麻阳苗族自治县人民医院 湖南麻阳 419400
摘要：目的：探究右美托咪定对患者苏醒期躁动状况及术后恢复状况的分析。方法：选取60例胆囊切除手术患者，将其分为对照组及右美托咪定观察组，分别用C组和D组来表示，患者麻醉后进行右美托咪定、生理盐水注射，手术前后进行恢复质量评分量表的使用，进行患者恢复状况的评估，记录其动脉压、心律状况，分别记为MAP、HR，分析患者觉模拟评分，记作VAS评分。结果：观察组的恢复质量评分更高，拔管后五分钟的MAP降低，HR减慢，其VAS评分小于对照组，两组资料差异无统计学意义。结论：右美托咪定可以提升麻醉患者的恢复效率及质量。
术后躁动可能使患者出现伤口出血、心动加速等并发症问题，常见的影响因素包括留置尿管、手术后疼痛。在患者围术期，不同的镇痛药物对于患者的恢复质量影响是不同的，右美托咪定是一种受体激动剂，具备一定的镇痛及镇静效应。
一、资料与方法
1、一般资料
所选患者为60例胆囊切除术患者，年龄在18岁至61岁间，患者分为两组，分别为生理盐水对照组，右美托咪定组观察组，将其记作C组、D组。排除肾脏功能不全者，排除心功能不全患者，这些患者均无听觉障碍、智力障碍、精神病史。
2、方法
入室后监测患者的无创血压、心电图等状况，在患者麻醉诱导前，需要进行乳酸林格液、异丙酚等的注射，维持患者的麻醉状况，及时追加肌松药。在手术过程中，及时监测患者的肺泡气浓度，用生理盐水稀释右美托咪定。将生理盐水、右美托咪定装入相同外观的注射器。在麻醉诱导中，D组患者注射右美托咪定，在这个过程中，患者需先泵入右美托咪，麻醉10分钟时开始诱导，到插好管时，大约15分钟时改为首剂量的1/4或1/5，在手术过程中，需根据病人的情况调节剂量，手术结束前十分钟停右美托咪. 展开静吸复合麻醉，包括七氟烷，瑞芬太尼，丙泊芬，肌松剂，舒芬太尼等剂体。C组患者注射同容量生理盐水。术前十分钟停用麻醉剂。
3、观察指标
对患者进行恢复质量评分，记录其平均动脉压状况，分析患者麻醉苏醒期躁动状况，记录患者停止拔管时间，记录患者拔管后VAS镇痛评分状况及术后不良反应状况。
4、统计学处理
利用专业性软件展开分析，若P＜0.05，则数据差异存在统计学意义。
二、结果
1、患者恢复质量评分变化状况
患者恢复质量术前评分不存在统计学意义，术后第一天时，D组患者的恢复质量术前评分、情绪评分、身体舒适度等均高于对照组。具体信息如表1、表2。
表1：患者术后恢复质量评分
三、讨论
手术全身麻醉患者20%的几率会产生苏醒期躁动问题，腹腔镜胆囊切除患者在拔除气管导管时会出现躁动问题，为了提升其治疗的安全性，必须进行合理性预防方案的应用。右美托咪定作为临床上常用一种麻醉药物，目前已经在各类手术麻醉处理中获得广泛应用，该药物是一种新型的α2 受体激动剂，具有较高的选择性，同时在手术麻醉方面，也能发挥显著的镇痛及镇静作用。根据临床资料提示，在患者手术期间单次给予0.5ug/kg-1.0ug/kg的右美托咪定，不但可以降低缓和对阿片类药物需求量，而且还可以延长药效，有利于降低手术患者发生苏醒期躁动的可能性，进而确保围术期保持稳定的心血管情况。
在本次研究中，术后1d，D组恢复质量术前评分、情绪评分、身体舒适度等均高于对照组，同时，D组患者拔管五分钟后，MAP明显低于C组，HR也降低，差异有统计学意义。这里的恢复质量评估表，其内容主要包括情绪状态方面、身体舒适度方面、自理能力方面、心理支持方面、疼痛方面，每个方面共9个问题，为5分，最高值200分。从结果来看，右美托咪定有助于稳定手术患者术后的心率与动脉压，预防心血管不良事件发生，同时还能稳定患者的情绪，使其处于一个舒适的状态。不仅如此，C组患者拔管半小时后，其VSA评分、追加芬太尼例数高于D组患者；同时，从术后躁动率方面相比，D组躁动率更低，可见右美托咪定不仅能够发挥显著的镇痛、镇静作用，而且还能大幅度避免苏醒期躁动，保障患者的安全。
综上所述，右美托咪定可以提升全身麻醉患者的恢复质量，降低其躁动率，有利于降低患者的拔管时间及苏醒时间，具备良好的临床推广价值。
参考文献：
[1]右美托咪定辅助全身麻醉患者的镇静及全身麻醉药物的节俭作用[J]. 赵占浩. 中国医药指南. 2017（20）
[2]右美托咪定辅助全身麻醉患者镇静及对全身麻醉药物的节俭作用[J]. 林赳杨，莫娴婷，龚建平，黄志明. 中国医学工程. 2016（07）
[3]右美托咪定用于全身麻醉患者的镇静效应研究[J]. 田军. 中国继续医学教育. 2016（30）
[4]右美托咪定辅助全身麻醉患者的镇静及全身麻醉药物的节俭作用[J]. 佟凯. 中国当代医药. 2014（01）
[5]右美托咪定在老年全身麻醉患者术后复苏期中的应用价值[J]. 罗竺欣. 河南医学研究. 2017（08）
[6]右美托咪定辅助全身麻醉患者的镇静及全身麻醉药物的节俭作用[J]. 范红军. 辽宁医学杂志. 2016（02）
[7]Measurement of quality of recovery using the QoR-40：a quantitative systematic review[J] . B. F. Gornall，P. S. Myles，C. L. Smith，J. A. Burke，K. Leslie，M. J. Pereira，J. E. Bost，K. B. Kluivers，U. G. Nilsson，Y. Tanaka，A. Forbes. British Journal of Anaesthesia . 2013（2）
[8]Efficacy of intraoperative dexmedetomidine infusion on emergence agitation and quality of recovery after nasal surgery[J] . S. Y. Kim，J. M. Kim，J. H. Lee，B. M. Song，B. N. Koo. British Journal of Anaesthesia . 2013（2）
论文作者:全玉珍
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第15期
论文发表时间:2018/7/26
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