泾川县中医医院 内一科 744300
【摘要】目的：探讨对小儿急性哮喘患者的治疗过程中，应用中药敷贴＋雾化吸入布地奈德的效果。方法：对40例急性哮喘患儿行基础＋布地奈德治疗，另选取同期前来就诊的40例急性哮喘患儿进行基础＋布地奈德＋中药敷贴的方式治疗。对两组患儿治疗一周后的临床疗效、症状消失时间以及肺功能等指标进行检查。结果：对上述指标进行对比，两组间呈现为p<0.05的差异性，其应用基础＋布地奈德＋中药敷贴治疗的患儿总有效率等指标优于基础＋布地奈德治疗的患儿。结论：应用中药敷贴联合雾化吸入布地奈德药物对急性哮喘患儿进行治疗的效果显著，肺功能改善明显，对于临床研究具有重要作用。
【关键词】中药敷贴；雾化吸入布地奈德；小儿急性哮喘；效果评价
1 资料与方法
1.1 临床数据
选取我院于2014年6月~2015年6月期间所收治的急性哮喘患儿80例，采用计算机表法的形式将其平均分成联合组（n=40）和参照组（n=40）。入选的80例患儿均依据《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》（2016年版）标准选定。联合组患儿中，男性20例，女性20例，最大年龄14岁，最小年龄3岁，中位年龄（5.70±3.15）岁，最长病程2年，最短病程半年，中位病程（2.40±0.75）年；在参照组患儿中，男性25例，女性15例，最大年龄13岁，最小年龄2岁，中位年龄（5.68±3.14）岁，最长病程1年半，最短病程半年，中位病程（3.15±1.10）年。对两组患儿的基本数据进行测定，计算p值>0.05，分布性均衡。
1.2 方法
两组患儿均行吸氧、抗感染等基础治疗，在此基础上，参照组患儿行布地奈德（（吉舒）国药准字：H20030987，生产厂家：鲁南贝特制药有限公司）治疗。选取2毫升0.9%生理盐水加配布地奈德混悬液0.5毫克，应用气泵雾化吸入器，在此过程中，患儿要进行深呼吸，保证药物能够完全吸入进气管中，每日2次，一日共半小时。
联合组在进行参照组的一系列疗程后，加用中药敷贴，选择益气活血贴，在穴位上，将Azone进行涂抹、并将绵芪、玄胡索、当归、辣菜子、华细辛、华麻黄以1:1的比例进行混合，研制成粉末后，应用姜汁将其调制成膏体的形状，按照1厘米*1厘米的形状制作成膏药，应用胶布固定在穴位上，其中敷贴的时间最长120min，最短60min，隔一天一次。于治疗前两日选取定喘穴、肺俞穴、膻中穴，以此宣肺平喘、补足肺气，在第三日和第四日选取脾腧穴、神阙穴、足三里穴，以此化痰平喘，滋补脾气。在第五日选取肾腧穴、膏盲穴、厥阴俞，以此纳气平喘、滋补肾气。对两组患儿治疗一周的效果进行测定。
1.3 效果评价标准
对两组患儿的临床效果进行评定，主要依据《中医儿科病症诊断疗效标准》[1]选定，其中患儿临床不良反应消失，经过双肺听诊未听见哮鸣音，判定为治疗有效；患儿临床反应有所好转，经过双肺听诊可闻少许湿性啰音，判定为治疗好转；治疗完成后和之前未有所变化，判定为治疗无效。
对两组患儿的中医证候效果进行评定，选定计算公式为N=（治疗前中医证候积分－治疗一周后中医证候症状积分）÷治疗前中医证候积分，如果N≥95%，判定为有效；如果N≥70%，小于95%，判定为好转；如果N＜30%，判定为无效。
肺功能指标测定，选取肺功能检测仪对两组患儿治疗前后的FVC测定[2]。
1.4 统计学分析
本次进行研究的80例急性哮喘患儿所有数据均应用SPSS17.0软件进行分析。其中对两组患儿的临床治疗总有效率以及中医证候效果的测定用率（%）的形式表示，行卡方检验，对两组患儿的症状消退时间以及肺功能情况对比，用（均数±标准差）的形式表示，行t检验，数据计算为p<0.05的差异性时表明，统计学意义存在。
2 结果
对两组患儿的临床总有效率对比，其中联合组患儿总有效39例（97.5%），参照组患儿总有效33例（82.6%），组间对比X2=5.0000,p=0.0253；对两组患儿中医证候效果对比，其中联合组患儿中医证候总有效38例（95%），参照组患儿中医证候总有效32例（80%），组间对比X2=4.1143，p=0.0425。
两组患儿症状消退时间对比，详情见表1。
3 讨论
作为儿科的常见慢性病症，支气管哮喘主要具有气道可逆性以及高反应性的特点[3]。在我国儿童发病中，其发病率最高为4%，最低为0.13%。且伴随我国气候的不断变化，气候影响，其小儿急性哮喘的发病率呈现为逐年上升的态势，患儿呼吸困难，胸口沉闷，导致出现多发性咳嗽等不良反应，针对于此，临床医学多对患儿行药物治疗，通过西药常规治疗外，加用中药治疗同样具有十分显著的效果[4]。从中医学的角度来看，哮喘属于喘证的范围，发病机理主要涉及到肺脾三脏，肺脾三脏功能性失调，从而造成湿气聚集[5]。根据中医角度分析，行辨证论治法能够有效治疗小儿支气管哮喘，但是对于急性发作期间的患儿来说，治疗效果并不显著，因此需要中药联合西药对病症治疗，本文应用的中药敷贴，能够补血活血、化痰平喘。
本次研究分别对两组患儿的临床总有效率、中医证候总有效率、症状消退时间以及患儿肺功能指标等进行对比，联合组患儿总有效39例（97.5%），参照组患儿总有效33例（82.6%）；联合组患儿中医证候总有效38例（95%），参照组患儿中医证候总有效32例（80%）。对两组患儿症状消退时间比较，研究组喘息时间（3.2±1.3）d、咳嗽（5.0±1.8）d、哮鸣音（4.5±1.1）d；参照组患儿上述指标分别为（4.6±2.0）d、（6.8±2.5）d、（5.6±1.8）d。
综上所述，应用中药贴敷＋布地奈德治疗病症的效果显著，值得临床进一步的应用和推广。
参考文献
[1]林炳常.布地奈德联合特布他林雾化吸入对小儿哮喘急性发作期治疗的临床效果观察[J].当代医学 , 2013,19(28):135-136.
[2]李杰，王啟燕，唐晓燕等.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作疗效观察[J].中国农村卫生 , 2015，62(8):3-4.
[3]苏红苗.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支气管哮喘急性发作60例的临床观察[J].贵阳中医学院学报 , 2013, 35(5):76-77.
[4]万学龙.布地奈德联合硫酸特布他林雾化液雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的临床疗效观察[J].中国实用医药 , 2014，9(35):122-123.
[5]王尚，苏国德.沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿哮喘急性发作效果观察[J].河北医药 , 2015，37(7):1029-1031.
论文作者:尚静静
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/20
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