福建医科大学附属龙岩市第一医院 364000
【摘 要】目的：探讨鼻咽癌放射治疗后肿瘤残留对治疗效果的影响。方法：选择2016年1月-2019年1月期间我院收治的305例鼻咽癌患者为研究对象，所有患者均行放射治疗，对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果：本组的305例患者中，107例有肿瘤残留，占35.08%，其中27例为单纯鼻咽残留，占25.23%，65例为单纯颈部残留，占60.75%，15例为两者均有残留，占14.02%；与无肿瘤残留者相比，有残留者的1、3以及5年生存率均较低（P<0.05），其中单纯鼻咽残留者具有较高的生存率，其次为单纯颈部残留者，并且颈部残留病灶与生存率呈反比关系（P<0.05）。结论：鼻咽癌放射治疗后肿瘤残留患者的生存率明显下降，并且可以将肿瘤残留作为判断患者预后的一个重要指标。
【关键词】肿瘤残留；放射疗法；鼻咽肿瘤
鼻咽癌是我国华南地区比较常见的一种恶性肿瘤，在头颈部肿瘤患者中具有较高的发病率，不仅危害患者健康，还严重影响患者生存质量。当前放射治疗是鼻咽癌最主要的治疗手段，虽然疗效确切，但是治疗期间，肿瘤的退缩与肿瘤组织中乏氧细胞的比例、血液供应、肿瘤分化程度、生长部位以及肿瘤大小等诸多因素有关[1]。因此，本文对鼻咽癌放射治疗后肿瘤残留与疗效的相关性进行了探讨，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院2016年1月-2019年1月期间收治的鼻咽癌患者305例为研究对象，年龄（42.7±11.5）岁，其中105例为女性、200例为男性，病理分型：269例为未分化非角化性癌、30例为分化型非角化性癌、6例为角化性癌，临床分期：76例为Ⅳ期（5例为T3N3期、13例为T2N3期、10例为T1N3期、23例为T4N2期、10例为T4N1期、15例为T4BO期）、135例为Ⅲ期（30例为T2N2期、40例为T1N2期、26例为T3N2期、20例为T3N1期、19例为T3N0期）、94例为Ⅱ期（30例为T2N1期、10例为T1N1期、54例为T2N0期）。
2方法
所有患者均行放射治疗，即运用6MV X射线进行照射，常规分割，合理控制剂量，其中颈部为DT50-72Gy，鼻咽部为DT66-76Gy，当DT68GY肿瘤依然无退缩时，则将患者的肿瘤大小作为基本依据，再次缩小野加量，并且对肿瘤残留情况进行观察。
1.3观察指标
结束治疗后，所有患者均行MRI检查，对肿瘤退缩情况进行观察，并且对患者进行随访，记录肿瘤退缩情况和患者的生存率。
1.4统计学分析
本次研究数据采用SPSS22.0软件分析，运用Kalpan-Meier法对生存率进行计算，并且组间差异采用Logrank法检验，以P<0.05表示有统计意义。
2.结果
2.1肿瘤无残留和有残留组的生存情况对比
本组的305例患者中，107例有肿瘤残留，占35.08%，其中27例为单纯鼻咽残留，占25.23%，65例为单纯颈部残留，占60.75%，15例为两者均有残留，占14.02%。同时，相比较无肿瘤残留者而言，有残留者的1、3以及5年生存率均较低（P<0.05），见表1。
表1 肿瘤有无残留组的生存率比较[n（%）]
3.讨论
近年来，随着人们生活方式和饮食习惯的改变，鼻咽癌在我国的发病率呈现出明显的上升趋势，因为发病早期缺乏典型症状，大部分患者确诊时，已经为中期或晚期，其5年生存率较低，严重危害患者身心健康[2]。有研究发现，放射治疗后，有诸多因素会影响肿瘤退缩，其中肿瘤放射敏感性具有多样化和复杂性的特点，并且肿瘤组织的放射反应速度无法代表肿瘤对放射敏感性的变化，尤其是类型相同的肿瘤，其消退快的局部控制率往往高于消退慢的控制率[3]。本次研究发现，有残留组的1、3以及5年生存率均低于无残留组（P<0.05），这一结果与胡丹[4]等研究报道一致，提示肿瘤组织对放射反应的速度与放射的可愈性密切相关。同时，在本次研究中，颈部残留患者占有较高的比例，并且颈部残留病灶越大，其3年和5年生存率越低，这一结果与李桂生[5]等研究报道一致，说明残留病灶大、肿瘤的残留病灶多等因素均是影响患者预后的一个重要指标。临床研究资料表明，对于肿瘤退缩较差的患者，运用化疗增敏、放射治疗加热疗以及大野套小野加量放射治疗等方法，能够使残留病灶缩小，使局部控制率提高，从而达到治疗目的。
综上所述，临床上给予鼻咽癌患者放射治疗后，肿瘤残留患者的生存率明显下降，所以可以将肿瘤残留作为判断患者预后的一个重要指标，并且及时采取有效干预措施，从而缩小病灶，使患者的生存率提高。
参考文献：
[1]李青. 鼻咽癌放射治疗后肿瘤残留与疗效的临床分析[J]. 中国妇幼健康研究，2017，28（S4）：358.
[2]马慧敏，蓝玉宏，杨清绪，何樱，熊海林，李俊. 同期放化疗治疗鼻咽癌肿瘤残留与预后的关系[J]. 中国医药指南，2019，7（08）：183-184.
[3]刘凯，韩艳艳，马斌林. 鼻咽癌调强适形放疗137例远期疗效及预后因素分析[J]. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2013，27（21）：1177-1183.
[4]胡丹，曹卡加，谢国丰，王成涛，张莹莹. 鼻咽癌诱导化疗加放疗与同期放化疗疗效比较[J]. 中国肿瘤，2017（04）：263-266.
[5]李桂生，陈绍俊，黄海欣，宁四海. 调强适形放射治疗与常规放疗联合化疗治疗局部区域晚期鼻咽癌的随机对照临床研究[J]. 肿瘤，2011，31（04）：343-347.
论文作者:杨雪莲
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年4期
论文发表时间:2019/6/11
标签：肿瘤论文; 鼻咽癌论文; 生存率论文; 患者论文; 放射治疗论文; 病灶论文; 鼻咽论文; 《中国结合医学杂志》2019年4期论文;