莱芜市中医医院 山东莱芜 271100
摘要：研究中医护理结合临床治疗子宫内膜异位症性痛经的疗效。方法选择2012.12～2013.14月间收集的子宫内膜异位症性痛经的患者75例，随机分为观察组38例和对照组37例，对照组单纯用西药治疗，观察组综合护理结合中医调节治疗的方法，观察疗效。结果观察组总有效率为97.37％；对照组总有效率为78.38％。结论应用综合护理结合中医调节治疗的方法，对子宫内膜异位症性痛经进行了深入探讨，取得了显著的临床疗效。
1.临床资料 选择2012.12～2013.14月间收集的子宫内膜异位症性痛经的患者75例，随机分为观察组38例和对照组37例，其中观察组38例患者，年龄20～45岁，平均年龄28.4，病程2～8年，平均4.5年；对照组37例患者，年龄21～43岁，平均年龄29.1岁，病程2～7年，平均4.4年。两组患者年龄、病程、无显著性（P>0.05），具有可比性。
2.治疗方法
2.1中药治疗 观察组于术后月经第1天服用温经逐瘀汤：处方组成：郁金10g，姜黄10g，枸杞子10g，月季花10g，青木香10g，当归（炒）10g，白芍（炒）10g，延胡索12g，益母草15g。煎煮方法：加水泡至药面上，大火煎开，再小火煎10分钟即可，每日1剂，2次分服，1个月为1疗程。
2.2西药治疗 对照组术后口服前列腺素合成抑制剂：芬必得，服用方法：一般于月经来潮痛经开始前连续服药2～3天，1片/qd，两组均连续服3个月经周期观测疗效。
2.3中医护理 以中医痛经或疼痛的预防与自我调护为主，治疗最佳时机为经前1周内。自月经初潮起应学习、了解一些卫生常识，对月经正常生理现象有正确认识，消除恐惧及紧张心理。可预防原发性痛经产生或提高痛阈，减轻疼痛程度；注意经期及性生活卫生，防止经、产期间上行感染；积极预防和治疗可能引起经血潴留的疾病；经期应注意保暖，忌寒、凉、生、冷刺激，防止寒邪侵袭；注意休息，减少疲劳，加强营养，增强体质；应尽量控制剧烈的情绪波动、避免强烈的精神刺激，保持心情愉快；平时要防止房劳过度，经期绝对禁止性生活并注意饮食调理，经前及经期忌食生冷寒凉之品以免寒凝血瘀而痛经加重；月经量多者不宜食用辛辣香燥之物、以免热迫血行、出血更甚；而且注意不要滥用药，应根据痛经的原因、辨证施治。
3.结果
3.1疗效标准 参照卫生部《中药新药治疗痛经的临床研究指导原则》及国家中医药管理局《中医病症诊断疗放标准》制订。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆痊愈：服药后积分恢复至0分，经期腹痛及其它症状消失，停药3个月经周期未复发者，实验室指标恢复至正常范围内；显效：治疗后各积分降到治疗前积分的1／2以下，腹痛明显减轻，其它症状好转，不服止痛药能坚持工作，实验窜指标有明显改善，并接近正常；有效：治疗后积分降低至治疗前积分的l／2～3／4，腹痛减轻，其余症状好转，服止痛药能坚持工作，实验室指标有改善；无效：腹痛及症状无改善者，实验室指标无明显变化。
3.2两组临床疗效比较
经治疗后观察组38例中，痊愈23例，痊愈率达60.53％，显效9例，显效率达23.68％，有效5例，有效率达13.16％，无效1例，取得总有效率为97.37％；对照组37例中，痊愈12例，痊愈率为32.43％，显效11例，显效率为229.73％，有效6例，有效率为16.22％，无效8例，取得总有效率为78.38％。
4.讨论
4.1中医治疗内异症的优势 中医中药治疗此病是从整体观入手，疏肝理气，扶正固本，活血化瘀，软坚散结，清热解毒，全面调节内分泌使气通血活，活跃脏腑，经络为本，气血为用，气血是肌体的物质基础，脏腑是气血生化之源，起着分管血的生成，统摄与运行，调节血和气的平衡作用，气是血液的原动力，就女性而言，血是月经的物质基础，如果脏腑功能失调，气血流通就会受到影响，累及血海功能，则可导致各种妇科病的发生。
4.2中医治疗痛经的优势 痛经的病因病机中西医观点各有不同，现代医学认为主要与子宫位置，血流受阻以及体内PGF2a水平升高有关，且呈正相关，中医学则认为与个体情志、起居不调造成气血运行不畅，气机阻滞，不通则痛，临床则以气滞血瘀症称之[1]。目前，西药治疗痛经主要针对其疼痛的症状进行镇痛治疗[3]，然而其副作用较大，且远期疗效不理想。中医认为痛经主要由于“虚”与“寒”引起。寒会导致寒凝血瘀，不通则痛，而虚则会导致气血运行动力不足，不通则痛。病变日久脏腑正常功能受损，最终导致虚、寒、瘀的进一步加重。病因与现代人们生活方式的改变密切相关，主要有以下几个原因[2]：生活压力加大导致人们遇事容易生气、焦虑、郁闷，使得肝气不能条达，人体元气的生发无力。肝气郁结，日久则血行瘀滞。瘀血由于具有凝滞、不动的性质，属于“阴邪”，会耗伤元阳之气；过度思虑伤脾。人体元气的生长、运化都依赖脾胃的正常运行，脾伤则元气生长无源；饮食肥甘厚味，脾胃失运，湿邪内生，湿为阴邪，湿盛则阳微；饮食生冷、空调、冰箱的使用导致寒邪伤人，阳气受损。《内经·灵兰秘典论篇》指出：“脾胃者，仓廪之官”。而“仓廪之官”也就是现代西医所说的消化、吸收功能，是人体元气的来源。临床治疗痛经一般多采用见血瘀就活血化瘀，见虚则益气补血或补益肝肾的治疗原则，但人体是一个有机的整体，除了病因的治疗，还应该考虑到人体治疗疾病的原动力的问题，即元气对疾病的治疗作用。元气除了包括物质方面，比如气血津液的盈亏、还包括人体生发、生长、运化的能力，以及祛除和攻击疾病的能力。在人体脏腑功能正常的情况下，饮食自然化生为元气．但在患者存在“寒”、“虚”、“瘀”的情况下，人体的元气的生发、生长随之减弱，温经逐瘀汤中，益母草、月季花活血调经；元胡、青木香活血、行气、止痛；姜黄、郁金活血祛瘀；当归补血调经；白芍、枸杞子养血补血，柔肝止痛。诸药互相配合，补泻兼施，相辅相成，使气血行畅，瘀滞得消，经调而愈。
参考文献：
[1]乐 杰.妇产科学.第七版，北京：人民卫生出版社，2008：325-331.
[2]张惜阴.实用妇产科学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2003：746.
[3]徐蓓，朱桂金.子宫内膜异位症不孕的原因与治疗.实用妇产科杂志，2005，21（8）：451-453.
论文作者:马庆彤
论文发表刊物:《健康世界》2014年21期供稿
论文发表时间:2016/3/28
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