湖南省怀化市妇女儿童医院妇产科 418000
【摘 要】目的 探讨PDCA循环管理模式在新护士长各项管理中的运用方法与作用。方法 按照PDCA循环步骤，根据工作各项要求确定工作目标，制定各项计划，运用到护理管理中的基础护理、护理质量、护理带教、健康教育等工作中。结果 妇产科的各项工作有了很大的改观与提升。结论 运用PDCA循环管理模式后，对各项工作进行评价与整改，促使护理管理工作更加规范化和标准化，是新护士长提高护理质量的有效途径。
【关键词】PDCA循环管理模式；新护士长；护理管理
随着社会的发展与进步，人们对医疗技术与医疗服务质量提出了更高的要求。“三分治疗，七分护理”，充分说明了护理工作在医疗服务中所占的比重。护士素质与护理质量的持续改进，是医院生存和发展的需要，是医院和护理管理者永恒的主题，也是社会共同追求的目标[1]。因此护理管理者在护理工作中起着至关重要的作用，随着医院的不断壮大，应人才梯队建设的需要，护理管理队伍日趋年轻化，每年均有一批优秀的护士在工作中脱颖而出，走上了护理管理的岗位。新晋护士长在护理管理工作中往往是热情有余，方法不足。而PDCA循环管理模式即计划（PLAN）、实施（DO）、检查（CHECK）、处理（ACTION）4个阶段，主要是根据护理质量的形成过程、规律对护理工作中各个质量元素进行计划、组织、协调与控制的过程，最终达到确保护理工作满足患者需求并符合护理质量规范要求的目的[2]。本文主要是回顾我院妇产科新晋护士长在运用了PDCA管理模式后取得的显著效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料 选择2015年6月至2016年6月作为本次实验的总体试验时间。
其中2015年6月至12月为对照阶段，所采用的护理方法为常规护理管理措施；2016年1月至6月为实验阶段，护理管理为PDCA循环管理模式；对比观察两阶段的护理管理所取得的效果。两阶段科室患者的组成、收治人数、床位利用率等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。两阶段科室护士的年龄、学历、工作年限、职称比例差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照阶段护理管理 对照阶段护理管理为常规管理的方法。
1.2.2 实验阶段护理管理 实验阶段护理管理采用PDCA循环管理方法。护士长写出科室工作计划与目标（PLAN）；成立科内质控小组，负责到人，将各项工作落实到个人进行实施（DO）；各个质量控制小组负责人及护士长每月定期对各项工作进行质量检查（CHECK）；对各项工作的检查结果进行分析、总结、反馈及制定质量整改方案（ACTION）。
1.2.2.1 基础护理PDCA循环管理方法
（1）计划阶段：调查的内容包括患者的性别、年龄、病种、住院时间、手术或分娩、术后是否有留置尿尿与PAC导管等信息；根据患者的自身情况与诊疗方案进行质量评价；在评价过程中，质量控制员要进行现场查看，对护理结果进行评分评价；对基础护理质量未达标的情况与人员进行具体的分析。（2）执行阶段：制定出基础护理标准，组织护理人员进行学习；强化护理人员的基础护理的意识与基础护理的技能；由质量管理员与护士长每阶段和每月进行质量指标审核，根据基础护理的完成指标情况对其进行评分，并将评价结果与绩效与职称晋升、进修学习等奖励联系起来，有利于激励护理人员的工作积极性[3]。（3）检查阶段：对患者的基础护理定期检查，定期进行患者满意度调查；同时结合患者的自理能力进行判断。（4）处理阶段：定期对科内基础护理工作进行总结、分析、反馈，追踪基础护理不合格的人员及项目的原因，并制定改进计划和实施方案。
1.2.2.2护理质量PDCA循环管理方法
（1）计划阶段：先从以下几方面查找影响护理质量的相关因素。a、分析每班护理人员记录质量，结合不同的护理人员知识结构与专业素质，查找出存在的相关问题，b、查找出护理服务欠满意，患者满意度不高的原因所在。c、找出影响护理质量的客观因素。（2）执行阶段 按照计划内容来执行具体措施，分级管理常抓不懈；对专业知识与护理技术操作考核要严格参照护理质量考核评分标准与操作规范评分标准来执行。（3）检查阶段 将执行结果与预期目标进行对比，以科学、认真、负责的态度找出不足，分析原因，指导下一步工作如何改进。不断总所存的欠缺及杜绝欠缺发生的经验，做到班班、天天、周周、月月、每季度、每年有检查；有记录；有信息反馈；有总结；有改善[4]。（4）处理阶段：科室制度严明，不定期地对护理各项工作及患者满意度进行检查与统计与评估。用科学的方法判断，做到奖罚分明。
