长沙市雨花区康和医院 湖南长沙 410004
【摘 要】目的：探析社区老年高血压病患者药物服务干预对疗效及用药依从性的影响。方法：选择社区老年高血压患者50例为研究对象，对患者进行健康生活教育、用药指导等一系列药学服务干预后，对比分析干预前后患者的血压控制效果、用药依从性以及健康生活情况。结果：干预后，患者的血压控制效果和用药依从性明显高于对照组，比较有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上对社区老年高血压病患者进行药学服务干预，一方面可以提高患者的用药依从性，另一方面还能帮助患者养成良好的生活习惯，稳定血压，从而改善预后生活质量。
【关键词】社区；老年高血压；药学服务；用药依从性
老年高血压是临床上比较常见的一种脑血管疾病，具有较高的发病率，并且患者发病后，如果得不到有效的治疗和控制，出现并发症的几率较高，比如冠心病、脑卒中等，不仅影响患者的生活质量，在一定程度上还威胁患者的生命安全。临床研究资料表明，老年高血压的控制率和治疗率较低，其中用药依从性不高是导致控制率低下的一个主要原因，再加上该病具有病程长、用药复杂等特点，所以导致治疗效果得不到有效的提高[1]。临床上在对老年高血压患者进行治疗时，护理干预作为其中的一个组成部分，在一定程度上与治疗效果的提高有着密不可分的联系。因此，本文重点探讨了社区老年高血压病患者药学服务干预对疗效及用药依从性的影响，如下报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择社区老年高血压患者50例为研究对象，其中30例为男性，20例为女性，年龄61~89岁，平均年龄为（74.2±8.5）岁，病程3~10年，平均病程为（6.21±2.83）年。所有患者均符合国际高血压联盟和世界卫生组织确立的高血压诊断标准。
1.2方法
1.2.1健康教育
临床上在为老年高血压患者提供药学服务时，健康教育作为其中的一个组成部分，对患者治疗依从性的提高有着极其重要的意义。通常情况下，由心血管科室的医生负责健康教育工作，在向患者介绍高血压时，可以从4个方面入手；（1）医生可以通过播放视频、发放宣传册以及开展讲座的方式给患者讲解高血压的治疗方法，其中有非药物治疗法和药物治疗法，并且详细介绍每种治疗方法的优点和效果，让患者对高血压的治疗有一个全面的了解。同时，医生还应该告知患者测量血压的方法，指导患者正确运用血压仪，叮嘱患者做好自身的保健工作，适当参与运动，确保充足的睡眠，合理安排饮食。此外，医生还需要给患者讲解高血压的分型、危险因素、高血压的危害以及高血压的病因等，让患者对疾病有一个正确的认识和了解，认识到配合治疗和护理的重要性，从而提高治疗依从性；（2）定期开展血压测量活动、宣传咨询以及用药咨询等一系列工作；（3）免费给老年高血压患者发放文字简练、通俗易懂的疾病知识宣传资料；（4）定期或者不定期通过上门随访或者电话随访的方式，了解患者的治疗情况，并且充分考虑到患者的个体差异性，根据患者的实际情况，制定针对性干预措施，从而实现健康教育的个性化、科学化和合理化。
1.2.2审核处方
由专业药师对老年高血压患者的用药处方进行审核，确认药物的安全性和适用性，并且根据患者的实际病情，制定个性化治疗方案，确定患者的服药计划，在全面了解患者的生活特点、饮食习惯后，与患者一起确定治疗计划，保障患者在治疗的过程中能够严格按照计划执行，并且要求患者复述服药计划。由于老年高血压患者通常需要同时服用几种药物，再加上患者的年龄较大、记忆力明显下降，用药依从性较差，所以需要根据患者的实际情况，改进药品包装，选择的药物最好能24h平稳持续的控制血压，可以将缓释剂作为首选药物，并运用单剂量配法对处方进行调配。
1.2.3用药指导
由于患者的病情存在着个体差异性，所以用药方法也存在着一定的区别。临床药师在对患者进行用药指导时，一定要根据患者的实际情况，制定个性化、针对性的用药方案，并且用药期间，要耐心给患者讲解药品名称、服药方法、服药剂量、不良反应以及应对措施等，指导患者调整用药和正确用药，并且注意观察用药后的反应，一旦发现异常，立即停药，并且及时到医院检查，从而降低出现不良反应的几率，确保治疗效果。
1.2.4改良生活习惯
不良的生活习惯也是影响老年高血压治疗效果的一个重要因素。所以，应该为每位患者建立相应地健康档案，对生活中患者的不良习惯进行收集，并将不良习惯作为基本依据，对患者进行针对性教育指导，叮嘱患者适当参与体育锻炼，积极参加社会活动，合理安排饮食，戒烟戒酒，控制脂肪和钠盐摄入，尽量多食用一些新鲜的蔬菜和水果，养成良好的生活习惯，在一定程度上对提高治疗效果有着极其重要的意义。
1.3观察指标
治疗期间，根据患者的血压变化，及时调整用药的种类和剂量，并且测量和记录患者的血压水平，其中血压<18.6/11.9kPa为优；血压<20.1/11.9kPa为良；血压<21.2/119kPa为尚可；收缩压>21.3kPa，舒张压>12.0kPa为差[2]。同时观察干预前后的服药依从性和生活习惯影响。
1.4统计学分析
本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1干预前后患者的降压效果对比
干预后的降压效果明显优于干预前，比较有统计学意义（P<0.05），如下表1所示。
2.2干预前后患者的服药依从性和生活习惯对比
干预后的服药依从性和生活习惯明显优于干预前，比较有统计学意义（P<0.05），如下表2所示。
3.讨论
有研究表明，了解药物的不良反应和掌握基础药物知识能够使患者的用药依从性提高[3]。临床上为老年高血压患者提供药学服务，药师根据患者的实际病情，为患者选择安全的药物，制定针对性服药计划，充分发挥药物的治疗效果，同时指导患者合理用药，提高患者的用药依从性，降低药物出现不良反应的几率，从而确保治疗效果[4]。同时，药学人员指导患者用药，不仅可以实现用药的安全性、有效性和合理性，在一定程度上还能减轻患者的经济负担，更容易被患者所接受[5]。因此，临床上对社区老年高血压病患者进行药学服务干预，一方面可以提高患者的用药依从性，另一方面还能帮助患者养成良好的生活习惯，稳定血压，从而改善预后生活质量。
参考文献：
[1]马小平.临床药师干预对门诊老年高血压患者疗效与用药依从性的影响[J].北方药学，2014，04：106-107.
[2]李秀川.社区老年高血压患者药学服务干预对疗效及用药依从性的影响[J].中国老年学杂志，2014，11：3119-3121.
[3]张谢稍，张继平.药学服务干预对社区家庭病床老年高血压患者疗效与用药依从性的影响[J].社区医学杂志，2006，03：27-28.
[4]赵欢.社区老年慢性病患者合理用药审查系统的构建与评价[D].天津大学，2012.
[5]向桂萍.健康教育对社区老年慢性病患者安全用药知识态度行为的效果研究[D].中南大学，2012.
论文作者:赵朝辉
论文发表刊物:《航空军医》2015年11期供稿
论文发表时间:2015/12/28
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