1芷江县红十字会医院 湖南怀化 419100；2芷江县中医医院 湖南怀化 419100
摘要：目的：探讨腹腔镜胆囊切除术，在临床上对急性急性胆囊炎的治疗效果。方法：选取2013年9月至2015年2月到本院进行治疗的胆囊炎患者128例，分为两组。实验组和对照组每组各64名患者。对照组的急性胆囊炎患者实行开腹胆囊切除手术，实验组患者实行腹腔镜胆囊切除术。结果：采用腹腔镜胆囊切除术的实验组患者，手术耗费时间及住院时间都明显较行开腹胆囊切除术的患者短，术中的出血量小，胃肠功能恢复快，手术后并发症的发生率也明显降低。P＜0.05，数据差异具有统计学意义。结论：实行腹腔镜胆囊切除术更有利于急性胆囊炎患者的康复，在临床治疗中可以推广。
关键词：胆囊炎；腹腔镜胆囊切除术；临床疗效
急性胆囊炎是临床上的常见疾病，主要原因是胆囊受化学性刺激和细菌感染，引起急性胆囊炎症。胆囊结石及精神因素也是急性胆囊炎的重要诱因。临床上主要表现为右上腹的绞痛并且放射至右肩部及胸背部，伴有恶心呕吐，口干口苦等症状[1]。病情通过治疗好转后很容易复发，难以彻底治愈。随着人们生活节奏的加快和饮食结构的改变，急性胆囊炎的发病率也在不断上升，非手术的西医常规治疗方法成效不是非常显著，手术切除胆囊则成为了急性胆囊炎的首选治疗方法。腹腔镜胆囊切除术属于微创手术，术后不但患者所需的恢复时间短，还能保证创口更加美观，对急性胆囊炎的治疗效果也更加完好。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年9月至2015年2月到本院进行治疗的急性胆囊炎患者128例，诊断结果符合《实用外科学》制定的急性胆囊炎的诊断标准。患者均有不同程度的右上腹部的压痛、反跳痛或者肌紧张。实验室检查结果白细胞含量增高，CT检查结果显示胆囊增大[2]。将患者分为两组。实验组和对照组每组各64名患者。研究对象无肝外胆管结石，剔除各脏器具有严重功能障碍的患者。排除糖尿病、自身免疫性疾病、恶性肿瘤、继发性高血压、钙离子拮抗剂过敏、妊娠期、哺乳期女性等患者。
实验组64名患者中男性患者34人，女性30人。年龄在32--45岁，平均年龄为（35.3±4.2）岁，体重50～77kg，平均体重（63.85±5.25）kg；病程1～3年，平均病程（1.85±0.76）年。对照组64名患者中男性患者29人，女性35人。年龄在30--43岁，平均年龄为（33.3±3.4）岁，体重48～75kg，平均体重（60.85±4.42）kg；病程1～3年，平均病程（1.67±0.66）年。两组患者在性别，年龄，病情等方面无明显差异，学历及工作内容对结果无影响，（P＞0.05），具有可比性。
1.2一般方法
1.2.1对照组：实行开腹胆囊切除术。
1.2.2实验组：实行腹腔镜胆囊切除术。
1.3观察指标
记录两组患者手术时间、手术中的出血量，以及胃肠功能恢复正常所需的时间和并发症、疗效、住院时间。
1.4数据处理
（1）数据均采用统计学软件SPSS13.0进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，计数资料比较由χ²进行检验。以P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
采用腹腔镜胆囊切除术的实验组患者，手术耗费时间及住院时间都明显较行开腹胆囊切除术的患者短，术中的出血量小，胃肠功能恢复快，手术后并发症的发生率也明显降低。P＜0.05，数据差异具有统计学意义。具体数据见下表：
3.讨论
急性胆囊炎作为西医临床上引起急性腹痛的病症之一，大部分是由胆囊管道梗阻、胆囊结石嵌顿等引起的。胆囊壁血液循环障碍，胆囊出血的患者临床表现多为发热、肌肉紧张及右侧上腹部的疼痛[3]。用手术的方法将病变胆囊切除，能迅速有效的改善患者的临床症状和实验室检查结果，尽快消除病患的痛苦。
本次研究中手术方法选用腹腔镜胆囊切除术与传统的开腹胆囊切除术做对比。其原因就是为了进一步证明腹腔镜胆囊切除术的临床治疗优势。传统的开腹手术手术创口过大，且手术时创口暴露时间也过长，在手术结束后容易出现并发症或者感染。实行开腹手术的患者术后需要的恢复时间也较长。随着科技的不断进步，腹腔镜技术也更加成熟，这种技术所占有的优势，填补了传统开腹手术的不足，进而取代开腹手术成为了首选的治疗方法。腹腔镜手术采取的是三孔法，手术创口虽小但是在手术过程中却可以将手术视野通过镜片放大。可以将胆囊管、胆总管、胆囊动脉和胆囊三角清晰的展露在视野内。使手术的过程更加简单，手术所需要的时间更短。在腹腔镜胆囊切除术进行前，要进行气管插管，以保证麻醉后的呼吸正常。麻醉成功创口开放后，将腹腔镜和相关手术器械置入创口，探查腹腔内的脏器，应用器械将胆囊抓起，对胆囊三角进行解剖，将胆囊周围的粘连分开，提起胆囊的壶腹部，在靠近胆囊颈的部位将胆囊管逐步游离出来。闭阻胆囊管远近端及胆囊动脉并切断后，将胆囊剥离并切除。胆囊创面进行电凝止血，然后将手术视野用生理盐水冲洗，进行常规的腹腔引流。手术后随时查看患者状况。应用适当的抗生素进行抗感染治疗，24-48小时后可以将引流管拔出[4]。
现代的医学认为急性胆囊炎，是由胆囊的胆汁出口阻塞、细菌感染及情绪饮食因素共同造成的胆囊病变。西医非手术的治疗方法主要是解痉止痛、抗感染和糖皮质激素的应用[5]。但是因急性胆囊炎患者常伴随胆囊多发结石并且易反复发作，所以长期的进行单纯的西医治疗，机体极易产生抗药性，并且治疗的效果也并不理想，因此手术就成为了主要的治疗措施。而传统的开腹胆囊切除术的弊端也逐渐显现，腹腔镜胆囊切除术的优势凸显出来。对本次调查的两组患者的治疗过程及结果进行总结得出，采用腹腔镜胆囊切除术的实验组患者，手术耗费时间及住院时间都明显较行开腹胆囊切除术的患者短，术中的出血量小，胃肠功能恢复快，手术后并发症的发生率也明显降低[6]。因此在对急性胆囊炎患者进行治疗时，腹腔镜胆囊切除术的治疗效果更加优势，应该在临床上推广运用。
参考文献：
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论文作者:秦隆斌,马相林,胥彬彬,李杨,杨土萱,尹辉
论文发表刊物:《健康世界》2016年1期供稿
论文发表时间:2016/3/28
标签：胆囊论文; 胆囊炎论文; 患者论文; 切除术论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 实验组论文; 《健康世界》2016年1期供稿论文;