黄蕊
（双鸭山市双矿医院；黑龙江双鸭山155100）
【摘要】目的：探讨评价优质护理服务在腹腔镜胆囊手术患者中的应用价值。方法：2015年4月--2017年12月时间段内，随机选择我院收治的40例腹腔镜胆囊手术患者，根据患者入院顺序进行分组，先入院的20例设为常规组，后入院的20例设为优质组。其中常规组应用常规护理，优质组提供优质护理服务，观察护理效果。结果：①评价临床指标，数据显示，优质组优于常规组（P<0.05）。②统计并发症，优质组发生率低于常规组（5% vs 20%，P=0.001）。结论：腹腔镜胆囊手术中，提供优质护理服务，效果显著，可减少并发症。
【关键词】优质护理服务；腹腔镜胆囊手术；应用价值
腹腔镜胆囊手术是临床常用术式，主要用于治疗胆囊疾病，手术期间，配合科学的护理服务，不仅可确保手术顺利安全进行，而且可改善预后，提高生活质量，促使患者早日康复。常规护理，虽可满足治疗需求，但针对性不强，被动开展护理工作，内容片面，应用价值不高[1]。本研究中，将40例患者作为对象，通过研究分析，评价优质护理服务在腹腔镜胆囊手术患者中的应用价值，现将研究情况汇报如下。
1资料与方法
1.1基础资料
2015年4月--2017年12月时间段内，随机选择我院收治的40例腹腔镜胆囊手术患者，根据患者入院顺序进行分组，分别设为常规组与优质组，各有20例。常规组，11例男性，9例女性，23-75岁，平均（45.6±5.93）岁。优质组，13例男性，7例女性，21-72岁，平均（44.1±5.37）岁。比较两组患者的基础资料，如性别、年龄等，差异不明显，P>0.05，有可比性。
1.2方法
常规组：实施常规护理，术前，带领患者完成各项检查，且禁食>12h，禁饮>6h，常规备皮，术中，积极协助操作医师，完成麻醉与手术操作，术后，监测生命体征，掌握病情变化，预防并发症。
优质组：在常规护理的基础上，提供优质护理服务，具体如下：（1）术前：第一，加强心理疏导，护士主动与患者沟通交流，评价患者心理状态，向患者介绍疾病相关知识，告知手术基本流程、麻醉方式等，耐心回答患者提出的问题，减轻患者身心负担，缓解负面情绪，保持乐观的心态，配合各项治疗。第二，做好术前准备工作，根据手术类型，结合患者个体化差异，提前准备好所需手术器械、药品等，用碘伏、过氧化氢溶液，对脐部皮肤进行消毒处理。（2）术中：术中，根据手术需求，调节手术温度与湿度，协助患者变换体位，查看患者意识变化，监测生命体征，积极配合医师，准确及时递给医师所需器具，主动擦汗，擦拭切口周围消毒液及血迹。手术结束后，将患者安全送回至病房。（3）术后：术后，头部偏向一侧，观察生命体征变化，常规吸氧处理，检查患者有无呕吐、渗血、出血及窒息等症状，生命体征稳定12h后，指导患者下床活动。（4）并发症护理：第一，恶心呕吐，及时清理呼吸道，若症状有所加重，需告知医生，予以对症处理。第二，腹腔内出血，及时测量血压与脉搏，留意敷料颜色，观察腹腔引流管内引流液的颜色，记录引流量，判断是否为腹腔内出血，如果呈鲜红色，及时通知医生，予以处理。第三，胆瘘，记录24h引流量，分析性状改变，引流液中如果含有胆汁，提示可能为胆瘘，需立即处理。第四，皮下气肿与肩背部疼痛，多由术前造气腹所致，鼓励患者深呼吸，如果仍未缓解，可予以吸氧处理，改善症状。
1.3观察指标
第一，比较两组患者临床指标，包括下床活动时间、肠鸣音恢复时间、住院时间。
第二，统计两组患者并发症情况，包括切口感染、皮下气肿，胆瘘。
1.4统计学方法
计数资料用百分比（%）表示，卡方（c2）检查，（ ）用作表示计量资料，t检验，“P<0.05”表示统计学有意义。
2结果
2.1临床指标
比较临床指标，优质组显著优于常规组，组间数据分析，有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
表1：分析评价两组患者临床指标【 】
组别
2.2并发症
统计发现，优质组1例出现并发症，为切口感染，发生率为5%（1/20），常规组4例出现并发症，2例切口感染，1例皮下气肿，1例胆瘘，发生率为20%（4/20），组间比较，有统计学意义（c2=10.285，P=0.001）。
3讨论
优质护理服务，强调以病人为中心，注重基础护理，全面贯彻并落实护理责任制，进一步深化改革护理专业内涵，提升护理整体质量[2]。优质护理服务，是一种现代护理观念，转变被动护理为主动护理，思想上与医疗行为上，均将病人作为中心，将病人作为一切护理活动的主体，控制服务成本，简化工作流程，制定方便且有效的护理措施，为患者提供高效、优质、全面的护理服务[3]。腹腔镜胆囊手术中，提供优质护理服务，以术前、术中和术后三个阶段为出发点，根据不同环节的特点，提供有针对性的护理服务，并加强并发症护理，控制并发症发生率，改善预后，有助于患者早日康复[4]。本研究中，常规护理用于常规组，而优质组提供优质护理服务，结果发现，优质组临床指标（下床活动时间、肠鸣音恢复时间、住院时间）优于常规组，且并发症发生率低于常规组（P<0.05）。据此分析，优质护理服务在腹腔镜胆囊手术中应用价值高，值得推广。
【参考文献】：
[1]李敏. 优质护理服务在腹腔镜胆囊手术患者中的应用观察[J]. 山西医药杂志,2017,46(06):716-718.
[2]张巧. 优质护理服务在腹腔镜胆囊手术围手术期护理效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘,2017,17(15):241.
[3]钱学花. 优质护理服务在腹腔镜胆囊切除术围术期护理中的应用[J]. 现代医药卫生,2016,32(21):3379-3381.
[4]王丽爱,吴雪云. 优质护理在腹腔镜胆囊手术中的效果评价[J]. 微创医学,2017,12(06):861-862+743.
论文作者:黄蕊
论文发表刊物:《医师在线》2018年第14期
论文发表时间:2018/11/9
标签：患者论文; 胆囊论文; 手术论文; 常规论文; 并发症论文; 腹腔镜论文; 体征论文; 《医师在线》2018年第14期论文;