1.2.2.3 护理教学PDCA循环管理方法
（1）计划阶段：培训时间，对新进护士进行为期一年的入科培训，护士长撰写培训目标，通过对新进护士系统、规范的培训，使其熟练掌握产科基本理论知识、常用的产科操作技术与重症抢救流程，对产科危急重症的观察与判断、积极地参与抢救、合理处理产科合并症与并发症能力逐步完善。对不同年职的护理人员进行分层级培训与考核。（2）执行阶段：培训方式可分为：1）教学组长及科室护理骨干授课 通过集中讲座、观看教学录像、操作演示等方式授课。2）“一对一”教学 由高年职护士根据教学目标进行临床带教，在临床工作中有目的性、指导性地进行各项护理操作技能及病科疾病的带教。3）护理查房 每星期可布置一名护理人员针对其护理的患者中，选取一名较有代表性的病种，提前通知做相应的准备。按要求汇报病史，提出相应的护理问题、采取护理措施及评估护理效果，查房过程可由查房者向其他人员提问，大家积极参与。最后再由其他高年职人员或护士长进行补充与评价，强化产科专业知识与技能，将对护士的综合能力有很大的提高。4）开展公休会 每周一次公休座谈会，由护士自拟授课题纲，制作PPT，自我组织人员进行座谈会。5）在岗自学 要求护理人员针对工作需要对《妇产科学》、《妇产科护理学》、《产科速查手册》进行认真学习，不同工作年限的护士每月上交不同数量的读书笔记与心得体会。（3）检查阶段：1）定期检查培训手册 2）工作量化统计。 3）不定期在晨交班进行提问。 4）定期检查读书笔记与心得。（4）处理阶段：1）科内定期举行教学组长与新进护士的座谈会，对带教老师和新进护士各自的优缺点实行双向反馈。2）对带教老师与新进护士均有对应的理论知识、操作技能考评及综合素质成绩的比较，以刺激学习与带教的积极性。
1.2.2.4 护理健康教育PDCA循环管理方法
（1）计划阶段 首先要运用对患者采取调查问卷的形式来搜集他们的病史、生活及饮食习惯等资料。（2）执行阶段 对每一个患者的个体情况，进行分析他所需要的相关健康知识。在实施阶段可以增强对医护人员健康教育知识和技巧的培训[5]。科室也针对不同的疾病种类统一制作健康宣教纸质资料，将相关资料及时发放给患者，以巩固宣教内容及患者与家属的掌握度。（3）检查阶段 可以采用问卷调查的方式，结合护士长一日五查、护理部查房所反馈的内容来对患者掌握健康知识进行评估，对于患者掌握不良的个案或现象要进行原因分析与总结。（4）处理阶段 针对不同的原因采取相应的方法，将其归纳到健康教育的过程中，以达到持续改进的目的。
2结果与讨论
现将采用PDCA循环后的护理质量、患者满意度、护士满意度与未采用此法时作相关比较，两组住院病人数、临床护士总数以及临床护士年龄、学历、职称分布等资料比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。见表。
综上所述，新护士长在运用PDCA循环管理模式后能快地进入良好的工作模式，以确保临床护理质量。且对提高患者与护理工作者的满意度，均有很大的帮助，是一种非常好的护理管理方法。
参考文献：
[1] 司彩霞.坚持PDCA循环---稳速提高护理质量[J].医药卫生，2013.42（10）：132-133
[2] 袁志敏.应用PDCA循环模式进行护理质量管理[J].护理实践与研究，2010，7（2）：75-77.
[3] 林雪.浅谈PDCA循环管理模式在护理管理中的运用[J].国际医药卫生导报，2013，19（21）：3373-3375.
[4] 司彩霞.坚持PDCA循环---稳速提高护理质量[J].医药卫生，2013，42（10）：132-133.
[5] 宋琳琳，马文江.运用PDCA循环模式促进临床路径关键环节的持续改进[J].中国卫生事业管理，2012，29（3）：179-181.
论文作者:田雨鹭
论文发表刊物:《航空军医》2016年第20期
论文发表时间:2016/11/14
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