内无呕血、黑便发生，大便颜色转变为黄色为显效；治疗后大便颜色转变为黄色、有少量出血为有效；出血、呕血、黑便无改善无无效。（显效+有效）÷n×100%=治疗总有效率。
1.4统计学方法
将本研两组患者止血时间和治疗效果纳入SPSS21.0中统计与分析，采用x2检验治疗效果等计数资料；采用t检验止血时间等计量资料，；若P<0.05则有统计学意义。
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2.结果
2.1两组患者止血时间对比
经过不同药物治疗后，对照组止血时间为：（34.77±15.45）h、观察组止血时间为：（21.17±10.41）h，观察组止血时间显著快于对照组t=5.057，P=0.000；组间比较结果P<0.05。
2.2两组患者治疗效果对比
经过不同方案治疗后，对照组治疗效果分别为：显效22.92%（11/48例）、有效41.67%（20/48例）、无效35.42%（17/48例）；观察组治疗效果分别为：显效45.83%（22/48例）、有效50.00%（24/48例）、无效4.17%（2/48例）；由此可见，观察组治疗总有效率95.83%（46/48例）显著高于对照组64.58%（31/48例），x2=30.754，P=0.000；组间比较结果P<0.05。
3.讨论
肝硬化是由于假小叶、再生结节等肝部组织出现弥漫性纤维化所致，肝硬化易引起消化道出血、癌变等相关并发症。肝硬化上消化道出血是由于患者胃底、食管静脉出现曲张、破裂而引起的出血，是消化道疾病中较为严重的一种病症，该病容易反复发作且死亡率高。
垂体后叶素是将动物脑垂体后叶进行相应处理后加入稀醋酸所制备的一种灭菌溶液，注射后对平滑肌有较强的收缩作用，适用于消化道出血、呕血、便血等症状，但其选择性较差，可对患者全身血管收缩，大剂量使用后容易引起高血压、心肌缺血等不良反应。奥曲肽是八肽衍生物，可抑制生长激素和内分泌系统对肽的病理性分泌，适用于肝硬化所致的食管、胃静脉曲张等出血的紧急治疗，可缓解胃肠道内分泌瘤相关的体征和症状，可选择性收缩血管平滑肌、减少肝动脉血流量且不影响其他系统的血流动力学，对食管下段静脉丛有收缩作用，能够增加食管下段括约肌压力，降低胃内容物反流的情况。董浩[2]等人在研究中对二药治疗肝硬化并上消化道出血临床疗效进行了分析，发现奥曲肽奥曲肽的止血率较垂体后叶素高。本研究中对奥曲肽与垂体后叶素联合使用治疗肝硬化上消化道出血进行了分析，研究结果显示，两者联用明显加快了止血的时间，且治疗效果确切，这一点在王亮[3]研究中得到了证实。
综上所述，在肝硬化上消化道出血治疗中应用奥曲肽联合垂体后叶素治疗能够有效缩短止血时间、提高治疗效果，是有效的治疗方案。
参考文献:
[1]杨茜, 王家香, 田桢,等. 奥曲肽和垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血疗效对比的Meta分析[J]. 临床合理用药杂志, 2017, 10(13):86-88.
[2]董浩, 田党锋. 奥曲肽与垂体后叶素治疗肝硬化并上消化道出血临床疗效比较的Meta分析[J]. 国际消化病杂志, 2016, 36(6):364-368.
[3]王亮. 奥曲肽和垂体后叶素用于治疗肝硬化上消化道出血患者的临床疗效和安全性对比[J]. 中国疗养医学, 2017, 26(3):298-300.
论文作者:崔敬义
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月17期
论文发表时间:2019/3/11
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