山东省潍坊市阳光融和医院 超声科 261000
【摘 要】目的：分析胎儿心脏超声检查中节段分析法联合九平面连续扫查法的运用价值。方法：选取我院2016年4月-2016年11月间来行胎儿超声检查的中、晚期妊娠孕妇，共2462例，对其进行回顾性分析。结果：本研究对于中、晚期妊娠胎儿在产前超声检查以及尸解中，我们发现血管异常以及心脏异常胎儿有17例，在对其尸解时发现大多为严重性以及复杂性的先天性心脏病。结论：节段性分析法对于超声检查胎儿心脏有着重要的作用，它能在检查的过程中发现胎儿心脏的结构异常，而这些大多为复杂以及严重的先天性心脏病，对于产妇进行妊娠筛选以及产后干预有着非常重要的意义。同时联合九平面连续扫查法能将胎儿心脏的解剖结构显示出来，值得临床推广使用。
【关键词】胎儿心脏；节段分析法；九平面连续扫查法；超声检查
【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）15-065-01
就我国当前检查出生缺陷的新生儿的基本情况来看，先天性心脏病有着非常高的发病率。展开胎儿超声检查能有效查看心脏结构，并为复杂的先天性以及病提供必不可少的诊断依据。本文主要研究探讨九平面连续扫查法联合节段分析法运用于胎儿心脏超声检查的具体效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究分析报告对象为我院2016年4月-2016年11月间来行胎儿超声检查的中、晚期妊娠孕妇，共2462例，对其进行回顾性分析。其中年龄22-46岁，平均年龄（24.45±4.46）岁，孕周18-38周，平均孕周（21.4±4.5）周。比较患者基本资料，差异不显著（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2检查方法
本院运用的彩色多普勒超声仪器主要为医疗专用仪器，基本包含了GE-E8、飞利浦EIPQ7C、飞利浦EIPQ5，其探头频率为2.5-5.0MHz。
在检查的过程中，首先对胎儿及以的心轴以及具体位置加以确定，然后使用节段分析法联合九平面连续扫查法展开扫查分析。运用探头声速在胎儿胸前进行水平横向扫查，避开其脊背，获取胎儿的四腔心切面，再将探头在此基础上进行偏移或才旋转，依次取得左室流出道切面、五腔心切面、心底大动脉短轴切面、右室流出道切面、三血管-气管切面。再使探头放置于胎儿脊柱的左边，同时与其长轴平行，将降主动脉以及腹主动脉显示出来，此外再将探头偏移，依次取得腔静脉长轴切面、主动脉弓切面以及动脉导管弓切面。并且用二维超声对胎儿心脏的各个房室大小进行观察，还观察其瓣膜开启闭合的具体情况，运用彩色多普勒观察卵圆孔、各瓣膜、动脉导管弓以及主动脉弓的具体血流情况。再运用九平面连续扫查，分析且观察胎儿心房段、内脏-心房连接、心房-心室连接、心室-大动脉连接、心室段、大动脉段等各个节段的结构情况。
1.3基本验证方法
产前检查胎儿异常的妊娠孕妇通过检查选择终止妊娠之后都采取尸体解剖的方式加以证实，对于产前检查无异常出来的孕妇，在其分娩后运用节段分析法对婴儿进行心脏彩色多普勒超声检查，所有病例的影像图文资料均由超声工作站的工作人员进行存档，以此来判断检查的结果。
1.4统计学方法
统计其数据，采用统计学软件SPSS19.0进行数据处理，数据间的数据差用X?检验。P＞0.05表明对比结果差异不明显，无统计学意义，P＜0.05表明对比差异明显，有统计学意义。
2.结果
本研究对于中晚期妊娠胎儿在产前超声检查以及尸解中，我们发现血管异常以及心脏异常胎儿有17例，其中3例室间隔缺损、2例法洛四联症、1例肺动脉狭窄、1例单纯胎儿卵圆孔增大、1例部分型心内膜垫缺损、2例主动脉发育异常、1例心包积液、1例左心发育不良综合症、1例完全性心内膜垫缺损、1例单心房单心室、1例三类瓣下移畸形、1例部分型大动脉转位、1例永存左上腔静脉。
在产前运用超声检查并未检出婴儿出现肺动脉狭小，当新生儿出生后却出现了3例肺动脉狭窄患儿，差异显著，P＜0.05，肺动脉狭窄的主要类型为：1例瓣膜狭窄、1例瓣上隔膜狭窄以及1例瓣下隔膜狭窄。1例压差为7-9mmHg，2例为11-16 mmHg，其狭窄程度较轻。
运用超声心电图对各个孕周胎儿的卵圆孔血流、卵圆孔直径以及EF（心射血）的分数进行测量，同时计算其平均值，我们了解到了其动态的变化规律。胎儿血流以及卵圆孔的直径会随着孕妇孕周的增长而增加，卵圆孔直径在足月的情况下也不会超过6.0mm，而胎儿的心射血不会有较大波动。详情见表1。
3.讨论
就我国近些年的研究表明，先天性心脏病是导致新生儿以及婴儿死亡的主要因素之一，本研究中，对于中晚期妊娠胎儿在产前超声检查以及尸解中，我们发现血管异常以及心脏异常胎儿有17例，其中有3例新生儿出生后出现了肺动脉狭窄患儿，而在产前超声检查并未检出婴儿有肺动脉狭窄症状。
综上所述，节段性分析法对于超声检查胎儿心脏有着重要的作用，它能在检查的过程中发现胎儿心脏的结构异常，而这些大多为复杂以及严重的先天性心脏病，对于产妇进行妊娠筛选以及产后干预有着非常重要的意义。同时联合九平面连续扫查法能将胎儿心脏的解剖结构显示出来，值得临床推广使用。
参考文献
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论文作者:王志梅,李萍,崔明娇
论文发表刊物:《系统医学》2016年15期
论文发表时间:2016/12/12
标签：胎儿论文; 超声论文; 心脏论文; 切面论文; 分析法论文; 肺动脉论文; 产前论文; 《系统医学》2016年15期论文;