鹤岗市萝北县中医院 154200
摘要：目的：通过研究呼吸内科中病原体感染后的症状与相关成因，为正确使用抗生素提供一定的帮助和指导。方法：以某医院2013年9月到2014年9月之间所诊治的520例住院患者为主要研究对象，通过对患者的血液、尿液、痰液进行细菌标本分析，来获得病原体感染的主要部位和影响因素。结果：研究结果显示，呼吸内核病原体的感染部位主要存在于痰液中，痰液中主要的病原体细菌是革兰氏阴性菌。出现感染的患者一般都是肺炎、COPD、支气管哮喘和肺癌患者。结论：从研究结果中可以得知，在呼吸内科病患住院期间，其发生病原体感染的主要因素除了患者自身因素以外，还和医院的卫生环境以及诊治方法有很大联系，所以主治医生在给患者制定诊治方案时一定要充分考虑到上述因素，避免感染问题的发生。
关键词：呼吸内科；病原体；感染；疾病；因素
在医院的感染监控工作中，患有呼吸道疾病的患者都是最主要的监控对象，这是因为呼吸道疾病更容易出现感染现象。并且根据医院长期的监控报告也可以证明，呼吸内科确实是病原体感染发病率最高的科室。为此，加强对呼吸内科住院患者的病原体感染监控就显得很有必要。另外，呼吸内科在临床治疗工作中所使用的抗生素种类较多，使用频率也很高，对其病原体感染的相关情况进行研究，可以为控制病原体感染现象，指导医生更科学的使用抗生素提供重要依据。为此，本文就决定以某医院的呼吸内科住院患者为研究对象，来对呼吸内科病原体感染及疾病相关因素进行研究分析。
1、资料和方法
1.1一般资料
选择某医院呼吸内科2013年9月至2014年9月520例住院患者资料进行分析。记录患者的年龄、性别、实验室检查、临床诊断及治疗方案等信息。520例患者年龄17-78岁，平均（57.2±13.5）岁；女169例，男351例；住院期间主要检查有痰培养、中段尿培养以及血培养；主要诊断是肺炎、过敏性哮喘、慢性支气管炎、COPD以及肺癌，其中肺炎102例，慢性支气管炎或（和）COPD273例，过敏性哮喘100例，肺癌45例。
1.2检验方法
患者入院后分别取痰液、血液以及中段尿液进行细菌培养以及药敏检测。使用的器材主要有细菌培养基、药敏试纸以及全自动细菌鉴定仪，分别由上海医学科技发展有限公司以及法国梅里埃公司提供，标本取样送检后，按照2003年NCCLS标准进行操作检测。
1.3统计学方法
本研究中数据统计采用SPSS13.0统计软件，对多因素变量采用Logic回归分析，计数资料用卡方检验。以P<0.05表示有统计学意义。
2、结果
2.1实验室标本培养阳性分布情况
为了调查细菌更容易分布在呼吸内科患者的血液中、尿液、痰液中的哪个部位，本研究从520例患者中随机抽取了478例患者，并通过实验室标本培养的方式在478例患者的血液标本、尿液标本和疾液标本分别培养了一定的细菌，然后再对这三类标本进行检验，检验结果显示，在478例患者的痰液标本中，分离出的病原菌有348株，阳性率高达72.80%；在尿液标本中，分离出的病原菌有92株，阳性率为19.24%，而在血液标准中，分离出病原菌的有32株，阳性率为6.69%。由此可见，呼吸内科中，最容易出现病原体感染的部位是痰液，尿液次之，最后是血液。
2.2痰液标本病原菌分布以及药敏情况
由于痰液的病原体阳性率最高，为此本研究重点对痰液标本的病原菌分布进行研究。在对随机抽取的476例患者的痰液进行送检后发现，呼吸内科患者所感染的病原菌主要是革兰氏阴性菌，其中铜绿假单胞菌为62例，大肠杆菌为84例，肺炎克雷伯菌230例，共计376例，占总数的79.0%。三类病菌对头孢类抗生素的敏感度分别为88.7%、82.1%和58.6%。
除此之外的病原体感染则为革兰氏阳性菌，包括白色念珠菌12例，肺炎链球菌32例，表皮葡萄球菌39例，共计71例，占总数的14.9%。三类病菌对霉素类抗生素的敏感度分别为84.3%、92.7%、0%。
2.3病原体感染因素与感染的相关性分析（见表1）
3、讨论
本研究通过对某院呼吸内科患者进行调查统计后，可知导致患者病原体感染的主要影响因素为年龄超过50岁、使用糖皮质激素、免疫力低下、抗生素使用不合理、伴有心脑血管基础疾病、医疗器械交叉感染等，这些因素可以归类为患者自身情况或医疗过程。患者催患肺炎，COPD以及过敏性哮喘均会不同程度的使用糖皮质激素以及免疫抑制剂，会导致机体免疫力下降，而这些疾病往往在免疫力较低的老年人群中存在。另外，在临床诊治过程中，医疗器械的使用消毒不规范也可能导致交叉感染，从而引起病原体感染。
近些年，受大气环境污染等因素的影响，呼吸疾病的发生率越来越高。再加上病原体的感染和抗生素的滥用，更是使得呼吸内科住院患者的病原体感染问题日益严重。病原体的感染不但会给医护人员的临床诊治工作带来更大的工作量，而且也增大了患者的身体痛苦，同时也加重了患者的经济负担。为了能够控制呼吸内科患者病原体感染，医院必须要采取积极的预防治理措施，规范抗生素的正确使用，做好医疗器械和医院环境的消毒隔离工作，避免住院患者之间出现交叉感染。
参考文献：
[1]刘建军，陈功.老年呼吸内科感染的因素及预防措施探析[J].中外医学研究.2012（16）
[2]田利奇，黄少丹，曹梅，邝锦辉.2009年呼吸内科下呼吸道感染患者病原菌分布及耐药性分析[J].中国现代药物应用.2010（15）
[3]陈一伟，尹榕，陈希，闫兰.老年呼吸内科医院感染相关因素分析及预防决策[J].现代预防医学.2007（13）
论文作者:魏玉
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/10
标签：病原体论文; 患者论文; 内科论文; 呼吸论文; 标本论文; 病原菌论文; 因素论文; 《健康世界》2015年8期供稿论文;