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摘要：医院空调的任务是维持室内所需要的气候状态并除去空气中的尘埃、微生物、气味与有害气体，而医院手术室的洁净空调系统是达到此目的的关键，尤其是控制经空气途径造成的术后感染至关重要。洁净空调系统的合理设计才能尽可能的降低与避免术后的感染，才能保证手术成功、缩短患者恢复时间的关键所在。
关键词：医院手术室；洁净空调；系统设计
引言
随着我国医疗技术平的飞速提高，现代化的手术室建设进入崭新阶段。洁净空调对手术室空气途径的感染控制有效且不可替代。卫生部、医学界、工程技术界对洁净手术室的建设十分重视，国家相继出台一系列建设技术规范，为国内洁净手术室建设提供科学依据。本文就医院手术室洁净空调系统设计进行探究。
一、净化空调设计
1.1设计参数
Ⅰ级手术室：22～25℃，相对湿度40～60%，手术区手术台工作面高度截面平均风速：0.25～0.35m/s；
Ⅱ级手术室：22～25℃，相对湿度40～60%，换气次数30～36次/h；
Ⅲ级手术室：22～25℃，相对湿度35～60%，换气次数20～25次/h；
Ⅳ级手术室：22～25℃，相对湿度35～60%，换气次数15～18次/h；
洁净走廊及相应辅助用房：21～27℃，相对湿度≤65%，换气次数10～13次/h；
1.2空调系统划分
医院手术部及产房净化空调系统设计方案中，应结合当地全年的气候特点，考虑手术部及产房存在通过外围护结构的传热，夏季需要供冷、冬季需要供热，因此根据不同功能用房的冷热负荷的特点，需对医院手术部及产房的净化空调系统进行划分。若夏季空调系统不存在降温除湿的可能，手术部及产房的净化空调系统采用一次回风方式的空气净化系统即可；手术室及洁净辅房采用一台新风机组集中供应新风保持手术室值班状态下的正压；非净化区域设计为舒适性空调系统。洁净手术室送风采用层流高效送风天花，净化区域内的送风采用高效送风口，非净化区域内的送风口采用散流器。手术室及分娩室气流组织为上送下回风，其余区域气流组织为上送上回风。
二、空调负荷的计算
①围护结构冷热负荷；②人员冷负荷及湿负荷；③设备与照明冷负荷；④空气渗透冷热负荷；⑤新风冷热负荷。围护结构耗热量的计算同一般建筑物，其各计算参数必须满足节能标准，需同建筑专业共同协商确定。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆急救中心手术部的通道布置宜采用双通道方式，中间通道设为洁净走廊，外廊设为污物走廊，这种方式便于做到洁污分区、疏散方便，外廊可作为手术室同室外的缓冲区，这样手术室的维护结构耗热量将减少40%以上，是一种较节能的做法。Ⅰ级洁净手术室的人员数量每间为10人，Ⅱ、Ⅲ级洁净手术室按每间8人，Ⅳ级洁净手术室按每间6人，计算人体散热量与散湿量时还要注意群集系数的选取。
三、气流组织与送风温差
①明显的置换流流型；②室内关键区域处于有效的气流控制中；③满足人员的热舒适要求；④送风量在可能的情况下尽量减小；⑤对室内设备、人员的影响小；⑥有效的排出有害气体。在设计中I级手术室集中送风口送风速度控制在0.45-0.5m/s，保证手术工作区内风速0.25-0.35m/s，保持单向流流态；II、III级手术室集中送风口送风速度控制在0.35m/s以上；IV级手术室可采用乱流流态。手术室回风采用侧墙下部回风，回风口下边离地面0.2m，上边离地0.5m，回风口百叶片选用竖向可调叶片。手术室排风口设置在顶板上靠近病人头部侧。送风温差应结合室内空气循环次数与热湿负荷确定，宜采用大风量小温差的送风方式，送风温差越大，送风射流导引周围空气越多，到达工作面的气流二次污染度越大，影响净化效果。
四、空气品质保障系统
（1）在手术室各进出风管道上设置电动密闭阀，某个手术室空调系统停止运行时，相应的电动密闭阀也及时关闭，防止手术室受到污染；（2）在每个循环净化空调机组内部配置紫外线杀菌灯，防止各种细菌滋生；（3）设置合理的空气过滤系统。空气过滤是最有效安全、经济方便的除菌手段，合理的配置过滤系统，可以提高综合过滤效率，延长过滤器的使用寿命，降低运行成本。
五、系统运行与控制要点
（1）手术部正常工作期间空调机组与新风系统两套系统同时运行；当手术部中只有部分手术室工作时，只需运行部分手术室的独立空调机组与新风系统，既保证部分手术室正常工作，又保证整个手术部正常压力分布与定向流动。I，II级手术室与相邻低级别洁净室之间的静压差控制在10Pa以上，其它洁净室与相邻低级别洁净室最小静压差控制在5Pa，负压洁净室与相邻洁净室最小静压差控制在-8Pa。（2）由于保证室内非工作时间正压所需要的新风量与手术部正常工作期间所需要的新风量不相等，前者小于后者，因此采用带独立新风系统的洁净手术部空调系统时，应采用双位控制的定风量装置。当手术室工作时，手术室内的开启信号要求空调机组与排风机组启动，又要求双位定风量调节阀处于高档大风量运行状态；当某手术室不使用时，新风支管上的双控制的定风量装置自动调到低位档，新风按维持正压的风量进入，排风机组关闭，维持正压的新风通过渗透，排到室外维持室内所需要的正压。由于只有一个系统送入，可保证洁净手术部内有序的梯度压力分布基本不变，有效实施保障体系。（3）各室的循环送风、回风、排风管路上都需要安装密闭阀，在非工作期间各室内空调机组与排风机关闭时，密闭阀关闭，只有独立新风系统送风，以防止正压送风倒入回风或排风系统，难以保证原有的正压梯度。（4）各手术室安装带独立排风管的排风机组，排风机与手术室自动门联锁，并设有变频器与延时装置。瞬间开门，排风机立即停机；关门后经过延时，建立正压后，再开排风机，既保证开门时的正压保持，也避免因门开、闭而使排风机频繁启停；正常运行时排风机的风量可由变频器控制，维持室内压力在正常水平。（5）独立新风机组的控制，采用定静压方式来控制风机变频，调节风量，以达到节能目的。新风机组与空调机组联锁，只有先启动新风机组才能启动各手术室空调机组。（6）新风机组及循环空调机组分别采用一套DDC现场控制器对温度、湿度、一次回风量、水阀开度等进行控制，并对过滤器前后压差等参数进行监控、报警。手术室内设总控制器，并与空调机组、排风机组新风机组等设备连锁，可对室内空气控制参数进行现场设定。
结束语
在进行医院洁净手术部的净化空调系统设计时，在满足医院洁净手术部保障体系要求的前提下通过采取一些有效的节能方法，优化净化空调系统，不仅可以提高医院手术部净化空调系统的运行管理水平，还可以达到提高能源的综合利用率、降低设备成本与运行费用、节约能耗的效果。
参考文献
[1]沈晋明.德国的医院标准与手术室设计[J].暖通空调，2010，30（2）：33-37.
[2]沈晋明，孙光前.洁净手术部空调系统与正压控制[J].洁净与空调技术，2010（4）：9-13.
论文作者:陈炳南
论文发表刊物:《建筑学研究前沿》2017年第31期
论文发表时间:2018/4/5
标签：手术室论文; 洁净论文; 机组论文; 新风论文; 正压论文; 手术论文; 空调系统论文; 《建筑学研究前沿》2017年第31期论文;